高玉秀

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科 福建廈門 361003

潰瘍性結(jié)腸炎為消化科常見非特異性炎癥性疾病，主要發(fā)作與乙狀結(jié)腸、直腸黏膜及黏膜下層，病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作。雖然臨床關(guān)于其具體發(fā)病原因尚未闡明，但是已知因素如感染、遺傳、環(huán)境以及免疫因素等均可致病，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為便血、腹痛、嘔吐等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，同時(shí)患者心理負(fù)擔(dān)較大，因此近年來(lái)潰瘍性結(jié)腸炎患者的心理干預(yù)成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)研究重點(diǎn)。鑒于此，本次研究對(duì)部分潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中配合心理護(hù)理，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究共計(jì)納入80 例潰瘍性結(jié)腸炎患者，均為我院自2017年3月至2019年3月收治，據(jù)符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者知曉本次研究且自愿參與。排除精神障礙、意識(shí)障礙、病情嚴(yán)重及其他重要器官嚴(yán)重疾病者。利用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)據(jù)奇偶數(shù)分為研究組（40 例）與對(duì)照組（40 例）。研究組：男22 例，女18 例，年齡22-60 歲，平均（46.58±4.44）歲；病程0.5-8年，平均（3.32±0.89）年。對(duì)照組：男21 例，女19 例，年齡21-60 歲，平均（46.49±4.40）歲；病程0.5-8年，平均（3.29±0.90）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組臨床資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

均給予環(huán)境護(hù)理、常規(guī)生活護(hù)理、用藥護(hù)理及健康指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，具體如下：潰瘍性結(jié)腸炎病程長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期受到便血等癥狀影響，心理壓力較大，并呈現(xiàn)出不同的心理特點(diǎn)，因此在心理護(hù)理時(shí)要辯證護(hù)理。（1）部分癥狀較為嚴(yán)重者，由于缺乏相關(guān)知識(shí)，害怕病情惡化為腸癌等，因此要將潰瘍性結(jié)腸炎與腸癌之間的關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確分析，使患者明白癌變前癥狀等，必要時(shí)使患者完善檢查，排除癌變可能性，使其放寬心。（2）對(duì)于高齡患者，長(zhǎng)期的潰瘍性結(jié)腸炎可使患者出現(xiàn)恐懼、害怕等感受，患者懼怕成為家屬負(fù)擔(dān)、被拋棄，因此醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時(shí)，要面帶微笑、言語(yǔ)親切，給予患者情感支持，使其感受到被關(guān)愛(ài)、重視，鼓勵(lì)患者家屬積極參與到患者疾病看護(hù)、心理護(hù)理中，為患者營(yíng)造舒適、溫馨的家庭氛圍，尋求家庭支持。（3）年齡較小者，害怕本病影響工作、生活，部分患者甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，可通過(guò)聽音樂(lè)、散步等多種方式紓解壓力，保持樂(lè)觀的態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）SAS 評(píng)分[4]：量表涵蓋20 個(gè)問(wèn)題，每道題采用1-4 分，50 分為界限，分?jǐn)?shù)越高則表明焦慮情緒越嚴(yán)重。（2）SDS 評(píng)分：量表共20 個(gè)問(wèn)題，涉及精神病性情感癥狀、精神運(yùn)動(dòng)障礙、軀體性障礙以及抑郁的心理障礙4 個(gè)領(lǐng)域，每題具體評(píng)分與SAS評(píng)分相同，以53分為界限。分?jǐn)?shù)越高則抑郁情緒越嚴(yán)重。（3）SF-36 評(píng)分：量表從精神、生理等8 個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)價(jià)，粗分換算為標(biāo)準(zhǔn)分（100 分），分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，P ＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)變化

干預(yù)前，研究組、對(duì)照組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分比較，差異不顯著（P ＞0.05）;干預(yù)后，兩組各評(píng)分明顯下降，研究組下降幅度明顯大于對(duì)照組，比較差異顯著（P ＜0.05）。見表1。

表1：干預(yù)前、后兩組心理狀態(tài)變化（±s，分）

表1：干預(yù)前、后兩組心理狀態(tài)變化（±s，分）

組別（n）SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（40）57.38±6.39 46.59±5.55 59.10±7.00 50.10±3.27對(duì)照組（40）57.66±5.67 53.28±5.60 58.95±6.58 55.76±4.00 T 0.207 5.367 0.099 6.929 P 0.418 0.000 0.461 0.000

2.2 兩組SF-36 評(píng)分比較

干預(yù)前，研究組、對(duì)照組SF-36 評(píng)分分別為（61.10±5.78）分、（62.00±5.90）分，兩組比較差異不顯著（T=0.689，P=0.246）；干預(yù)后，研究組、對(duì)照組SF-36 評(píng)分分別為（81.18±7.20）分、（73.33±7.32）分，兩組比較差異顯著（T=4.835，P=0.000）。

3 討論

近年來(lái)，隨著臨床研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)心理因素可能為潰瘍性結(jié)腸炎的主要誘發(fā)原因、病因之一，大量學(xué)者提出腸易激綜合征、胃、十二指腸潰瘍及潰瘍性結(jié)腸炎患者多伴有情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮、對(duì)外界刺激情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、情緒不穩(wěn)定等特點(diǎn)，且此類患者臨床治療效果多不理想[7]。此外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)心理應(yīng)激能夠加重潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀，因此在潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療、護(hù)理中，重視心理因素的影響，并積極干預(yù)對(duì)轉(zhuǎn)歸的改善有著積極意義[8]。

在與患者溝通交流時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)患者受到性格、病程、文化水平等多種因素的影響，心理狀態(tài)亦呈現(xiàn)出不同特點(diǎn)，因此在心理護(hù)理干預(yù)中，醫(yī)護(hù)人員要重視個(gè)體差異，充分深入溝通交流，了解患者負(fù)性情緒出現(xiàn)的原因，并開展針對(duì)性的心理護(hù)理，能夠直接作用于負(fù)性情緒的誘因，并科學(xué)疏導(dǎo)，達(dá)到理想效果。干預(yù)后，研究組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分顯著下降且降幅明顯大于對(duì)照組（P ＜0.05），由此可見，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)重視心理因素的影響，整體護(hù)理改善不良情緒，這對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸有積極效果。研究組治療后SF-36 評(píng)分明顯增加且大于對(duì)照組（P ＜0.05），SF-36 是從心理、生理舒適度整體評(píng)價(jià)的量表，能夠間接反映出治療效果，加強(qiáng)心理護(hù)理與“以人為本”相符合，能夠提高護(hù)理整體水平，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理中配合積極的心理護(hù)理能夠有效緩解負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。