蔣米娜

湖南省結(jié)核病防治所內(nèi)三科 湖南長沙 410013

肺結(jié)核咯血發(fā)病急，會(huì)引發(fā)窒息和失血性休克等一系列并發(fā)癥[1]，嚴(yán)重威脅患者生命安全。患者會(huì)出現(xiàn)害怕、焦慮等不良情緒。肺結(jié)核咯血傳染性強(qiáng)，病程較長，疾病容易反復(fù)發(fā)作[2]，對(duì)患者生活產(chǎn)生了很大的影響。所以舒適護(hù)理發(fā)揮著非常重要的作用，舒適護(hù)理屬于新型的護(hù)理方法[3]，以患者為中心，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，處于舒適的生活狀態(tài)。在本次研究中，抽取我院2018年6月到2019年6月肺結(jié)核咯血患者共180 例，分析肺結(jié)核咯血患者采用舒適護(hù)理的應(yīng)用，以下把具體內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年6月到2019年6月肺結(jié)核咯血患者共180 例，本次實(shí)驗(yàn)與研究均為患者自愿參加，并且簽署了知情同意書。根據(jù)自由和平均分組原則分為對(duì)照組和觀察組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，該組共有90 例患者，其中男性57 例，女性33 例，年齡介于19-68 歲之間，平均年齡為（40.38±6.63）歲。進(jìn)行舒適護(hù)理設(shè)為觀察組，該組共有90 例患者，其中男性54 例，女性36 例，年齡介于19-67 歲之間，平均年齡為（41.01±6.74）歲。比較胖觀察組和對(duì)照組患者基本資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者生命體征，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理，心理護(hù)理：患者在咯血時(shí)會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和照顧患者，充分了解患者病情，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒。用通熟易懂的語言告訴患者咽部有血腥味可以輕咳，不要抑制自己，下咽。防止血液堵到呼吸道。為患者急救時(shí)，要擦干凈臉部血液，并及時(shí)漱口。穩(wěn)定患者情緒，讓患者身心放松，提高患者依從性和配合度。環(huán)境護(hù)理：咯血患者要住在單間病房，保證病房干凈、整潔，空氣流通，調(diào)節(jié)舒適的溫度和濕度，光線保持柔和，盡量減少聲音和光線的刺激。有必要時(shí)可以開空調(diào)。每天保證充足的睡眠和休息，有利于機(jī)體恢復(fù)，幫助調(diào)節(jié)患者的情緒。生理護(hù)理：讓患者臥床休息，定時(shí)翻身，防止發(fā)生壓瘡?；颊卟∏榉€(wěn)定咯血停止時(shí)，可以做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，像慢跑、散步和打太極拳，有利于提高患者抵抗力和免疫力，不可進(jìn)行重體力和劇烈運(yùn)動(dòng)?；颊叽罂┭?，咳血較少待病情穩(wěn)定可以少量進(jìn)食，以容易消化半流質(zhì)和流質(zhì)食物為主，多吃蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素。禁食刺激性、生冷食物，防止誘發(fā)咳嗽。日常多吃富含纖維素的食物，防止出現(xiàn)便秘，一旦出現(xiàn)便秘要使用開塞露等。避免用力排便誘發(fā)大咯血。小咯血患者取患側(cè)臥位，防止血液流入健側(cè)，影響健側(cè)肺功能。大咯血患者取斜躺俯臥位，抓住床沿用手有利于咳嗽。患者下肢呈外展曲屈，提高體位穩(wěn)定性，輕怕背部，有利于排出血液，咯血停止以后患者取主動(dòng)臥位。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組焦慮和抑郁評(píng)分與護(hù)理滿意度。讓患者填寫調(diào)查問卷，對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行評(píng)分。滿意度滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)用spss20.0 軟件做相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資分別用t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比，P 值小于0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察組和對(duì)照組焦慮和抑郁評(píng)分

在護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組焦慮和抑郁評(píng)分明顯高于觀察組，兩組結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1：對(duì)比兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分

2.2 對(duì)比觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度

和對(duì)照組的護(hù)理滿意度相比，觀察組滿意度更高，且P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2：比較兩組患者護(hù)理滿意度

3 討論

咯血是肺結(jié)核常見臨床癥狀，該癥狀來的比較兇猛，嚴(yán)重會(huì)引起窒息發(fā)生死亡。舒適護(hù)理是從常規(guī)護(hù)理演變而來的，強(qiáng)調(diào)提供常規(guī)護(hù)理以外，更要注重患者舒適度護(hù)理，以為患者提供護(hù)理為主，為患者提供舒適性、有效性護(hù)理，舒適護(hù)理讓患者生理、心理處于最舒適的狀態(tài)，提高臨床治療效果[4]，患者依從性和配合度提高，有利于治療順利開展。減輕患者恐懼、焦慮等不良情緒，最大程度上減輕患者痛苦，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心[5]。舒適護(hù)理目標(biāo)性強(qiáng)，使患者整個(gè)身心得到放松，降低患者心理壓力。

在本次研究中，在護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組焦慮和抑郁評(píng)分明顯高于觀察組，兩組結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。和對(duì)照組的護(hù)理滿意度相比，觀察組滿意度更高，且P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過舒適護(hù)理可以提高患者的依從性和滿意度，減少患者痛苦。改善患者焦慮和抑郁等不良情緒。

總而言之，舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，使患者的生活質(zhì)量得到較大的改善，具有值得在臨床上推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價(jià)值。