葉 甜

張家界市中醫(yī)醫(yī)院 湖南張家界 427000

肺炎屬中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”“咳嗽”的范疇，屬于中醫(yī)危急癥候。肺炎是西醫(yī)中的肺炎，此病是兒童及老年群體中較為多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病。肺炎對人體的影響不局限于肺部，病情嚴(yán)重的患者可以并發(fā)心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，肺炎必須及時進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[1]，肺炎發(fā)熱的病機為肺氣郁閉，治療的關(guān)鍵在于扶正宣肺，采用中醫(yī)綜合護(hù)理效果較為理想。為探討肺炎采用中醫(yī)綜合護(hù)理的臨床效果，選取我院小兒肺炎患兒，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月至2017年6月，80 例小兒肺炎患者為研究對象，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。年齡6 個月歲至3 歲，平均年齡（1.9±1.0）歲；男46 例，女34 例；發(fā)病時間4-16 天，平均病程（2.1±1.8）d。隨機分成研究組、對照組，每組40例。兩組的資料有可比性，（P＞0.05）。

1.2 治療方法

采用常規(guī)治療，包括退熱、止咳等。靜脈滴注規(guī)格為紅霉素劑量30mg/Kg/d，滴注6d 后連續(xù)口服同規(guī)格紅霉素7d。

1.3 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理方法，研究組采用中醫(yī)綜合護(hù)理方法，具體如下。

1.3.1 退熱貼護(hù)理

護(hù)士要評估患者的體溫并進(jìn)行詳細(xì)記錄，在額頭部位敷用退熱貼。敷貼完畢后護(hù)士用手握住患者的退熱貼持續(xù)約30秒后放開，使用60 分鐘后再次評估患者的體溫，需要注意的退熱貼發(fā)生卷邊時要及時進(jìn)行更換，體溫較高的患者增加敷貼次數(shù)，一般為3 次/d。

1.3.2 灌腸降溫

讓患兒露出臀部，臀下墊便盤。將肛管輕輕插入直腸使4℃低溫藥液（金銀花10g，連翹10g，板藍(lán)根15g，丹皮12g，黃芩6g，龍膽草5g）50ml 緩慢灌入，灌腸完畢后囑患兒平臥保留5-10 分鐘后排便。

1.3.3 敷貼護(hù)理

取30g 大黃面、20g 玄明粉予以均勻混合，加入150ml 溫水將兩種藥粉均勻進(jìn)行調(diào)和成糊狀。糊狀藥物敷貼在患者的背部及前胸部位，藥物涂抹要均勻。敷藥的時間把握主要根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整，一般為10-30min。

1.3.4 針刺治療

患者取仰臥位，以摩天突、大椎穴、膻中和神闕為針刺穴位[2]，對穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，取0.35×40 號金針或銀針刺入穴位，調(diào)整針刺的角度，患者感到憋脹時得氣，得氣留針30 分鐘后拔針。

1.4 療效判定

肺炎的治療效果包括：痊愈：患者肺部陰影消失，發(fā)熱癥狀消失。顯效：患者肺部陰影顯著減少，發(fā)熱癥狀明顯減輕。無效：患者的肺部陰影無減少，發(fā)熱癥狀未改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)都利用SPSS19.0 分析，計量資料t 檢驗；計數(shù)資料方差檢驗。P＜0.05 表示顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

研究組顯著高于對照組，兩者差異顯著（P ＜0.05）。詳細(xì)見下表1。

表1：對比2 組患者臨床療效

2.2 兩組癥狀消失時間對比

研究組的癥狀消失時間顯著低于對照組，P ＜0.05。詳細(xì)見下表2.

表2：比較2 組患者臨床癥狀消失時間

2.3 對比不良反應(yīng)情況

2 組患者均有不良反應(yīng)發(fā)生，包括肝功能異常、胃腸反應(yīng)、皮疹等。研究組不良反應(yīng)有4 例（10.0%），顯著比對照組14例（35.0%）要低，P ＜0.05。

3 討論

肺炎的主要臨床癥狀為熱毒壅肺明顯，壯熱難退，劇烈咳嗽[3]?；疾〕跗谟醒屎戆l(fā)熱癥狀，一旦感染繼續(xù)擴大到支氣管就會導(dǎo)致頑固性咳嗽。當(dāng)引起慢性肺炎癥狀時可見肺部大片陰影和胸腔積液。同時并發(fā)肺不張和閉塞性細(xì)支氣管炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重的慢性小兒肺炎患兒可以出現(xiàn)慢性呼吸窘迫綜合征。

退熱貼能夠顯著緩解發(fā)熱癥狀，因為退熱貼中大量的水分、薄荷腦、對羥基苯酸等，能夠起到局部降溫、消腫止痛的作用，通過冷敷治療達(dá)到緩解發(fā)熱的作用。其中含有的金銀花起到了清熱解毒的作用，可用于各種熱性病，能夠有效治療肺炎高熱。退熱貼中含有的水分可以起到降低皮膚表面溫度的作用[4]，能夠收縮局部血管減輕，降低神經(jīng)末梢的敏感性，另外能夠通過收縮血管來降低毛細(xì)血管的通透性，從而減少組織腫脹壓迫引起的發(fā)熱感。灌腸采用的低溫藥液能夠降低體溫，藥液中含有的金銀花、板藍(lán)根、黃岑等藥物能夠起到清熱解毒得到作用，直接通過直腸給藥能夠快速起效。另外，采用敷貼中所含的藥物大黃有清熱解毒、通里攻下的療效，驅(qū)肺熱毒從大便排出[5]。采用針刺治療能夠刺激患者的穴位，使得血管擴張改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)經(jīng)脈氣血。針刺技術(shù)是綜合了神經(jīng)性、生理學(xué)、解剖學(xué)的綜合治療技術(shù)，可以根據(jù)個體發(fā)育情況給予良性刺激，越早介入針灸治療越能夠取得良好的預(yù)后效果，注意在進(jìn)行針刺過程中，手法要輕柔，平補平瀉，給予適宜的刺激，不可多選穴位。

綜上所述，小兒肺炎采用中醫(yī)綜合護(hù)理療效顯著，具有較少的不良反應(yīng)、癥狀消失較快，適于在臨床廣泛推廣。