肖宏方

湖南省澧縣人民醫(yī)院 湖南澧縣 415500

壓瘡具體指的是機體局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙引發(fā)組織缺血與缺氧，同時全身營養(yǎng)不良造成潰瘍與壞死，倘若出現(xiàn)壓瘡，會為患者造成極大的痛苦，嚴重者會引發(fā)患者死亡。以往護理管理制度在出現(xiàn)壓瘡之后上報到上級部門，僅僅在事后控制的管理措施，引發(fā)護理管理人員信息滯后，使患者的病情加重[1]。預(yù)防壓瘡管理流程的開展，能夠使管理人員在第一時間得到信息，和臨床一線護理人員共同商討護理方案，避免壓瘡的出現(xiàn)與發(fā)展，減少腦卒中偏癱患者產(chǎn)生壓瘡風(fēng)險。本文選取腦卒中偏癱患者資料200 例施行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腦卒中偏癱患者資料200 例施行分析（2017.6-2018.6），所選200 例腦卒中偏癱患者通過隨機法加以分組，其中100 例腦卒中偏癱患者接受常規(guī)護理措施作為對照組，剩余100 例腦卒中偏癱患者接受預(yù)防壓瘡管理流程作為研究組；對照組中男性腦卒中偏癱患者70 例，女性腦卒中偏癱患者30例，患者平均年齡為68.61±3.33 歲，其中高血壓患者50 例，糖尿病與高脂血癥患者30 例，肺源性心臟病患者10 例，慢性腎功能不全患者10 例；研究組中男性腦卒中偏癱患者69 例，女性腦卒中偏癱患者31 例，患者的平均年齡為67.00±3.46歲，其中高血壓患者49 例，糖尿病與高脂血癥患者31 例，肺源性心臟病患者11 例，慢性腎功能不全患者9 例。

1.2 方法

兩組腦卒中偏癱患者治療措施：主要包括針灸和高壓氧，另外可以進行理療，多做肢體的按摩處理，并且加強功能鍛煉，多進行肢體的伸屈動作，能夠促進肢體的功能恢復(fù)和促進肌肉力量的恢復(fù)。

給予對照組腦卒中偏癱患者常規(guī)護理措施。給予研究組腦卒中偏癱患者預(yù)防壓瘡管理流程護理，具體如下：

1.2.1 組建壓瘡護理管理小組，小組成員包含護理部、科護士長、護士長以及病房護理人員，擬定壓瘡管理規(guī)范，及壓瘡管理各項制度。

1.2.2 對護理人員進行壓瘡預(yù)防及處理知識的專業(yè)培訓(xùn)，使其存在較高的壓瘡護理責(zé)任意識。

1.2.3 開展壓瘡風(fēng)險評估以及壓瘡上報制度，對新入院患者在入院2 小時內(nèi)，運用Braden 壓瘡評估量表進行評分，評分≤16 分的病人采取預(yù)防壓瘡的護理措施。按流程規(guī)范立即上報護士長，護士長24 小時內(nèi)上報護理部，護士長每天督促壓瘡預(yù)防措施落實到位，科護士長每周下科室指導(dǎo)壓瘡高?；颊咦o理。

1.2.4 對壓瘡高?；颊呒凹覍龠M行壓瘡預(yù)防護理知識宣教，使家屬掌握壓瘡的預(yù)防護理知識，知曉翻身的重要性，保持皮膚的清潔干燥，學(xué)會皮膚清潔的手法，保持床單位清潔干燥，平整無渣屑，積極配合護理工作，預(yù)防措施高質(zhì)量落實到位。

1.2.5 壓瘡預(yù)防及管理措施：包含減壓、營養(yǎng)支持、會診以及皮膚護理，壓瘡高?；颊呱蠚鈮|床，使用R 型翻身枕，骨突處使用減壓貼，每間隔2 小時幫助患者翻身1 次，護士做好皮膚的觀察評估及班班交接，為患者提供富含蛋白質(zhì)并且容易消化的食物，針對吞咽困難患者，為其提供鼻飼，加強二便失禁之后的護理措施，防止產(chǎn)生皮膚污染，預(yù)防性涂抹賽膚潤，護士長每周進行會診，提供會診方案，利用良好的溝通，掌握患者心理狀況以及性格特點，積極鼓勵患者多進行傾述，為患者提供支持與鼓勵，使患者保持良好的心態(tài)接受治療；依照患者的肢體功能以及意識情況，為患者提供主動以及被動肢體鍛煉指導(dǎo)，每天3 次，每次20 分鐘，針對坐輪椅活動患者，每間隔15 分鐘指導(dǎo)患者上臂支撐抬起臀部，每天2 次到3 次，每次1 小時[2]。

1.3 評價標準

對比兩組患者壓瘡出現(xiàn)幾率。

通過我院自制依從性量表記錄兩組患者以及照顧者預(yù)防壓瘡依從性[3]。

對比兩組患者對護理工作的滿意度。（表3）

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

利用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件計算同時處理本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)，其中t 值代表檢驗計量所得資料，卡方值表示檢驗計數(shù)所得資料，兩組之間的差異采取P 值進行計算，將P 值看作判斷指標，倘若所得P 值小于0.05，表示各項臨床數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，倘若所得P 值超出0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。

2 結(jié)果

兩組腦卒中偏癱患者接受不同護理措施之后的預(yù)防壓瘡依從性對比差異明顯（P ＜0.05)，見表1；研究組中產(chǎn)生壓瘡0 例，對照組中產(chǎn)生壓瘡2 例，兩組出現(xiàn)壓瘡例數(shù)對比差異明顯（P ＜0.05)，見表2。兩組患者對于護理工作滿意度對比差異明顯（P ＜0.05)，見表3。

表1：兩組腦卒中偏癱患者預(yù)防壓瘡依從性比較[例（%）]

表2：兩組腦卒中偏癱患者壓瘡出現(xiàn)情況比較[例（%）]

表3：兩組腦卒中偏癱患者護理滿意度對比[例（%）]

3 討論

最近幾年以來，由于老齡化現(xiàn)象不斷加劇，腦卒中偏癱患者數(shù)量不斷增多，大部分腦卒中偏癱患者長時間臥床，出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險升高，以往壓瘡管理措施的針對性比較低，預(yù)防壓瘡效果不佳[4]。預(yù)防壓瘡管理流程能夠依照患者的實際情況以及壓瘡風(fēng)險評估結(jié)果，制定個性化護理措施，保持先預(yù)防后治療的開展原則，首先組建壓瘡管理小組，保證預(yù)防壓瘡護理措施能夠得到充分的落實，強化壓瘡管理工作的規(guī)范化以及程序化，提高對護理人員的培訓(xùn)工作，使其對預(yù)防壓瘡護理工作的重視程度升高，另外通過壓瘡高危因素評估，充分利用并且分配醫(yī)療資源，通過有效減壓能夠緩解組織受損程度，開展營養(yǎng)支持能夠使患者血液循環(huán)以及機體免疫力得到改善，通過會診能夠第一時間調(diào)整護理計劃，保證護理效率，心理護理的開展，能夠緩解患者的心理負擔(dān)，提高患者治療信心[5]。根據(jù)本文的研究結(jié)果可見，兩組腦卒中偏癱患者接受不同護理措施之后的預(yù)防壓瘡依從性對比差異明顯，研究組中產(chǎn)生壓瘡0 例，對照組中產(chǎn)生壓瘡2 例，兩組出現(xiàn)壓瘡例數(shù)對比差異明顯，兩組患者對于護理工作滿意度對比差異明顯。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者開展預(yù)防壓瘡管理流程效果理想，能夠減少壓瘡的出現(xiàn)幾率，提高患者滿意度，提高患者的生存質(zhì)量，具有臨床推廣價值。