伍瓊瓊

石門縣人民醫(yī)院 湖南石門 415300

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域具有里程碑意義的重要術(shù)式，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展剖宮產(chǎn)術(shù)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥的重要方式，在挽救產(chǎn)婦及新生兒生命方面有著重要的意義與作用。但有研究表明，產(chǎn)婦在行剖腹產(chǎn)后，有可能因分娩創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不佳，影響新生兒的健康發(fā)育[1]。為此，本研究在行剖腹產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦恢復(fù)過程中采用了護(hù)理宣教，并通過了隨機(jī)分組的的方式對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理后的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取132 例在我院婦產(chǎn)科采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩（2018年4月-2019年4月）的產(chǎn)婦作為本研究的被選取對(duì)象，為便于臨床研究的順利開展本研究所有被選取對(duì)象均應(yīng)用抽簽法的方式進(jìn)行隨機(jī)分組處理，分組結(jié)果為研究組（66 例）與對(duì)照組（66 例）。研究組中，年齡23-45 歲，平均年齡（33.27±5.46）歲；孕周38-41 周，平均孕周（40.08±0.94）周；其中初產(chǎn)婦46 例、經(jīng)產(chǎn)婦20 例；產(chǎn)婦中本科及以上學(xué)歷者24 例、大專學(xué)歷33 例、高中及以下學(xué)歷者9 例。對(duì)照組中，年齡24-45 歲，平均年齡（32.97±5.42）歲；孕周38-41 周，平均孕周（39.84±1.03）周；其中初產(chǎn)婦48 例、經(jīng)產(chǎn)婦18 例；產(chǎn)婦中本科及以上學(xué)歷者25 例、大專學(xué)歷34 例、高中及以下學(xué)歷者7 例。兩組被選取對(duì)象一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)無意義，P ＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①所有被選取對(duì)象均符合剖宮產(chǎn)指證。②所有被選取對(duì)象均了解本研究的內(nèi)容，并自愿同意參與此項(xiàng)研究。③排除存在消化道畸形的患兒。④排除存在妊娠期高血壓、糖尿病的產(chǎn)婦。⑤排除存在母乳喂養(yǎng)禁忌癥的產(chǎn)婦。⑥排除多胎產(chǎn)婦和早產(chǎn)產(chǎn)婦。⑦排除存在精神疾病病史、認(rèn)知障礙或智力障礙的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩后予以常規(guī)護(hù)理宣教，護(hù)理人員就產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過程中的疑問予以解答，并向產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法及體位。

研究組產(chǎn)婦行系統(tǒng)護(hù)理宣教。產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣傳手冊(cè)的發(fā)放，手冊(cè)中應(yīng)當(dāng)包含母乳喂養(yǎng)的方法和積極作用等內(nèi)容。同時(shí)，產(chǎn)婦在入院后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面身體檢查和母乳喂養(yǎng)健康知識(shí)考核，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)護(hù)理宣教方案的制定。產(chǎn)婦在分娩后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行處理。產(chǎn)婦在對(duì)新生兒進(jìn)行首次哺乳時(shí)，應(yīng)當(dāng)由協(xié)助護(hù)士進(jìn)行全程指導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行哺乳要點(diǎn)及禁忌事項(xiàng)的講解，講解時(shí)應(yīng)當(dāng)深入淺出，言之有據(jù)，提高產(chǎn)婦的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)予以產(chǎn)婦飲食干預(yù)，要求產(chǎn)婦在術(shù)后不得食用高糖類、奶制品及蛋類食物，避免產(chǎn)婦在術(shù)后出現(xiàn)胃脹癥狀，影響產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。當(dāng)產(chǎn)婦恢復(fù)肛門排氣后，每日飲食應(yīng)當(dāng)少食多餐，并以高蛋白和高熱量食物為主，為產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，并保障乳汁的充足分泌。在產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況進(jìn)行飲食計(jì)劃的制定，保障產(chǎn)婦出院后的充足營(yíng)養(yǎng)支持，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握乳房的清潔及護(hù)理方法，建議產(chǎn)婦每日進(jìn)行乳房清潔、按摩及熱敷，以加快乳汁的生成及分泌[2]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用我科室自制的母乳喂養(yǎng)健康知識(shí)考核量表在兩組產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，該量表分為哺乳姿勢(shì)、母乳喂養(yǎng)意義、母乳喂養(yǎng)技巧和乳房護(hù)理四部分，每部分25 分，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況越佳。所有產(chǎn)婦在出院三個(gè)月后均進(jìn)行電話隨訪，記錄產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本為SPSS21.0）驗(yàn)證處理本研究中的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，利用n（組員例數(shù)）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，以(±s)對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)掌握評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行表示，產(chǎn)婦出院后三個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率則采用（%）表示，P ＜0.05 表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度比較

研究組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握評(píng)分為（92.36±2.84）分，對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握評(píng)分為（84.57±4.57）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)組間差異較大，T=11.7620、P=0.0000。

2.2 兩組產(chǎn)婦出院后三個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率對(duì)比

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組被選取對(duì)象出院后三個(gè)月的母乳喂養(yǎng)情況數(shù)據(jù)差異進(jìn)行驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率要顯著高于對(duì)照組，P ＜0.05（見表1）。

表1：兩組產(chǎn)婦出院后三個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率對(duì)比（%）

3 討論

產(chǎn)婦用乳汁對(duì)嬰幼兒進(jìn)行喂養(yǎng)的模式便被稱為母乳喂養(yǎng)。臨床研究表明，母乳喂養(yǎng)具有諸多益處，不僅有利于新生兒抵抗力的增強(qiáng)及器官的健康發(fā)育，還能夠有效的降低產(chǎn)婦出現(xiàn)乳腺癌的概率[3]。但近幾年，大量新手產(chǎn)婦為防止身材走樣，選擇采用奶粉喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的方式哺乳新生兒，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)對(duì)我國(guó)新生兒的健康成長(zhǎng)造成了一定的負(fù)面影響。為此，本研究在我院的剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦中施行了護(hù)理宣教，對(duì)比護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)護(hù)理宣教措施的施行有助于產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握，且產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率也得到了顯著的提升。究其原因在于，系統(tǒng)護(hù)理宣教能夠通過予以產(chǎn)婦圍產(chǎn)期全面宣教的方式，使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧進(jìn)行全面掌握，從而顯著的提升母乳喂養(yǎng)率[4]。

綜上所述，在行剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理過程中應(yīng)用護(hù)理宣教，有助于提升產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握程度，產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理宣教后的母乳喂養(yǎng)率均得到顯著的提升，對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)與發(fā)育均有著重要的意義，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。