張霞輝

益陽市中心醫(yī)院 湖南益陽 413000

腦部腫瘤是指在腦部血管、神經(jīng)、組織等部位發(fā)生的原發(fā)性腫瘤，或者是患者身體哪個(gè)其他部位的腫瘤進(jìn)行轉(zhuǎn)移后的腦部腫瘤。腦部腫瘤給患者帶來的不便主要包括了頭痛、肢體功能障礙、記憶力下降等癥狀表現(xiàn)，目前的醫(yī)學(xué)環(huán)境中，對(duì)腦部腫瘤最為有效的治療方法為手術(shù)切除治療，但是由于手術(shù)部位在人體中最為重要的腦部，加上患者對(duì)與腦部腫瘤的認(rèn)知不完善，使他們產(chǎn)生心理恐慌等情緒，使得機(jī)體功能出現(xiàn)一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)于術(shù)后的身體恢復(fù)帶來了很大的影響。因此，本研究中通過44 例腦部腫瘤切除術(shù)患者的術(shù)后實(shí)施的不同護(hù)理方式來探究它們的應(yīng)用效果及對(duì)機(jī)體、心理情緒的影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月到2019年4月期間在本院就診的44 例腦部腫瘤切除術(shù)患者為研究樣本，分為對(duì)照組22 例，男女患者比例為6:5，平均年齡為（45.68±1.25）歲，其中大腦半球腫瘤5 例，小腦腫瘤6 例，腦膠質(zhì)腫瘤4 例，鞍區(qū)腫瘤7 例。干預(yù)組22 例，男女患者比例為5:6，平均年齡為（46.12±1.22）歲，其中大腦半球腫瘤6 例，小腦腫瘤5 例，腦膠質(zhì)腫瘤6 例，鞍區(qū)腫瘤5 例。兩組患者在年齡、性別、腫瘤類型等方面不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有組間可比性。本次醫(yī)學(xué)調(diào)研經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均知曉并自愿簽署了醫(yī)學(xué)研究意愿書。

1.2 方法

對(duì)照組與干預(yù)組患者術(shù)后均實(shí)施常規(guī)治療，針對(duì)患者實(shí)施生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)控與評(píng)測(cè)、同時(shí)輔以藥物治療。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，護(hù)理范圍為健康知識(shí)宣講、術(shù)后保健知識(shí)宣講、抗感染藥物給藥、維持水、電解質(zhì)平衡等。

干預(yù)組患者手術(shù)后系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理范圍包括：（1）基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者實(shí)施健康知識(shí)教育干預(yù)，將腦部腫瘤的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及，并對(duì)手術(shù)治療的效果、術(shù)后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、異常情況等進(jìn)行告知，提高患者的認(rèn)知水平，由護(hù)理人員進(jìn)引導(dǎo)，將術(shù)后預(yù)后的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣講，消除患者的心理隱患，增強(qiáng)患者術(shù)后的治療依從性及護(hù)理依從性。在術(shù)后疼痛的應(yīng)對(duì)上通過相關(guān)知識(shí)的普及來傳授患者疼痛應(yīng)對(duì)方法，對(duì)于疼痛等級(jí)較高的患者實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物的給藥。（2）恢復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)。在術(shù)后與患者多溝通，能夠及時(shí)有效的將患者的第一感受反饋，以便做出針對(duì)性的改變措施，保證患者的身體恢復(fù)。在術(shù)后的恢復(fù)期，由醫(yī)護(hù)人員疾患者家屬進(jìn)行輔助，幫助患者進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)鍛煉，適當(dāng)?shù)南麓策M(jìn)行活動(dòng)，改善患者的肢體功能，休息的時(shí)候傳授患者家屬進(jìn)行肢體按摩的手法，指導(dǎo)患者有規(guī)律的進(jìn)行作息，便于身體的恢復(fù)。（3）心理疏導(dǎo)干預(yù)。由于腦部腫瘤的發(fā)病較急，很多患者對(duì)于腦部腫瘤都存在恐懼心理，認(rèn)為患上腦部腫瘤就無藥可治，所以產(chǎn)生了很多消極地情緒。在這個(gè)期間，護(hù)理人員積極鼓勵(lì)患者，詳細(xì)的將腦部腫瘤的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行介紹，只要得到及時(shí)有效的治療，加上長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，并不會(huì)產(chǎn)生生命危害，所以需要及時(shí)給予他們心理情緒。在術(shù)后的護(hù)理干預(yù)期間，密切關(guān)注患者的心理情緒變化，聯(lián)合患者家人對(duì)他們實(shí)施思想的開導(dǎo)，消除負(fù)面情緒。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者在心理方面的應(yīng)激反應(yīng)采用抑郁、焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，在術(shù)后第5 天的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行測(cè)評(píng)。

對(duì)患者的HR、Cor 等生理指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，在術(shù)后第5 天的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行測(cè)定，對(duì)比測(cè)定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料（±s），經(jīng)t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%），經(jīng)卡方檢驗(yàn)。P＜0.05 存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后第5 天SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比

在術(shù)后第5 天的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行SAS、SDS 測(cè)評(píng)時(shí)，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。

表1：術(shù)后第5 天SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1：術(shù)后第5 天SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) SAS SDS對(duì)照組 22 45.23±2.33 40.35±2.15干預(yù)組 22 49.65±2.23 45.55±2.45 T- 6.428 7.484 P- 0.000 0.000

2.2 生理指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)組術(shù)后第5 天的HR（67.39±12.32）次/min 明顯低于對(duì)照組（76.69±13.38）次/min，t=3.656，p=0.000；干預(yù)組在第5 天Cor 指標(biāo)（27.56±3.22）pg/mL 明顯低于對(duì)照組（31.29±3.33）pg/mL，t=2.634、p=0.000。

3 討論

腦部腫瘤是一類讓患者畏懼的病癥，可能是原發(fā)性腫瘤，也可能是其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移到腦部的腫瘤，在腦部腫瘤實(shí)施治療以后，患者的應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)在心理情緒應(yīng)激與機(jī)體功能應(yīng)激兩方面，如果對(duì)術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)不當(dāng)，可能會(huì)造成患者生理功能紊亂、心理情緒失控等后果。由于腦部腫瘤的特殊性，即使在手術(shù)以后，患者往往還存在著較大的心理顧慮，而患者的心理狀態(tài)對(duì)于術(shù)后的恢復(fù)又有著決定性的作用，所以在對(duì)患者術(shù)后的心理干預(yù)方面，需要以消除心理顧慮、重建康復(fù)信心為主要目的，從而有效的提高患者在術(shù)后的恢復(fù)。根據(jù)臨床護(hù)理數(shù)據(jù)得知，患者在術(shù)后一旦出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)間接的影響到身體對(duì)于治療藥物的接納吸收程度，主要由于心理應(yīng)激使得神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，使得相關(guān)的激素、與神經(jīng)部位的交感活動(dòng)加劇，從而影響到術(shù)后的治療及護(hù)理效果。在本次研究中中，通過對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改變患者的固定認(rèn)知，使得患者重建了治療的信心，同時(shí)通過護(hù)理干預(yù)，從所收集整理的測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)得知，干預(yù)組SAS、SDS 評(píng)分方面明顯要優(yōu)于對(duì)照組患者（P ＜0.05），且在HR、Cor 等指標(biāo)方面均有效改善，術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)得到緩解與平復(fù)。

綜上所述，在腦部腫瘤患者術(shù)后的機(jī)體，心理應(yīng)激反應(yīng)期間實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可有效地改善患者的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，提升術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。