楊 勇

四川省南充精神衛(wèi)生中心婦女精神科 四川南充 637000

抗精神病藥物，又稱神經(jīng)阻滯劑，主要用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙。目前認(rèn)為，抗精神病藥物主要作用于中樞神經(jīng)遞質(zhì)及受體，包括通過阻斷腦內(nèi)多巴胺和5—羥色胺受體而起到抗精神病作用，同時還對腦內(nèi)多種受體具阻斷作用而產(chǎn)生種種副作用。

自抗精神病藥物問世以來，對精神病患者的治療由休克治療轉(zhuǎn)為以藥物治療為主。由于對常見的內(nèi)因性精神疾病的病因不明，目前尚無病因療法，而精神藥物治療起到一定治療作用，雖為對癥治療，若使用恰當(dāng)，對促進(jìn)精神病患者的康復(fù)具有重要意義。

多數(shù)抗精神病藥物的毒副作用較大，有些甚至達(dá)嚴(yán)重程度。其有效治療劑量往往與中毒劑量相近。所以服用此類藥物時，一定要慎重。初次用該類藥物時，應(yīng)由小劑量開始，然后根據(jù)病情變化逐漸加大藥量。

精神病患者和癲癇患者在服藥期間，最好不要抽煙，尤其是在晚上臨睡前不宜吸煙。因為尼古丁能剌激神經(jīng)系統(tǒng)，引起大腦皮層興奮導(dǎo)致失眠。要嚴(yán)禁酒、茶、咖啡、以及功能性飲料。因為氯丙嗪，奮乃靜等吩噻嗪類藥物，可促使機(jī)體對酒精的代謝作用減慢，導(dǎo)致吸收量增多而易于造成酒精中毒。同時，酒精作用于抗精神病藥物，可使其鎮(zhèn)靜作用大為下降，減低了藥物的治療效果。

服用苯妥因鈉等抗癲癇藥物的患者如果同時飲酒，就會降低血液中的藥物濃度，使其抗驚厥作用受到明顯的影響。如果服用利血平時飲酒，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，甚至昏迷。此外，酒精還可以加強(qiáng)水化氯醛等藥物的副作用，甚至導(dǎo)致心臟損害、血壓下降或昏迷等。而茶葉中所含的咖啡堿等成份與抗精神病藥物的鎮(zhèn)靜作用相對抗，從而降低了藥物作用。所以，家屬應(yīng)勸導(dǎo)精神病患者，在服藥期間不要飲茶，喝酒。

通過多年的臨床觀察，我們發(fā)現(xiàn)每年春季精神病患者的就診人數(shù)就會急劇上升，病床的緊張程度也漸至高峰。醫(yī)學(xué)氣象研究表明，每年春季是精神疾病高發(fā)期，占全年總發(fā)病率的70%以上。這是因為彈簧一般是刮風(fēng)和沙質(zhì)，空氣干燥，有時風(fēng)會導(dǎo)致聲波頻率過低，容易形成次聲波，直接影響人體的神經(jīng)中樞系統(tǒng)，引起頭痛和惡心;春天是降水開始增加的時期，雨是下雨的。天氣經(jīng)常讓人感到沮喪。因此，患者在春季應(yīng)特別注意，為防止春季老年精神疾病復(fù)發(fā)，患有精神疾病的患者應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行治療。根據(jù)季節(jié)和氣象變化對精神病人進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，注意睡眠和休息，為患者營造舒適的環(huán)境。

多數(shù)精神病患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療是可以痊愈的，或得到緩解，但出院后或緩解期還要進(jìn)行較長時間的維持治療。精神病患者出院后還應(yīng)繼續(xù)服藥，一般精神病患者當(dāng)癥狀得到緩解后均需堅持服藥治療1～2年，如果癥狀再次波動需堅持服藥2～4年，如果發(fā)病次數(shù)在3 次以上者，則宜終身服藥。許多軀體疾病由于藥物對人體的不同反應(yīng)，需要在飯前或飯后服藥。一般認(rèn)為抗精神病藥物治療時間在飯前或飯后是不必要的，但為了避免長期用藥刺激胃粘膜，最好在飯后服藥。

維持治療不但需要足夠的時間，而且還應(yīng)該給予足夠的恰當(dāng)?shù)乃幜?。不能自己私自加減藥量，應(yīng)定期精神?？崎T診復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥。拒藥、藏藥、擔(dān)心藥物不良反應(yīng)而減少劑量都會影響效果。不要自行突然停藥。應(yīng)用時禁止飲灑、喝咖啡、大量吸煙、登高、開車，以免發(fā)生不良事件。

同時保持心情愉悅，家屬應(yīng)盡量幫助患者解決生活工作中遇到的問題，滿足其合理合情的需求。告訴患者任何事情不要去鉆牛角尖，服藥過程中心態(tài)平和，精神類疾病的復(fù)發(fā)概率相當(dāng)高，家屬與患者應(yīng)做到藥物足量足療程，切不可自行停藥，避免形成更嚴(yán)重的慢性精神病。