袁 媛

常寧市中醫(yī)醫(yī)院 湖南常寧 421500

甲狀腺占位性病變屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多數(shù)為良性，出現(xiàn)惡性病變的機(jī)率比較低，惡性甲狀腺占位性病變對(duì)患者機(jī)體健康非常不利。臨床中，對(duì)此疾病采用超聲診斷，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，超聲診斷技術(shù)也明顯增高，可為醫(yī)師提供有效的參考依據(jù)，從而制定科學(xué)、合理的醫(yī)療方案，控制疾病的發(fā)展，提高患者預(yù)后。超聲診斷對(duì)良性甲狀腺占位性病變與惡性甲狀腺占位性病變均可較高的診斷準(zhǔn)確率[1]。因此，本文針對(duì)甲狀腺占位性病變患者應(yīng)用超聲診斷，分析其臨床價(jià)值，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年5月我院85 例甲狀腺占位性病變患者，男性54 例，女性31 例，平均年齡（47.95±1.63）歲；單發(fā)病灶35 例，多發(fā)病灶50 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為甲狀腺占位性病變；②患者自愿參加此次研究；③患者機(jī)體出現(xiàn)不同程度氣管受壓、吞咽異常以及頸前有腫物等情況。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②精神系統(tǒng)疾?。虎勐犃φ系K；④傳染性疾??；⑤惡性疾病。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施超聲診斷，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀，告知患者保持平臥位的姿勢(shì)，對(duì)甲狀腺部位進(jìn)行掃描，測(cè)量?jī)蓚?cè)甲狀腺直徑，比如左右、前后與上下直徑，在對(duì)峽部的厚度進(jìn)行測(cè)量，了解甲狀腺活動(dòng)情況以及和周邊器官之間的關(guān)聯(lián)性，特別是腺體、淋巴結(jié)。針對(duì)腺體內(nèi)結(jié)節(jié)為數(shù)量、位置與大小進(jìn)行檢測(cè)，確定結(jié)節(jié)同周邊器官的關(guān)聯(lián)性，再分析結(jié)節(jié)邊緣的形態(tài)，保證檢測(cè)指標(biāo)的準(zhǔn)確度，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。最后，評(píng)估患者病情情況。對(duì)患者實(shí)施手術(shù)后，對(duì)活檢樣本實(shí)施病理學(xué)分析、診斷。

1.3 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：超聲診斷與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較，分析超聲診斷準(zhǔn)確率。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：惡性病變：病灶形態(tài)不規(guī)則，單發(fā)病灶，邊緣模糊，內(nèi)部有鈣化情況，回聲不均勻，血流分布在病變中心位置，周邊血流偏少，部分淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況。

良性病變：病變周邊可觀察到暈環(huán)，多發(fā)病灶，血流在病變周邊，中心部位血流少，有鈣化情況，邊緣處清晰，病變規(guī)則，回聲均勻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果

病理診斷良性病變?yōu)?9.41%，惡性病變?yōu)?0.69%，漏診率為0%；超聲診斷良性病變?yōu)?7.06%，惡性病變?yōu)?0.69%，漏診率為2.35%；相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。 具體見表1

表1：超聲診斷結(jié)果（n，%）

2.2 比較超聲診斷與病理診斷疾病類型的檢出率

病理診斷炎性結(jié)節(jié)、增生結(jié)節(jié)、乳頭狀癌與甲狀腺囊腫與超聲診斷相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。具體見表2

表2：比較超聲診斷與病理診斷疾病類型的檢出率（n，%）

3 討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，使人們物質(zhì)生活水平明顯提高，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病不斷升高，其中甲狀腺占位性病變發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為臨床中常見疾病，誘發(fā)甲狀腺占位性病變因素多樣化。甲狀腺占位性病變包含甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等，一般多為良性患者，良好疾病對(duì)機(jī)體損傷性不大，及時(shí)開展相對(duì)應(yīng)治療即可控制病情發(fā)展，保證生命安全。但，若是惡性腫瘤，對(duì)患者生活水平以及機(jī)體健康會(huì)有所影響[2]。所以，甲狀腺占位性病變患者機(jī)體有不適感后立刻就診，讓醫(yī)師了解患者病情從而實(shí)施相對(duì)應(yīng)治療，減少對(duì)機(jī)體其他部位的損傷。

甲狀腺結(jié)節(jié)病變不同所實(shí)施的治療方案也有所不同，其中甲狀腺腫物、乳頭狀癌發(fā)生率最高，以上疾病有轉(zhuǎn)移慢的特點(diǎn)。所以，對(duì)患者多選擇手術(shù)方案進(jìn)行治療。術(shù)前，應(yīng)用超聲診斷疾病類型與嚴(yán)重程度可為醫(yī)師提供相關(guān)治療依據(jù)，術(shù)后將病變組織進(jìn)行病理診斷，從而分析病理類型。甲狀腺腫物和較小直徑的甲狀腺癌聲像圖相似，在進(jìn)行診斷時(shí)會(huì)出現(xiàn)誤診情況。乳頭狀癌因?yàn)闊o聲暈、回聲不均勻，可觀察到病變生長(zhǎng)，邊界不清晰，而且無包膜，超聲診斷對(duì)此疾病開展針對(duì)會(huì)存在誤診情況[3]。

彩色多普勒超聲診斷有診斷準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)單優(yōu)勢(shì)性，可將病變大小、形態(tài)、疾病發(fā)展情況顯示出來，可為醫(yī)師提供有效的診斷依據(jù)。操作醫(yī)師一定要經(jīng)驗(yàn)豐富，可對(duì)超聲圖像進(jìn)行鑒別，從而保證診斷準(zhǔn)確度。超聲診斷對(duì)機(jī)體無較大損傷，無創(chuàng)，而且可重復(fù)操作，操作簡(jiǎn)單。二維超聲也可對(duì)甲狀腺占位性病變進(jìn)行診斷，但只能對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)進(jìn)行顯示，無法確診疾病是惡性還是良性。超聲診斷不僅可將結(jié)節(jié)所在病灶具體位置顯示出來，還可判斷腫瘤是良性還是惡性，臨床價(jià)值高[4]。

通過此次研究中得知：病理診斷良性病變?yōu)?9.41%，惡性病變?yōu)?0.69%，漏診率為0%；超聲診斷良性病變?yōu)?7.06%，惡性病變?yōu)?0.69%，漏診率為2.35%；病理診斷炎性結(jié)節(jié)、增生結(jié)節(jié)、乳頭狀癌與甲狀腺囊腫與超聲診斷相比較，無明顯差異。這表明了超聲診斷優(yōu)勢(shì)性與臨床價(jià)值。超聲檢查結(jié)果同病理檢查結(jié)果相比較，無明顯差距，更加證明了超聲診斷結(jié)果的重要性與臨床價(jià)值。超聲技術(shù)通過不斷的發(fā)展，圖像分辨率也明顯提高，對(duì)機(jī)體實(shí)施全方面觀察和綜合性分析，從而提升甲狀腺占位性病變的診斷準(zhǔn)確率[5]。

綜上所述：對(duì)甲狀腺占位性病變患者實(shí)施超聲診斷有一定臨床價(jià)值，可為醫(yī)師提供病變良惡性、數(shù)量、大小等相關(guān)信息，滿足手術(shù)需求，值得推廣。