陳曉璇 鄧 娟 陳國(guó)章 林寶釵 田仁雪

三明市永安總醫(yī)院 福建永安 366000

前言：

近年來(lái)，隨著人們審美觀念、追求美意識(shí)的不斷變化，人們對(duì)美容整形手術(shù)的接受度逐漸升高[1]。上述變化促進(jìn)了美容整形手術(shù)的發(fā)展。結(jié)合既往美容整形手術(shù)管理經(jīng)驗(yàn)可知，受術(shù)者的特殊心理狀態(tài)及對(duì)美容整形手術(shù)的擔(dān)憂等，容易導(dǎo)致受術(shù)者出現(xiàn)不良情緒[2]。心理護(hù)理是一種以消除不良情緒為主要目標(biāo)的護(hù)理方法[3]。為判斷其價(jià)值，本研究主要針對(duì)79 例受術(shù)者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2019年1月于我院接受美容整形手術(shù)的79 例受術(shù)者為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理方法的異同，分為常規(guī)組（38 例）和心理組（41 例）。常規(guī)組女33 例，男5 例；年齡（31.6±8.7）歲。心理組女35例，男6例；年齡（32.0±8.6）歲。差異不顯著。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。心理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理：（1）認(rèn)知干預(yù)。不恰當(dāng)認(rèn)知是導(dǎo)致美容整形受術(shù)者出現(xiàn)不良情緒、依從性下降的主要原因。在實(shí)施手術(shù)干預(yù)前，可通過(guò)與受術(shù)者的積極溝通，了解其認(rèn)知狀況，并實(shí)施針對(duì)性干預(yù)。本組13 例患者擔(dān)憂術(shù)后如何面對(duì)他人的異樣目光（對(duì)美容整形手術(shù)接受度較低），對(duì)此，可結(jié)合本院近年美容整形手術(shù)數(shù)據(jù)，幫助受術(shù)者正確認(rèn)識(shí)美容整形手術(shù)的普及性，消除其不必要的擔(dān)憂。本組17 例患者擔(dān)憂術(shù)后恢復(fù)不佳，對(duì)此，可向受術(shù)者介紹既往成功整形病例，借助病例的圖片對(duì)比，增強(qiáng)受術(shù)者的自信。（2）術(shù)前心理疏導(dǎo)。受術(shù)者負(fù)性情緒的存在，可影響手術(shù)依從性，甚至可能干擾患者的術(shù)后恢復(fù)。對(duì)此，可于術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備等環(huán)節(jié)，頻繁與受術(shù)者溝通，以答疑形式緩解受術(shù)者的不必要擔(dān)憂。對(duì)于伴明顯負(fù)性情緒的受術(shù)者，可經(jīng)放松訓(xùn)練，鼓勵(lì)受術(shù)者想象術(shù)后畸形或其他問(wèn)題恢復(fù)正常的情境，進(jìn)而保障受術(shù)者的依從性水平。（3）術(shù)中情緒干預(yù)。實(shí)施美容整形手術(shù)干預(yù)期間，受術(shù)者的情緒狀態(tài)與其手術(shù)是否順利、術(shù)中體征穩(wěn)定性等存在密切關(guān)聯(lián)。為遏制受術(shù)者不良情緒的影響作用，可堅(jiān)持全程陪同原則，密切陪同受術(shù)者完成手術(shù)干預(yù)。此外，術(shù)中注意觀察患者的面色、表情、體征等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)受術(shù)者的情緒異常波動(dòng)或體征異常，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，以確保美容整形手術(shù)的順利完成。（4）術(shù)后心理支持。術(shù)后階段是負(fù)性情緒的高發(fā)期。受術(shù)者的負(fù)性情緒主要與術(shù)后恢復(fù)速度較慢、恢復(fù)狀況不佳或擔(dān)憂術(shù)后恢復(fù)不佳有關(guān)。對(duì)此，可結(jié)合受術(shù)者的心理狀態(tài)，給予受術(shù)者個(gè)體化的心理支持。伴輕度不良情緒者，結(jié)合其偏好于在家播放歡快或舒緩節(jié)奏的音樂(lè)，以樂(lè)曲轉(zhuǎn)移受術(shù)者的注意力，并經(jīng)溫馨音樂(lè)氛圍的情緒調(diào)節(jié)作用，改善受術(shù)者的不良情緒。伴中度不良情緒者，可采用多方法聯(lián)合支持模式，緩解受術(shù)者的不良情緒。如同時(shí)經(jīng)興趣培養(yǎng)法、放松訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方法，轉(zhuǎn)移受術(shù)者的注意力。而對(duì)于伴重度不良情緒者，可通過(guò)開(kāi)展病友交流會(huì)或建立微信群等形式，幫助受術(shù)者了解其他同類型整形美容手術(shù)受術(shù)者的恢復(fù)狀況，通過(guò)相互交流、掌握其他受術(shù)者的恢復(fù)進(jìn)展，提升康復(fù)自信，進(jìn)而為其相關(guān)術(shù)后護(hù)理、檢查工作的順利開(kāi)展提供支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS24.0 軟件統(tǒng)計(jì)。P ＜0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 依從性

常規(guī)組檢查依從性84.21%、飲食依從性81.58%，均低于心理組檢查依從性97.56%、飲食依從性95.12%。（P ＜0.05）。

2.2 情緒狀態(tài)

護(hù)理前，受術(shù)者情緒狀態(tài)差異不顯著；護(hù)理后，常規(guī)組受術(shù)者焦慮（47.16±4.32）分、抑郁（48.59±4.75）分，均高于心理組（P ＜0.05）。

表1：情緒狀態(tài)[分，±s]

表1：情緒狀態(tài)[分，±s]

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 38 51.06±5.32 47.16±4.32 52.33±6.05 48.59±4.75心理組 41 51.08±5.29 43.01±3.59 52.35±6.04 46.04±4.26 t-0.16 4.79 0.13 3.17 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度

常規(guī)組護(hù)理滿意度84.21%，低于心理組97.56%（P ＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，美容整形手術(shù)逐漸得到了良好的普及。與普通患者不同，這類受術(shù)者在情緒狀態(tài)方面表現(xiàn)出了較為明顯的差異化特征。美容整形受術(shù)者的情緒特征包含：（1）美觀性問(wèn)題帶來(lái)的自卑心理。從美容整形手術(shù)的類型來(lái)看，無(wú)論是再造手術(shù)，還是修復(fù)手術(shù)，其受術(shù)者多長(zhǎng)期受面部、手臂等部位美觀性問(wèn)題的困擾，而出現(xiàn)自卑心理[4]。這類問(wèn)題的存在導(dǎo)致受術(shù)者逐漸減少社交頻率，長(zhǎng)期以往，其社交功能明顯下降。（2）對(duì)美容整形手術(shù)期望較高。這類患者長(zhǎng)期飽受畸形、發(fā)育不良或后天創(chuàng)傷等美觀性問(wèn)題的困擾，而陷入苦悶、悲觀狀態(tài)。因此，這類患者多對(duì)美容整形手術(shù)抱有較高期望，其情緒波動(dòng)相對(duì)較大[5]。此外，如術(shù)后恢復(fù)速度較慢或恢復(fù)效果未達(dá)到患者的預(yù)期，容易加劇患者的不良情緒。

圍術(shù)期護(hù)理作為受術(shù)者情緒狀態(tài)的主要影響因素，其護(hù)理方法的選擇與受術(shù)者的情緒狀態(tài)存在密切關(guān)聯(lián)。常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理多將保障美容整形手術(shù)的順利進(jìn)行作為主要目標(biāo)，其對(duì)受術(shù)者心理狀態(tài)的關(guān)注度相對(duì)不足。

心理護(hù)理則是一種強(qiáng)調(diào)重視心理健康的護(hù)理方法，其可經(jīng)多種心理疏導(dǎo)、情緒干預(yù)策略，消除患者的不良情緒[6]。將其用于美容整形受術(shù)者，這種護(hù)理方法可分別從認(rèn)知、情緒狀態(tài)兩方面，于不同時(shí)段，借助恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，消除受術(shù)者的異常情緒狀態(tài)。

美容整形受術(shù)者的護(hù)理工作中，心理護(hù)理方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：（1）糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，提升依從性。結(jié)合既往美容整形手術(shù)管理經(jīng)驗(yàn)可知，錯(cuò)誤認(rèn)知在受術(shù)者群體中較為常見(jiàn)[7]。于美容整形受術(shù)者的護(hù)理工作中引入心理護(hù)理后，這一護(hù)理方法要求護(hù)理人員充分加強(qiáng)對(duì)患者認(rèn)知狀態(tài)的重視，并于充分掌握受術(shù)者認(rèn)知特征的基礎(chǔ)上，借助合理化宣教、成功案例介紹等方法，消除受術(shù)者的一系列錯(cuò)誤認(rèn)知，并提升其依從性水平[8]。本研究證實(shí)：心理組檢查依從性97.56%、飲食依從性95.12%，高于常規(guī)組（P ＜0.05）。（2）抑制不良情緒形成。與常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理相比，心理護(hù)理可有效抑制不良情緒形成的原因?yàn)椋哼@一護(hù)理方法可分別采用認(rèn)知干預(yù)、術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)中心理干預(yù)、術(shù)后心理支持等措施，充分維持受術(shù)者情緒狀態(tài)的穩(wěn)定性。本研究證實(shí)：心理組護(hù)理后焦慮（43.01±3.59）分、抑郁（46.04±4.26）分，均低于常規(guī)組（P ＜0.05）。（3）提升護(hù)理滿意度。除了美容整形效果外，受術(shù)者的護(hù)理滿意度水平主要與其情緒狀態(tài)有關(guān)。在圍術(shù)期干預(yù)中，心理護(hù)理的引入可確保受術(shù)者不良情緒的有效控制，因此，其護(hù)理滿意度水平也可隨之升高。本研究證實(shí)：心理組護(hù)理滿意度97.56%，高于常規(guī)組（P ＜0.05）。

綜上所述，宜于美容整形受術(shù)者的護(hù)理干預(yù)中，推行心理護(hù)理，以維持患者情緒狀態(tài)的相對(duì)穩(wěn)定，并提升受術(shù)者的依從性水平。