魏華蓮

四川寶石花醫(yī)院 610213

抗菌藥物主要用于治療因病原微生物誘發(fā)感染的疾病，是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚乃幬镏?，然而，如未按照醫(yī)囑或藥物說明書濫用抗菌藥物，不但會(huì)使患者出現(xiàn)抗藥性，同時(shí)易引起毒副作用。因而，應(yīng)規(guī)避抗菌藥認(rèn)知誤區(qū)，合理使用抗菌藥。

1 抗菌藥認(rèn)知誤區(qū)

目前人們對(duì)抗菌藥的認(rèn)知普遍存在四大誤區(qū)，即將抗菌藥物作為萬能藥、將抗菌藥作為預(yù)防藥、用藥依從性較差、過度追求用藥品種。

1.1 將抗菌藥作為萬能藥

多數(shù)患者會(huì)將抗菌藥視為可以治療所有疾病的萬能藥，無論出現(xiàn)什么類型的疾病，癥狀表現(xiàn)如何，均服用抗菌藥治療。這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。人們?cè)谌粘Ｉ钪袑⒖咕幩追Q為消炎藥，然而消炎藥物同抗菌藥的應(yīng)用指征存在較大的差異，抗菌藥物的使用應(yīng)對(duì)應(yīng)相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)。如患者出現(xiàn)感染、化膿性感染等情況，此時(shí)使用正確抗菌藥可達(dá)到治療效果。而若出現(xiàn)普通炎癥，如軟組織出現(xiàn)紅腫、淤血、疼痛、出現(xiàn)過敏性皮炎等情況，則無需使用抗菌藥物治療。

1.2 抗菌藥物作為預(yù)防藥

一些患者認(rèn)為身體感覺不適，服用抗生素預(yù)防疾病感染。這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，抗菌藥物屬于疾病治療類藥物，并不存在感染預(yù)防的作用。在未發(fā)生感染情況時(shí)用藥，不但不會(huì)起預(yù)防功效，甚至可能引起抗生素抵抗、藥物毒副作用等，對(duì)患者的健康造成損害。

1.3 用藥依從性較差

用藥依從性差主要包括以下幾種情況：（1）錯(cuò)誤的認(rèn)為抗菌藥物種類越多，治療效果越佳；（2）頻繁更換抗菌藥物。一般來講，抗菌藥物作用需要一定時(shí)間，但多數(shù)患者用藥后自覺無效就頻繁更換抗菌藥物；（3）抗菌藥物用量過大。服用抗菌藥物過多不但不會(huì)增加藥效，還可能產(chǎn)生耐藥性及不良反應(yīng)。因而，用藥后需觀察一段時(shí)間，且發(fā)揮藥效后不可停用藥物，服藥應(yīng)保持周期性。

1.4 過度追求用藥品種

臨床上經(jīng)常碰見一些患者因自身經(jīng)濟(jì)條件較好，因而經(jīng)常對(duì)醫(yī)生說希望開具最貴的抗菌藥物，錯(cuò)誤的認(rèn)為價(jià)格最貴的就是最好的。然而，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，不同抗菌藥所治療的癥狀表現(xiàn)不同，廣譜抗菌藥與窄譜抗菌藥各具優(yōu)點(diǎn)，新品種抗菌藥與老品種抗菌藥效果也各有所長。因而，選擇更適宜的抗菌藥才能達(dá)到更好的治療效果。

2 正確使用抗菌藥的措施

2.1 抗菌藥物不等同于消炎藥物

抗菌藥物同消炎藥物治療效果、作用機(jī)理等均存在較大的差別，消炎藥物主要用于降低或消除局部炎癥，而抗菌藥物則用于治療因細(xì)菌、微生物等誘發(fā)的感染，而患者因非細(xì)菌感染所致的水腫、過敏、病毒性感冒、上呼吸道感染等均無法通過抗菌藥物治療。因而，應(yīng)正確分析病因，合理選擇治療方法。

2.2 合理選擇抗菌藥物頻譜

廣譜抗菌藥、窄譜抗菌藥在疾病治療方法各具優(yōu)劣，窄譜抗菌藥僅可以抑制或殺死某類或某一種細(xì)菌，而廣譜抗菌藥則可以抑制或殺死多種細(xì)菌，例如沙眼衣原體、革蘭氏陰性菌、肺炎支原體、立克次體等。但是廣譜抗菌藥會(huì)增加抗藥性，因而需對(duì)癥用藥?？梢允褂谜V抗菌藥治療的疾病盡量不選擇廣譜抗菌藥。如果患者感染病原體不明，可先通過廣譜抗菌藥控制病情，后結(jié)合檢查結(jié)果再針對(duì)性治療。

2.3 避免藥物毒副作用

不可隨意選用抗菌藥物，同時(shí)應(yīng)保證藥物使用周期性。抗菌藥物在殺死病原細(xì)菌后，如未對(duì)效果加以鞏固，極容易使少數(shù)留存病原菌再次繁殖，造成疾病復(fù)發(fā)。甚至一些病原菌可能出現(xiàn)變異，對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性，降低治療效果。另外，部分抗菌藥物的毒副作用較強(qiáng)，應(yīng)結(jié)合患者情況選用。氯霉素能夠?qū)撬栊纬梢种谱饔茫T發(fā)灰嬰綜合征或血液疾病，部分抗菌藥物會(huì)損害患兒的肝功能。氨基糖苷類抗菌藥物會(huì)損傷兒童的腎臟。因而，對(duì)于兒童或年齡較大的患者，抗菌藥的選擇應(yīng)慎重。

2.4 遵醫(yī)囑用藥

嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇服用抗菌藥。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國每年約250 萬患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，其中20 萬人因用藥不良死亡，其中40%患者屬于濫用抗菌藥物所致?？咕幬飦y用會(huì)使病原菌形成抗藥性，而抗菌藥物的研發(fā)通常需要數(shù)十年甚至更長時(shí)間，假如病原菌對(duì)全部抗菌藥均形成抗藥性，那么則無藥可選。因而，在服用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或藥物說明書服用，憑借醫(yī)生開具的處方購買抗菌藥物。

2.5 控制抗菌藥物的服用劑量

抗菌藥物的服用劑量應(yīng)保證不可過少亦不可過多。并不是服用越多抗菌藥物治療效果越佳。藥效作用往往同給藥途徑、用藥時(shí)間、對(duì)癥治療等相關(guān)。過量服用抗菌藥物不但不會(huì)提高藥效，可能提高藥物毒副作用，危害健康。尤其針對(duì)小兒用藥，通常需要根據(jù)病情、患兒體重等計(jì)算藥量，不可隨意增減。另外，可通過口服用藥的方式治療盡量不選擇注射治療，減輕藥物對(duì)患者造成的副作用。

總而言之，應(yīng)合理使用抗菌藥物，糾正藥物錯(cuò)誤認(rèn)知，遵醫(yī)囑用藥，提高藥效，更快恢復(fù)健康。