練如茵

龍巖市第三醫(yī)院 福建龍巖 364000

無論是青年，還是老年，均會發(fā)生抑郁癥，隨著我國老年人口的急劇加重，老年抑郁癥發(fā)病率越來越高，現(xiàn)已成為我國重要的社會公共衛(wèi)生問題[1-2]。李華英等[3]人指出，在老年抑郁癥患者護理當(dāng)中加入共情護理理念，可獲取最佳護理效果。為此，本文以我院老年抑郁癥患者為例，輔以共情護理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已取得醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，現(xiàn)對我院2018年4月～2019年2月期間接診的老年抑郁癥患者予以研究，共76 例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組38 例，男20/女18，年齡60～87 歲，病程1～15年。研究組38 例，男22/女16，年齡58～86 歲，病程2～16年。

診斷標準：以《中國精神疾病防治指南》[4]為依據(jù)，①日常生活興致缺乏，甚至喪失；②精神力無法集中，甚至伴發(fā)持續(xù)性困乏感；③動作遲緩，易發(fā)脾氣；④思維能力降低；⑤對自身評價低，偶有自責(zé)感/愧疚感；⑥伴睡眠障礙；⑦食欲不振，體重輕，性欲低；⑧時常產(chǎn)生自殺念頭。

入選標準：①符合上述診斷標準；②無濫用藥物史、嗜酒；③知曉研究，自愿參加。

排除標準：①存在認知及智力障礙；②合并軀體性疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤、自殺傾向；③參與其他試驗研究。

1.2 方法

對照組：行常規(guī)護理，即評估患者具體病情，安排舒適病房，同時對其進行入院宣教，另外，聯(lián)系醫(yī)生，按醫(yī)囑，建立靜脈通路，合理用藥，與此同時，提供健康飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)等措施。

研究組：行共情護理，如下：（1）組織培訓(xùn)，以授課結(jié)合操作演示形式，不定期組織培訓(xùn)，要求護士參與，學(xué)習(xí)關(guān)于共情護理相關(guān)知識，如共情理論、認知理論、溝通理論、人性關(guān)懷理論等，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)知識，確定文獻資料，編制《精神科共情護理臨床實施指導(dǎo)手冊》，確保護士熟練掌握、靈活運用共情護理理論知識及技能。（2）護理內(nèi)容，①積極傾聽，作為共情的首要條件，全神貫注傾聽患者講話，適當(dāng)點頭、眼神示意，或使用“嗯”“然后呢”等鼓勵性言語，能夠增強患者共情的反應(yīng)；②換位思考，以患者的頭腦、眼睛感知及體驗內(nèi)心、外部的世界，同時站在患者角度考慮問題，站在患者立場體會他們的不幸，如“是傷心還是絕望”等；③信息整理，與患者交流期間，收集、整理信息，剖析患者心理狀況及實際需求，進一步理解患者，體驗患者的感受及情感；④信息反饋，通過非語言、言語等行為對患者作出反應(yīng)，如通過“你說……是嗎?”、“我感覺到你……”等形式逐步引導(dǎo)患者進一步思考自身感受；⑤共情體驗，從患者的表情、動作、言語等方面收集、分析其反饋信息，以提高患者心理認知能力。

1.3 觀察指標

使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOL-74）評估兩組抑郁情緒、生活質(zhì)量，HAMD 評分以17 分為臨界值，分值越高，抑郁愈重；GQOL-74 評分以100分為總分，分值越高，生活質(zhì)量越高[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0 為工具，計量資料行t 檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組HAMD 評分、GQOL-74 評分進行比較：護理后，研究組HAMD 評分低于對照組，但GQOL-74 評分明顯高于對照組，對比差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1：對兩組HAMD 評分、GQOL-74 評分進行比較（±s）

表1：對兩組HAMD 評分、GQOL-74 評分進行比較（±s）

組別（n ＝例數(shù)）HAMD 評分 GQOL-74 評分對照組（n ＝38）16.70±2.95 70.45±6.15研究組（n ＝38）10.13±2.37 80.37±6.25 t 值 10.703 6.974 P 值 0.001 0.001

3 討論

共情，是患者與護理人員之間溝通的平臺，作為一種良好的溝通技巧，共情可以作為建立良好護患關(guān)系的切入點，促使護理人員正確運用共情護理，即護理人員在實際工作當(dāng)中，更好地了解、掌握患者真實感受，給出一系列具有個體化、針對性等特點的護理服務(wù)干預(yù)措施，為良好護患關(guān)系的建立及發(fā)展奠定基礎(chǔ)。周蕊妮[7]、李峰[8]、馬麗影[9]等多項研究已證實，加強抑郁癥患者護理干預(yù)措施對其預(yù)后發(fā)展具有重要意義。

本組結(jié)果“表1”顯示，較對照組而言，研究組HAMD 評分明顯降低，但GQOL-74 評分增高，和文獻[10]結(jié)果相符，表示共情護理對患者抑郁情緒、生活質(zhì)量具有良好的改善效果。原因如下：①共情護理，可減輕患者心理負擔(dān)、精神壓力，以及幫助患者脫離困境當(dāng)中的孤獨感，進而增強治療信心，提高康復(fù)效果；②以往研究指出，得到別人的認同，可減輕焦慮情緒。而共情護理的應(yīng)用，能夠有效消除患者焦慮心理；③共情護理，一方面增強患者內(nèi)心安全感，另一方面提高護理人員共情層次，使其感受更加準確，進而深入理解患者，促使患者得到更具有針對性的幫助，以達到增強患者心理安全感、生理舒適度；④共情護理，能使患者感到被重視，進而提升個人價值感，增加正性激素的分泌，以保證整體康復(fù)效果。

總之，老年抑郁癥患者采用共情護理后，心理狀況、生活質(zhì)量得到明顯改善，值得宣傳、推廣。