李 雯

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福建廈門 361000

冠心病又稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要由冠狀動(dòng)脈受內(nèi)外在因素影響而發(fā)生粥樣硬化病變，導(dǎo)致心肌因缺血或缺氧而壞死，最終形成心臟病[1]。患病后患者可出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，多呈絞狀及壓榨痛，其中心絞痛便是臨床冠心病患者未能得到及時(shí)有效治療而出現(xiàn)的常見癥狀，具有反復(fù)發(fā)作、疼痛感明顯等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者治療體驗(yàn)及病情[2]。本院圍繞冠心病心絞痛患者實(shí)施循證護(hù)理的效果開展研究，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月-2018年11月收治的冠心病心絞痛患者70 例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)比組和試驗(yàn)組，各35例。試驗(yàn)組男20 例，女15 例，年齡58-84 歲，平均（71.4±1.6）歲，病程1-9年，平均（4.6±0.8）年；對(duì)比組男21 例，女14 例，年齡58-85 歲，平均（71.5±1.5）歲，病程1-10年，平均（4.7±0.6）年；兩組資料對(duì)比結(jié)果無差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)格按照患者病情及醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施護(hù)理，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，包括呼吸、心率、脈搏、瞳孔等，一旦出現(xiàn)指標(biāo)異常及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理；試驗(yàn)組采用循證護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）成立循證護(hù)理小組。護(hù)理人員綜合評(píng)估患者病情，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況成立循證護(hù)理小組，并分析護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及查找治療等方式刮擦患者病情，整理并歸納出循證問題；以護(hù)理問題為核心，圍繞其開展資料查閱、分析資料的實(shí)用性及可行性，針對(duì)問題進(jìn)行處理。（2）心理護(hù)理。冠心病受疾病及臨床癥狀等因素影響，治療過程中極易出現(xiàn)恐懼及焦躁等負(fù)性心理，故而應(yīng)及時(shí)實(shí)施心理疏導(dǎo)，將疾病形成、發(fā)展、危害、治療及預(yù)防等資料對(duì)患者進(jìn)行講解，并協(xié)助其建立正確治療認(rèn)知，積極消除其負(fù)性心理的同時(shí)，提高其參與治療積極性；（3）治療及生活指導(dǎo)。治療方面，護(hù)理人員嚴(yán)格按照患者病情及醫(yī)囑指導(dǎo)其進(jìn)行服藥，使患者能夠以正確劑量、方式、時(shí)間等服藥，確保藥效正常揮發(fā)；而且，對(duì)于患者正常飲食情況進(jìn)行分析，根據(jù)其恢復(fù)情況制定飲食干預(yù)措施，嚴(yán)格控制其每日糖分及脂肪攝取量，確保其每日正常營(yíng)養(yǎng)供需，日常飲食以清淡易消化為主，避免食用生冷辛辣等食物對(duì)其腸胃造成的負(fù)擔(dān)，從而進(jìn)一步提高干預(yù)效果。

1.3 研究指標(biāo)

護(hù)理3 個(gè)月開展隨訪，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)及護(hù)理前后疼痛評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分變化。

采用NRS 疼痛評(píng)估疼痛感，分值為0-10 分，0 無痛，1-3輕度疼痛，4-6 中度疼痛，7-9 重度疼痛，10 劇痛，由護(hù)士發(fā)放數(shù)字評(píng)分表給患者，讓患者標(biāo)記，護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分記錄和統(tǒng)計(jì)，分值越高疼痛感越強(qiáng)[3]。

采用康復(fù)功能評(píng)估患者自我護(hù)理能力，總分100 分，分值越高自我護(hù)理能力越強(qiáng)[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比

試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.14±0.23）次/周，少于對(duì)比組的（4.65±0.42）次/周，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.010，P=0.000）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0.00%（0/35），低于的對(duì)比組20.00%（7/35），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1：

表1：并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 護(hù)理前后疼痛評(píng)分及自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，試驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)比組和護(hù)理前，自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)比組和護(hù)理前，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2：

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見病癥，受強(qiáng)烈疼痛及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)影響極易影響其心理及治療效果。冠心病患者大多有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及相關(guān)病變導(dǎo)致，疾病發(fā)生后因炎癥、栓塞等而出現(xiàn)管腔狹窄或閉塞額，目前冠心病發(fā)生率在城市地區(qū)約為1.59%，農(nóng)村地區(qū)為0.48%，且近年來該疾病呈上升趨勢(shì)，而死亡率則占據(jù)各地區(qū)首位。在治療過程中，主要通過控制危險(xiǎn)因素及改進(jìn)心肌梗死治療，有效改善其癥狀來對(duì)其健康提供保障。

以往臨床針對(duì)冠心病心絞痛患者治療中多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過觀察其病情及疼痛感實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理，應(yīng)用于臨床雖然能夠在一定程度上改善疼痛感，但整體干預(yù)效果不佳，無法準(zhǔn)確滿足患者對(duì)干預(yù)的滿意需求。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組采用循證護(hù)理干預(yù)后，患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)作頻率及疼痛感得到有效控制，發(fā)生率低于對(duì)比組，并明顯提高患者自我護(hù)理能力，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。循證護(hù)理是臨床一種全新的護(hù)理模式，能夠根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有條件及資料對(duì)冠心病心絞痛疾病進(jìn)行查證，通過求證相關(guān)的文獻(xiàn)及護(hù)理臨床實(shí)踐對(duì)冠心病患者制定護(hù)理內(nèi)容，結(jié)合患者病情特點(diǎn)側(cè)重針對(duì)負(fù)性心理及疼痛感進(jìn)行護(hù)理，使其能夠以良好心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理，并給予其正確指導(dǎo)來增強(qiáng)其自我護(hù)理能力，進(jìn)一步提高臨床干預(yù)效果[5]。而臨床其他學(xué)者圍繞冠心病心絞痛患者護(hù)理開展研究，就70 例心絞痛患者治療過程中采用循證護(hù)理干預(yù)后，患者治療依從性有明顯提升，其疼痛感得到控制，該結(jié)果與本研究部分結(jié)果相一致，對(duì)結(jié)果及結(jié)論進(jìn)行了證實(shí)。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者中采用循證護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，能夠使其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及疼痛感得到控制，并有效提高患者自我護(hù)理能力，值得臨床推廣。

表2：護(hù)理前后疼痛評(píng)分及自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2：護(hù)理前后疼痛評(píng)分及自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

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