林思妙

龍巖人民醫(yī)院 福建龍巖 364000

在內(nèi)科患者中，老年人占有較高的比例。老年人受到生理衰老的影響，往往會出現(xiàn)器官功能衰退、免疫功能下降等情況，患病風(fēng)險(xiǎn)較高。多數(shù)內(nèi)科疾病的治療周期較長，根本治愈疾病的難度很高，老年患者需要長期、持續(xù)的接受治療和護(hù)理，以控制病情進(jìn)展，維持病情的穩(wěn)定。在內(nèi)科老年患者的臨床護(hù)理期間，應(yīng)著重加強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)事件的防范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，對護(hù)理工作做出調(diào)整耳機(jī)改進(jìn)，采取預(yù)見性的防范措施，減少患者治療康復(fù)期間的干擾因素[1]。本研究探討了108 例老年內(nèi)科患者的臨床護(hù)理方法，觀察預(yù)見性防范措施在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院內(nèi)科2017年6月～2018年9月期間收治的108 例老年患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各54 例）。觀察組男、女患者分別為25 例和29 例，年齡范圍為60～83 歲，平均年齡（67.24±4.06）歲。對照組男、女患者分別為23 例和31 例，年齡范圍為62～85 歲，平均年齡（68.51±4.72）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，以基礎(chǔ)性的監(jiān)護(hù)措施為主。而在觀察組患者的臨床護(hù)理中，則是針對常規(guī)護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取預(yù)見性防范措施，具體措施如下：①規(guī)范化、精細(xì)化的護(hù)理操作：為了進(jìn)一步提升內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，需要在護(hù)理操作中做到規(guī)范化和精細(xì)化，減少失誤和差錯的出現(xiàn)。相關(guān)護(hù)理人員需要接受系統(tǒng)化的培訓(xùn)，并能夠在臨床實(shí)踐中積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，了解不同類型內(nèi)科疾病的特點(diǎn)。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員能夠以患者為中心，全面掌握其病情狀況、心理特征，根據(jù)其對于疾病治療恢復(fù)的實(shí)際需求，有針對性、有側(cè)重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。該過程中，護(hù)理人員能夠認(rèn)真遵循護(hù)理規(guī)程，對待工作認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)。定期進(jìn)行工作總結(jié)，以風(fēng)險(xiǎn)事件為警示，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，提出具體、有效的改進(jìn)措施，完善內(nèi)科護(hù)理計(jì)劃，并在實(shí)踐應(yīng)用中予以檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。②并發(fā)癥預(yù)防：根據(jù)內(nèi)科老年患者的實(shí)際病情，對常見并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，有針對性的加以預(yù)防。對于行動不便、長期臥床的患者，需要做好壓床的防范措施，幫助患者經(jīng)常調(diào)整體位姿勢，避免局部皮膚長期受壓。勤換洗、勤整理，保持良好的個人衛(wèi)生，維持皮膚的清潔與干燥。使用材質(zhì)光滑、柔軟的床單、被褥和衣物。對于易發(fā)生壓的骶尾、枕骨粗隆處、肩胛等部位，需要做好防護(hù)措施。為了有效預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生，則需要保持呼吸道清潔，及時(shí)清除呼吸道分泌物，配合使用抗菌藥物。通水注意防寒保暖，保持口腔清潔，并注意飲食衛(wèi)生。對于手術(shù)患者，則需要加強(qiáng)對手術(shù)切口的防護(hù)。與此同時(shí)，加強(qiáng)飲食管理，合理膳食，充足攝入營養(yǎng)和能量。多食用清淡、易消化的食物，少食有刺激性食物的攝入，以保護(hù)其胃腸道，避免引起消化系統(tǒng)并發(fā)癥。③心理護(hù)理：護(hù)理人員需要積極與內(nèi)科老年患者進(jìn)行溝通，問詢?yōu)閷?shí)際感受，了解其情緒和精神狀態(tài)。調(diào)查患者對于自身疾病及相關(guān)治療的認(rèn)知情況，解答患者所關(guān)心的問題，消除其擔(dān)憂和顧慮。在健康宣教的過程中，護(hù)理人員能夠通俗、易懂的講解內(nèi)科疾病知識及防治方法，說明日常生活中的注意事項(xiàng)，解釋各類并發(fā)癥的發(fā)生原因和影響因素，同時(shí)告知其防治辦法，能夠在一定程度上減輕患者對于疾病和相關(guān)并發(fā)癥的恐懼感。家人的陪伴，能夠讓患者在情感和精神層面獲得支持。護(hù)理人員需要積極與患者家屬進(jìn)行溝通，向其說明患者的實(shí)際情況，建議其經(jīng)常陪伴患者身邊，并能夠積極配合護(hù)理工作。談及疾病的治療和護(hù)理，護(hù)理人員、患者的家屬和親友均應(yīng)該表現(xiàn)出積極、樂觀的態(tài)度，并激勵和安慰患者，提高對于治療康復(fù)的信心和勇氣。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該充分理解患者的心情，能夠認(rèn)真傾聽患者的煩惱，為其提供情感宣泄的途徑，放下心理負(fù)擔(dān)，以輕松的狀態(tài)接受治療和護(hù)理。④舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的神色、表情、行為舉動，并主動問詢患者的感受。針對其不適癥狀，采取體位調(diào)節(jié)、按摩以及放松訓(xùn)練等方式進(jìn)行緩解，提高患者的舒適度。病室環(huán)境的溫度、濕度、光線和通風(fēng)，需要根據(jù)患者自身的體感感受來進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其得到良好的休息。豐富患者的日常生活，可以通過閱讀、聽音樂、下棋等方式，以達(dá)到放松身心、釋放壓力的目的。⑤安全防護(hù)：老年內(nèi)科患者在下床活動時(shí)，需要有護(hù)理人員在一旁陪護(hù)，地面保持干燥和清潔，避免發(fā)生摔倒。床旁設(shè)置護(hù)欄，防止其出現(xiàn)墜床?；颊叽才圆坏梅胖眉怃J物品，避免發(fā)生意外損傷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t 值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及遵醫(yī)行為

對比兩組患者在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及遵醫(yī)行為等方面的差異性，見于表1：

表1：兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及遵醫(yī)行為[n（%）]

2.2 兩組患者的身心健康狀況

表2：兩組患者的身心健康狀況（±s）

表2：兩組患者的身心健康狀況（±s）

組別 HAMA 評分 HAMD 評分 SF-36 評分觀察組（n=54）10.15±1.91 9.82±1.25 79.31±5.59對照組（n=54）15.74±2.06 15.29±2.28 70.64±6.02 P 值 ＜0.05

3 討論

老年內(nèi)科患者受到自身病情和并發(fā)癥的影響，日常生活活動能力下降，并伴隨有不同程度的功能障礙，產(chǎn)生不良情緒。在老年內(nèi)科患者的治療恢復(fù)期間中，容易受到護(hù)理操作、環(huán)境以及患者心理等多方面因素的影響，形成潛在的安全隱患。為了提高老年內(nèi)科患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，則需要加強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)因素的防控，應(yīng)做到“防患于未然”，實(shí)施預(yù)見性防范[2]。結(jié)合既往的工作經(jīng)驗(yàn)，分析各類風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間的發(fā)生原因和影響因素，針對臨床護(hù)理工作重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié)，予以改進(jìn)和完善。護(hù)理人員需要具備嫻熟的技能水平和良好的責(zé)任意識，能夠規(guī)范化、精細(xì)化的護(hù)理操作，減少失誤和差錯，避免對患者造成傷害。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對常見并發(fā)癥的防控，降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥對于內(nèi)科疾病治療恢復(fù)的干擾和妨礙。同時(shí)關(guān)注患者情緒和精神狀態(tài)，通過健康教育、情感支持、舒適護(hù)理等方式，消除其負(fù)面情緒，改善其精神狀態(tài)。另外還需要做好安全防護(hù)工作，預(yù)防意外傷害的發(fā)生，充分保障患者的健康安全[3]。

綜上所述，在內(nèi)科老年患者的臨床護(hù)理中，針對潛在的安全隱患，采取預(yù)見性防范措施，為患者的治療恢復(fù)提供安全保障。