梁云芳

【摘要】目的：分析預(yù)見性護(hù)理對減少甲狀腺切除術(shù)后出血量的影響。方法：選取2017年10月～2018年10月本院收治的70例甲狀腺切除術(shù)患者為本次的研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組35例。對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，研究組患者給予預(yù)見性護(hù)理。對比兩組患者甲狀腺切除術(shù)后出血量、術(shù)后出血后返術(shù)率和護(hù)理滿意率。結(jié)果：研究組患者術(shù)后出血量為（118.3±48.4）ml少于對照組患者術(shù)后出血量（288.6±87.8）ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組患者術(shù)后出血后返術(shù)率為2.8%低于對照組患者術(shù)后出血后返術(shù)率的14.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意率為88.5%優(yōu)于對照組的65.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理對減少甲狀腺切除術(shù)后出血量和術(shù)后出血后返術(shù)率的效果顯著，而可以提高患者的護(hù)理滿意度，有在臨床上推廣和應(yīng)用的價值，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理甲狀腺切除術(shù)出血量分析

【中圖分類號】R249 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-156-01

甲狀腺疾病是臨床上比較常見的疾病之一，多發(fā)于青年女性。甲狀腺切除術(shù)是治療單純性甲狀腺腫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺囊腫等的有效手段。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺切除術(shù)后給予預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的術(shù)后出血量和術(shù)后出血后返術(shù)率。本研究選取2017年10月～2018年10月本院收治的70例甲狀腺切除術(shù)患者為本次的研究對象，并進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月本院收治的70例甲狀腺切除術(shù)患者為本次的研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組35例。研究組患者男女比例為14：21;年齡28～63歲，平均年齡（46.3±8.6）歲;腫塊部位：單側(cè)19例，雙側(cè)16例;腫塊直徑1.5cm～3.8cm，腫塊平均直徑（2.6±0.8）cm;甲狀腺疾病類型：甲狀腺腺瘤18例、結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤10例、甲狀腺功能亢進(jìn)7例。對照組患者男女比例為12：23;年齡30～62歲，平均年齡（49.4±7.9）歲;腫塊部位：單側(cè)21例，雙側(cè)14例;腫塊直徑1.1cm～3.2cm，腫塊平均直徑（2.4±0.7）cm;甲狀腺疾病類型：甲狀腺腺瘤16例、結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤11例、甲狀腺功能亢進(jìn)8例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)甲狀腺彩超、頸部CT等檢查證實(shí)，符合甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②屬于良性甲狀腺結(jié)節(jié);③患者知情且同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①甲狀腺炎;②惡性甲狀腺結(jié)節(jié);③經(jīng)頸部檢查顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1.2 方法

給予對照組患者用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。如，健康知識宣傳教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)和病情觀察等。給予研究組患者預(yù)見性護(hù)理，主要內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：在患者入院后，向患者及家屬講解甲狀腺疾病的相關(guān)知識和治療方法，耐心解答患者提出的疑問，使患者了解自己的病情，減少患者因?yàn)椴恢槎饘膊〉暮ε隆⒔箲]等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員在圍手術(shù)期間應(yīng)該積極與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)變化，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并耐心安撫患者以緩解其心理壓力。（2）術(shù)后嗆咳護(hù)理：在患者甲狀腺切除術(shù)后，要告知其及其家屬術(shù)后6小時內(nèi)不能飲食和飲水，6小時后可根據(jù)醫(yī)護(hù)人員檢查的具體情況少量的食用流質(zhì)食物，并叮囑患者在吃飯時要慢吞慢咽，不要因?yàn)閱苁扯鴮?dǎo)致切口破裂。（3）術(shù)后切口護(hù)理：在患者甲狀腺切除術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要實(shí)時監(jiān)測患者的生命體征，維持患者血壓水平，告知患者盡量多的臥床休息、不要說話，避免患者切口破裂。患者切口出現(xiàn)出血情況時，要及時的通知醫(yī)護(hù)人員并保持冷靜不要驚慌，醫(yī)護(hù)人員處理切口積血并安撫患者，避免緊張等引起切口出血量增加。

1.3 觀察指標(biāo)

對研究組和對照組患者甲狀腺切除術(shù)后出血量、出血后返術(shù)率及護(hù)理滿意率等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后出血量為（118.3±48.4）ml少于對照組患者術(shù)后出血量（288.6±87.8）ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組患者術(shù)后出血后返術(shù)率為2.8%低于對照組患者術(shù)后出血后返術(shù)率的14.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意率為88.5%優(yōu)于對照組的65.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。35名研究組的患者的術(shù)后出血量、出血后返術(shù)率明顯低于常規(guī)護(hù)理對照組，而護(hù)理滿意率高于對照組。見表1

3 討論

甲狀腺位于頸部甲狀腺軟骨下方和氣管兩側(cè)。然而，由于甲狀腺手術(shù)的特殊解剖位置，以及手術(shù)部位血管和神經(jīng)的分布，甲狀腺切除術(shù)后出血是最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。如果甲狀腺切除術(shù)后不能獲得。有效的護(hù)理會導(dǎo)致患者生命體征的改變，甚至需要再次手術(shù)。根據(jù)本研究的結(jié)果，研究組患者在對患者進(jìn)行預(yù)測治療的過程中給予術(shù)前指導(dǎo)和解釋，使患者能夠快速了解疾病的相關(guān)知識，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，有效緩解術(shù)前焦慮和心理障礙。本研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后出血量少于對照組，術(shù)后出血后返術(shù)率低于對照組患，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。氪金，預(yù)見性護(hù)理對甲狀腺切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的積極意義。

綜合上述，預(yù)見性護(hù)理對減少甲狀腺切除術(shù)后出血量和術(shù)后出血后返術(shù)率的效果顯著，而可以提高患者的護(hù)理滿意度，有在臨床上推廣和應(yīng)用的價值，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海燕，于艷艷.預(yù)見性護(hù)理對減少甲狀腺切除術(shù)后出血量的分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，15（18），204-204.

[2]廖瑩嵐.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理效果評價[J].心理醫(yī)生，2017，23（24），239-240.

[3]梁蒙蒙，竇紅艷，王婭，等.預(yù)見性護(hù)理對減少甲狀腺切除術(shù)后出血量的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，2（25）：85-86.