李 維

湘潭市中心醫(yī)院 411100

慢性扁桃體炎是臨床多發(fā)性疾病之一，多由葡萄球菌、鏈球菌引起，患者臨床表現(xiàn)為干、癢、咽部不適等癥狀，給患者造成極大的不適。手術(shù)為慢性扁桃體炎重要的治療方法之一，但手術(shù)麻醉效果消失后，大部分患者會出現(xiàn)吞咽疼痛癥狀，影響患者術(shù)后恢復(fù)效果[1]?；诖?，慢性扁桃體炎術(shù)后對患者采取疼痛護(hù)理，對減輕其疼痛具有重要的價值。本次研究對我院收治的采取手術(shù)治療慢性扁桃體炎患者60 例分組干預(yù)，探究疼痛護(hù)理的應(yīng)用價值，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

抽取60 例接受手術(shù)治療的慢性扁桃體炎患者數(shù)字表法分為對照組、研究組，時間段范圍：2017年2月至2018年11月。對照組：30 例，男18 例、女12 例，年齡范圍8～57（36.71±4.18）歲，病程3 個月～6年，平均病程（2.42±0.74）年；研究組：30 例，男15 例、女15 例，年齡范圍10～54（36.67±4.22）歲，病程1 個月～8年，平均病程（2.38±0.69）年。SPSS25.0 軟件護(hù)理分析基礎(chǔ)資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05），選取對象存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：對該組患者采取常規(guī)護(hù)理，（1）體位護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，評估患者的病情，協(xié)助患者取舒適體位，為其營造舒適的環(huán)境，保證患者充足的睡眠，對于手術(shù)采取局部麻醉患者，術(shù)后多采取半臥位，手術(shù)采取全身麻醉患者，術(shù)后去枕平臥，6h 后改為半臥位。（2）飲食護(hù)理：術(shù)后6h 禁食，超過6h 可以予以患者流質(zhì)食物，進(jìn)食后用漱口水漱口，保持口腔的清潔，避免進(jìn)食刺激性食物，保證排便的通暢性。（3）心理護(hù)理：術(shù)后患者因疼痛影響，會出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面心理情緒，進(jìn)而影響病情恢復(fù)，護(hù)理人員要積極向患者宣教，術(shù)前則告知術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛癥狀，讓其提前做好準(zhǔn)備，打消患者顧慮。

研究組：該組在常規(guī)護(hù)理的同時加強(qiáng)了患者的疼痛護(hù)理干預(yù)，疼痛護(hù)理方法如下：在術(shù)前、術(shù)后用數(shù)字模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，結(jié)合患者主訴、面部表情等對其疼痛程度進(jìn)行判斷，對于輕度、能忍受的患者，多采取注意力轉(zhuǎn)移法減輕其疼痛，常用的方法包括陪同患者聊天、為患者播放其喜愛的音樂或者電視節(jié)目等等；對于重度、不能忍受的患者，則需遵醫(yī)囑合理進(jìn)行止痛，例如冰袋鎮(zhèn)痛、口服或者注射止痛藥物等等。

1.3 觀察指標(biāo)

滿意度、疼痛評分為研究的觀察指標(biāo)，（1）滿意度評估如下：我院自擬量表（百分制）對患者滿意情況調(diào)查，評分＞80 分為滿意，50～80 分為基本滿意，評分＜50 分為不滿意，滿意率、基本滿意率之和表示護(hù)理滿意度[2]。（2）疼痛評分：應(yīng)用數(shù)字模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，以1 條10cm橫線為基礎(chǔ)，一端為0，另一端為10，分別表示無痛、劇痛，分?jǐn)?shù)越低，疼痛改善越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

滿意情況調(diào)查結(jié)果顯示，研究組96.67%比對照組73.33%高，統(tǒng)計學(xué)有差異性（χ2=6.405，P ＜0.05），見表1。

表1：組間患者滿意度對比結(jié)果（n，%）

2.2 干預(yù)前后疼痛評分組間對比

VAS 疼痛評分護(hù)理干預(yù)實(shí)施前組間數(shù)據(jù)無差異性（P ＞0.05），研究組干預(yù)后VAS 評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05），見表2。

表2：組間疼痛評分?jǐn)?shù)據(jù)比較結(jié)果（±s，分）

表2：組間疼痛評分?jǐn)?shù)據(jù)比較結(jié)果（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=30）6.73±2.14 4.82±1.34研究組（n=30）6.69±2.07 3.71±1.08 t 0.074 3.533 P 0.942 0.001

3 討論

慢性扁桃體炎是呼吸道發(fā)病較高的疾病之一，主要因急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致。近幾年，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)慢性扁桃體炎的發(fā)生率上升趨勢明顯，給人們生活造成不同程度的影響，降低了人們生活質(zhì)量。扁桃體在咽喉部位，屬于人體的脆弱部位，疼痛感受力強(qiáng)，因此，在手術(shù)切除后患者疼痛感強(qiáng)，對患者身、心均產(chǎn)生巨大的影響。在此背景下，需要對手術(shù)治療慢性扁桃體炎的患者采取必要的護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理為臨床常用的護(hù)理模式，但是未對手術(shù)后疼痛癥狀予以足夠的重視，主要從體位護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理方面對手術(shù)治療的慢性扁桃體患者進(jìn)行干預(yù)，但患者受疼痛影響，情緒變化大，容易誘發(fā)護(hù)患糾紛的發(fā)生，影響醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。疼痛護(hù)理是目前護(hù)理中重要的組成，手術(shù)作為侵襲性操作，對機(jī)體本身就存在創(chuàng)傷性，且術(shù)后患者因吞咽動作會引起肌肉運(yùn)動，進(jìn)而對手術(shù)傷口造成刺激，誘發(fā)疼痛發(fā)生。疼痛的出現(xiàn)對患者情緒、預(yù)后均產(chǎn)生重要的影響，因此，除了常規(guī)護(hù)理外，有必要對患者開展疼痛護(hù)理干預(yù)。疼痛護(hù)理干預(yù)實(shí)施中先對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，并針對不同程度患者開展針對性的護(hù)理干預(yù)，旨在減輕疼痛癥狀，消除患者的不良情緒，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。研究結(jié)果分析，研究組患者干預(yù)后的滿意度比對照組高，疼痛評分低于對照組（P ＜0.05），該研究結(jié)果證實(shí)了疼痛護(hù)理實(shí)施的有效性，說明疼痛護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能明顯減輕患者疼痛癥狀，利于護(hù)患關(guān)系的改善。

綜上所述，疼痛護(hù)理用于慢性扁桃體炎術(shù)后，患者疼痛改善好，滿意度高，臨床護(hù)理中值得廣泛應(yīng)用。