鐘麗萍 胡斐斐＊

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福建廈門 361000

重癥肺炎是一種急危重癥疾病，有著較高的死亡率。持續(xù)全身炎癥反應(yīng)增加會表現(xiàn)出低氧血癥、呼吸衰竭及意識障礙等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。無創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床搶救重癥肺炎呼吸衰竭患者時應(yīng)用廣泛，具有快速吸氧、操作簡便等優(yōu)點，為重癥肺炎呼吸衰竭患者提供優(yōu)良的輔助呼吸功能支持[2]。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。本文旨在討論人性化護(hù)理對重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的影響，選取我院80 例重癥肺炎呼吸衰竭患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床實踐探究，回顧統(tǒng)計了2017年10月-2018年12月期間我院收治的重癥肺炎呼吸衰竭患者80 例。采用計算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)的方法分成觀察組和對照組，各40 例，觀察組患者年齡41～78 歲，其中男女比例為21：19，平均年齡為（55.62±3.71）歲；對照組患者年齡42～79 歲，其中男女比例為20：20，平均年齡為（55.48±3.62）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知不全及精神障礙者；（2）合并多種內(nèi)科嚴(yán)重疾病者；（3）未簽署知情同意書者。兩組資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要是為患者提供舒適的病房環(huán)境，保持口腔清潔，控制感染，給予吸氧、化痰、解除支氣管痙攣及改善失衡的水、電解質(zhì)、酸堿等。觀察組患者給予人性化護(hù)理，具體操作方法如下：①人性化入院宣教。重癥肺炎呼吸衰竭患者病情重、發(fā)病急，因此護(hù)理人員要積極對患者及家屬展開健康知識教育，講解慢重癥肺炎呼吸衰竭的誘發(fā)因素、治療方法及相關(guān)并發(fā)癥等，加深患者及其家屬對疾病的了解，從而提高臨床治療及護(hù)理的依從性，積極配合治療。②人性化心理護(hù)理。重癥肺炎呼吸衰竭患者無法自主呼吸，長時間治療易產(chǎn)生焦慮、恐懼等消極情緒，失去治療的信心。對此護(hù)理人員要穩(wěn)定患者和家屬情緒，疏導(dǎo)不良心理，保證患者順利康復(fù)救治在治療，通過與患者溝通交流，大小患者內(nèi)心疑慮，講述臨床真實成功治療案例，給予患者必要的鼓勵和支持，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)進(jìn)行治療。③人性化日常護(hù)理。日常護(hù)理中以患者為中心，加強(qiáng)人性化關(guān)懷，護(hù)理操作中盡量減輕患者的不適感，減少疼痛，時刻觀察患者身體變化，最大化滿足患者合理化需求，在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸前，消除患者的緊張感和恐懼感，監(jiān)測患者各項生命體征，冷靜處置無創(chuàng)呼吸機(jī)使用期間的突發(fā)情況，及時通知主治醫(yī)師。④人性化環(huán)境及飲食護(hù)理。護(hù)理人員注重為患者營造安靜舒適的病房患者，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，控制家屬陪護(hù)數(shù)量，不宜人數(shù)過多造成病房嘈雜，保證患者充足的睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量。飲食上也要遵循人性化原則，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，以高蛋白、高熱量食物為主，嚴(yán)禁辛辣油膩等刺激性食物，提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)身體素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療前后血氣指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

由專門人員負(fù)責(zé)收集本次研究數(shù)據(jù)，導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0 處理，標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表計量資料，t 檢驗，P＜0.05 表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者血氣指標(biāo)結(jié)果對比在兩種不同護(hù)理方法干預(yù)下，治療前后兩組組間PaCO2、PaO2 及PH 指標(biāo)差異顯著（P＜0.05），且觀察組人性化護(hù)理患者PaO2、PH 指標(biāo)高于對照組常規(guī)護(hù)理患者，PaCO2 低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者血氣指標(biāo)結(jié)果對比（±s）

表1：兩組患者血氣指標(biāo)結(jié)果對比（±s）

組別 例數(shù) PH PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 7.20±0.61 7.42±0.66 7.78±0.53 7.65±0.83 6.04±1.11 7.76±0.66對照組 40 7.19±0.63 7.25±0.67 7.78±0.55 7.75±0.54 6.05±1.12 6.74±1.05

3 討論

重癥肺炎發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快，若不能及時接受治療，將嚴(yán)重威脅身體健康。早期無創(chuàng)呼吸機(jī)治療使得肺泡處于開放狀態(tài)，提高肺泡的呼吸功能，增加肺順應(yīng)性[3]，一定程度上糾正低氧血癥，降低呼吸肌的疲勞，減少氣管插管情況，大大降低患者病死率。但同時無創(chuàng)呼吸機(jī)在輔助患者呼吸易引起一些并發(fā)癥，如吸入性肺炎、氣胸、腹脹等[4]，因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵。人性化護(hù)理是近年新興的一種護(hù)理模式，站在患者的角度盡量滿足患者要求，提高患者護(hù)理滿意度，提升治療過程中的配合度，及時疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，給予患者需要的人文關(guān)懷。本次研究結(jié)果顯示，對兩組患者的PH、PaCO2、PaO2 等血氣指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組實施人性化護(hù)理的患者PaO2、PH 指標(biāo)高于對照組行常規(guī)護(hù)理患者，PaCO2 低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這表明人性化護(hù)理在重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)中是可行護(hù)理方式。研究中觀察組患者給予人性化宣教、人性化心理護(hù)理、人性化日常護(hù)理、人性化環(huán)境護(hù)理、人性化病房及飲食護(hù)理等操作，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，通過加強(qiáng)與患者及家屬溝通交流構(gòu)建起和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，符合現(xiàn)代化護(hù)理方向。同時人性化護(hù)理人員對患者實施關(guān)懷，減少了護(hù)患矛盾的出現(xiàn)，重視護(hù)理操作中的細(xì)節(jié)處置，整個護(hù)理過程中樹立人性化護(hù)理理念，強(qiáng)化崗位責(zé)任心，強(qiáng)調(diào)以患者為本[5]，尊重患者人格尊嚴(yán)，盡量保證患者最舒適的姿態(tài)，真正提高了醫(yī)療工作質(zhì)量。

綜上所述，人性化護(hù)理對重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)效果顯著，可有效改善患者血氣指標(biāo)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。