李 麗

新沂市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇新沂 221400

結(jié)腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤疾病之一[1]。近年來，由于人們膳食結(jié)構(gòu)、生活方式變化等因素的影響，結(jié)腸癌發(fā)病率明顯上升，高發(fā)區(qū)以乙狀結(jié)腸為主?，F(xiàn)階段，手術(shù)切除是目前治療結(jié)腸癌的有效方法，同時結(jié)合化療、放療等綜合治療。有研究提示[2]，癌癥影響著患者的身心健康，結(jié)腸癌患者的術(shù)后，特別是化療過程中患者出現(xiàn)較為明顯的不良情緒，外界治療易受到心理反應(yīng)的影響。隨著近幾年來對醫(yī)學(xué)心理護(hù)理的重視，個體化心理護(hù)理干預(yù)得到應(yīng)用，同時也是反映患者生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。本次研究個體化護(hù)理干預(yù)對該類患者的影響，旨在為結(jié)腸癌術(shù)后化療患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。詳細(xì)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2018年8月于本院消化內(nèi)科接受治療的結(jié)腸癌術(shù)后化療患者70 例作為研究對象，入組患者均通過本院倫理委員會審核。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35 例。其中對照組男20 例、女15 例；年齡35～70 歲，平均（57.42±2.88）歲；受教育程度：小學(xué)5 例、初中5 例、高中10 例、大專8 例、本科及以上7 例。觀察組男19 例、女16 例；年齡35～71 歲，平均（57.50±2.76）歲；受教育程度：小學(xué)5 例、初中4 例、高中8 例、大專8 例、本科及以上10 例。兩組患者性別、年齡以及受教育程度方面對比顯示無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理模式，予以健康宣教、飲食指導(dǎo)等，叮囑患者根據(jù)醫(yī)囑保證充足的休息時間。觀察組則在此基礎(chǔ)上結(jié)合個體化心理護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：①主動建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員主動與患者交流，耐心傾聽患者感受，并對患者心理、生理等方面展開綜合評估；與患者溝通過程中要使用真誠的態(tài)度和溫柔的語氣，并適當(dāng)予以患者鼓勵，增強患者堅持治療的信心，主動配合化療及相關(guān)護(hù)理。②認(rèn)知心理干預(yù)：定期邀請患者及其家屬參加醫(yī)院講座，在日常治療中與患者談話提升患者及其家屬認(rèn)知行為干預(yù)，如結(jié)腸癌相關(guān)知識、使用藥物、化療流程等，提高患者對自身疾病的認(rèn)知，化療結(jié)束后引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，促使患者培養(yǎng)良好習(xí)慣，確保心情愉悅，促使機體康復(fù)。③營造良好的環(huán)境：患者結(jié)束化療期間，要確?；熓腋蓛粽麧?，確保患者從嗅覺、視覺上的舒適度。④引導(dǎo)患者找到自身價值：癌癥往往會給人心理帶來較大的打擊，醫(yī)護(hù)人員在為患者提供治療和護(hù)理期間，可與患者分享治療成功案例，提高患者對治療的信心，提高患者回歸社會、家庭的自信心。⑤建立親情支持干預(yù)：叮囑患者主要照顧者多關(guān)系患者病情，發(fā)揮親情的力量激烈患者保持樂觀心態(tài)，多點時間陪伴患者。讓患者感受來自家庭的支持，有利于患者的健康恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①人格特征：采取艾森克人格成人問卷，量表包括內(nèi)外傾向量表（P）、情緒性量表(E)、心理變態(tài)量表(N)和效度量表(L)，回答“是”加“1 分”，回答“否”減“1 分”，根據(jù)總分評估患者的性格特征。②生活質(zhì)量：選擇生活質(zhì)量量表評估兩組生活質(zhì)量水平，，該量表共分為8 個維度36 個條目，分值越高則提示其生活質(zhì)量狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組人格特征比較

干預(yù)前2組患者人格特征各量表評分比較無顯著差異（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組各量表評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，觀察組軀體功能、生理職能、肌體疼痛、一般健康、活力、社會功能、情緒角色以及精神健康評分分別為（73.68±14.37）分、（47.52±13.11）分、（64.49±15.21）分、（43.19±15.48）分、（55.91±15.28）分、（63.09±15.41）分、（58.78±16.03）分、（56.78±15.06）分；對照組依次為（73.55±14.28）分、（47.43±13.09）分、（64.55±15.27）分、（43.25±15.37）分、（55.85±14.99）分、（63.11±15.36）分、（58.73±16.17）分、（56.74±15.21）分，兩組生活質(zhì)量各評分比較無顯著差異（P＞0.05）。經(jīng)干預(yù)后，觀察組軀體功能、生理職能、肌體疼痛、一般健康、活力、社會功能、情緒角色以及精神健康評分分別為（91.89±15.43）分、（76.64±12.85）分、（88.72±13.19）分、（72.47±14.22）分、（78.47±15.74）分、（86.55±19.41）分、（82.88±20.04）分、（83.96±17.02）分；對照組依次為（82.67±12.01）分、（57.80±12.60）分、（74.33±13.08）分、（55.62±13.89）分、（67.92±16.11）分、（75.38±17.28）分、（69.77±15.42）分、（70.84±16.37）分，觀察組生活質(zhì)量各評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1：2 組患者人格特征評分比較（±s）分

表1：2 組患者人格特征評分比較（±s）分

?

3 討論

結(jié)腸癌是嚴(yán)重威脅人類健康的胃腸道惡性腫瘤，根據(jù)相關(guān)數(shù)顯示，結(jié)腸癌患者5年生存率為44.31%～84.53%，且每一位患者預(yù)后差異較大。由于惡性腫瘤生存率逐漸得到提升，患者的生活質(zhì)量也得到重視。據(jù)相關(guān)學(xué)者報道，對結(jié)腸癌術(shù)后化療患者實施科學(xué)的干預(yù)措施可明顯改善患者人格特征，提高其生活質(zhì)量[3]。

本次研究中，觀察組患者接受個體化心理護(hù)理干預(yù)，且取得顯著護(hù)理效果。個體化心理護(hù)理是基于心理學(xué)為基礎(chǔ)的一種新型護(hù)理模式[4]?，F(xiàn)階段，結(jié)腸癌患者術(shù)后學(xué)輔以化療治療，但在治療期間由于疼痛、化療不良反應(yīng)等問題給患者心理帶來較大的壓力，其人格特征很容易受到不良影響。觀察組患者接受個體化心理護(hù)理，護(hù)理人員主動了解患者自身疾病，并鼓勵和指導(dǎo)患者術(shù)后開展放松訓(xùn)練，予以患者更多的理解和支持；此外，個體化心理護(hù)理不僅局限于為患者提供細(xì)致護(hù)理，護(hù)理人員還需引導(dǎo)患者通過認(rèn)清自身存在價值，促使患者對生活充滿熱情，有利于改善患者人格特征[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組人格特征各量表評分均低于對照組，提示個體化心理護(hù)理有助于改善結(jié)腸癌患者人格特征。此外，個體化心理護(hù)理有利于提高結(jié)腸癌患者生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，疾病患者心理狀態(tài)備受關(guān)注，疾病治療方式更加完善，提高臨床療效的同時還重視患者的生活質(zhì)量，而心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理中不可或缺。相關(guān)研究提示[6]，人體系免疫系統(tǒng)受內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的雙重控制，患者的不良情緒不利于臨床治療及護(hù)理工作的開展，不良情緒嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致患者內(nèi)分泌以及植物神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，應(yīng)激反應(yīng)能力降低，加快疾病進(jìn)程，給患者后續(xù)化療及生活質(zhì)量造成帶來不良影響。個體化心理護(hù)理期間，護(hù)理人員采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)手段安撫患者情緒，鼓勵患者積極面對化療，保證患者情緒愉悅，提高臨床配合度；同時個體化心理護(hù)理中開展認(rèn)知教育，有利于提高患者對自身疾病的了解程度，主動配合護(hù)理工作；并及時矯正患者及家屬對疾病的錯誤認(rèn)知，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，將個體化心理護(hù)理應(yīng)用于結(jié)腸癌術(shù)后化療患者中，有利于的改善其人格特質(zhì)，確保其生活質(zhì)量。