黃素文

福建省龍巖市第一醫(yī)院 福建龍巖 364000

顱腦外傷較為常見(jiàn)，該疾病的死亡率與致殘率高，主要的原因與交通事故、建筑工業(yè)的工傷事故、自然災(zāi)害以及運(yùn)動(dòng)損傷等一些不可預(yù)料的因素有關(guān)，一旦發(fā)生后病情重、演變快，會(huì)給患者造成不同程度的影響，預(yù)后情況也不盡人意[1-2]。有研究表明[3-4]，給予顱外傷手術(shù)的患者開(kāi)展品管圈護(hù)理可以有效改善癥狀，也可以提高護(hù)理質(zhì)量，因此我院開(kāi)展品管圈活動(dòng)為了更好地護(hù)理顱腦外傷手術(shù)患者，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年1月至2019年1月收治的70 例接受顱腦外傷手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各35 例。常規(guī)組中，男性20 例、女性15 例；年齡23～65 歲，平均（41.2±3.5）歲。干預(yù)組中，男性18例、女性17 例，患者年齡23～66 歲，平均（41.0±3.3）歲。兩組的基本數(shù)據(jù)對(duì)比，無(wú)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：年齡不超過(guò)70 歲的患者；無(wú)精神疾病史的患者；有家屬陪同且自愿接受護(hù)理的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等損害的患者。

1.2 方法

常規(guī)組給予入院指導(dǎo)、術(shù)前宣教、飲食指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理等常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)行品管護(hù)理，具體操作如下：（1）品管圈小組的組成：根據(jù)選拔以及自愿的原則選出6 名高低年資組合的護(hù)士，由主管護(hù)士擔(dān)任小組的組長(zhǎng)，組長(zhǎng)不僅要熟悉顱腦損傷的各項(xiàng)護(hù)理措施，而且需要熟悉品管圈的精神、意義以及做法，以領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)小組進(jìn)行護(hù)理；搜集患者的臨床資料，組織召開(kāi)小組會(huì)議，利用頭腦風(fēng)暴法集思廣益活躍討論的氛圍，從而提出護(hù)理的方法，組長(zhǎng)在此期間不可以倉(cāng)促評(píng)論、打斷，最終制定出護(hù)理計(jì)劃并進(jìn)行實(shí)施。（2）品管圈護(hù)理計(jì)劃：擬定活動(dòng)的主題，以顱腦外傷手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理為主，內(nèi)容有術(shù)前宣教、術(shù)中、術(shù)后、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等，以促進(jìn)患者早日康復(fù)為護(hù)理目標(biāo)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性主動(dòng)參與護(hù)理的計(jì)劃的制定。（3）護(hù)理實(shí)施：①術(shù)前護(hù)理：與患者以及家屬進(jìn)行一對(duì)一的談話(huà)，向其介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、手術(shù)的過(guò)程、麻醉方式等，以緩解其緊張情緒；術(shù)前為患者剃頭并在操作前向其充分解釋?zhuān)蛔龊米泽w采血、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、抗生素皮試以防術(shù)中輸血及術(shù)后用藥；密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征以及瞳孔的變化，以防意外的發(fā)生。②術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接患者的情況；密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)；定時(shí)為患者翻身拍背必要時(shí)給予吸痰處理。（4）護(hù)理效果：護(hù)士長(zhǎng)定期召開(kāi)品管圈會(huì)議，對(duì)護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)品管圈組員進(jìn)行適時(shí)地考核并對(duì)其服務(wù)態(tài)度進(jìn)行打分，根據(jù)情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲，以提高護(hù)理人員的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間；兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況；兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間

干預(yù)后，干預(yù)組的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組（P ＜0.05）。表1。

表1：對(duì)比分析兩組的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間(n=35，±s，分)

表1：對(duì)比分析兩組的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間(n=35，±s，分)

組別 手術(shù)用時(shí)（min）術(shù)中出血量（mL）住院時(shí)間（d）常規(guī)組 123.11±14.26 306.01±10.32 15.21±1.12干預(yù)組 72.44±0.23 253.25±10.26 10.23±10.02 t 25.636 13.344 10.225 P 0.000 0.001 0.000

2.2 對(duì)比分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

干預(yù)后，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P ＜0.05，表2）。

表2：對(duì)比兩組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況（n=35，n%）

2.3 對(duì)比分析兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及專(zhuān)業(yè)技能

干預(yù)后，干預(yù)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較常規(guī)組高（P ＜0.05，表3）。

3 討論

品管圈（QCC）也被稱(chēng)之為質(zhì)量控制圈、質(zhì)量小組，基本定義在同一工作場(chǎng)所、工作性質(zhì)相近的或者是相關(guān)的基層人員組成的小組，為了解決實(shí)際的問(wèn)題自發(fā)的結(jié)合在一起，最后通過(guò)團(tuán)隊(duì)的力量以及各種措施達(dá)到目的，同時(shí)也使小組成員得到成就感、滿(mǎn)足感與參與感[6-7]。而護(hù)理品管圈是在醫(yī)院工作的護(hù)理人員根據(jù)自愿以及考核的原則組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)集體的合作一起集思廣益按照一定的護(hù)理程序解決護(hù)理問(wèn)題[8]。本研究對(duì)顱腦外傷患者實(shí)施品管圈活動(dòng)后取得了較好的效果，結(jié)果顯示：干預(yù)后，干預(yù)組的手術(shù)情況、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組（P ＜0.05）；干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P ＜0.05）；干預(yù)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較常規(guī)組高（P ＜0.05），品管圈由組長(zhǎng)帶領(lǐng)著組員搜集緩和的資料、分析問(wèn)題、制定計(jì)劃、實(shí)施活動(dòng)最后進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)，有效地解決了臨床中遇到的問(wèn)題，同時(shí)也提高了小組人員的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，促進(jìn)了患者早日恢復(fù)健康。

表3：對(duì)比分析兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及專(zhuān)業(yè)技能(n=35，±s，分)

表3：對(duì)比分析兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及專(zhuān)業(yè)技能(n=35，±s，分)

組別 專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分 服務(wù)態(tài)度評(píng)分常規(guī)組 7.11±0.26 6.01±0.32干預(yù)組 5.44±0.23 3.25±0.26 t 27.636 3.344 P 0.000 0.001

綜上所述：品管圈活動(dòng)在顱腦外傷手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，不僅提高了護(hù)理管理質(zhì)量而且緩解了患者的癥狀，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。