李儉軍 黎秀英

摘要 目的：觀察雙歧桿菌三聯(lián)活茵聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的臨床療效。方法：收治UC患者70例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各35例。對(duì)照組予以美沙拉嗪腸溶片口服治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活茵膠囊治療，兩組治療時(shí)間均8周。比較兩組患者治療總有效率，治療前后腸炎活動(dòng)指數(shù)評(píng)分、內(nèi)鏡評(píng)分變化。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率91.40%，明顯高于對(duì)照組的71.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組內(nèi)鏡評(píng)分、腸炎活動(dòng)指數(shù)評(píng)分治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組評(píng)分均顯著降低（P<0.05），觀察組降低較對(duì)照組更明顯（P<0.05）。結(jié)論：雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療UC療效顯著，可明顯緩解患者腸道炎癥反應(yīng)和腸道黏膜組織病變嚴(yán)重程度。

關(guān)鍵詞 雙歧桿菌三聯(lián)活茵;美沙拉嗪;潰瘍性結(jié)腸炎

作為發(fā)生率較高的慢性非特異性炎癥性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的病理改變部位主要在直腸和結(jié)腸，患者多表現(xiàn)為腹痛腹瀉反復(fù)發(fā)作、排黏液膿血便、里急后重等，病程遷延難以痊愈，如未采取積極有效的治療措施，極易發(fā)展成為結(jié)腸癌，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。本研究采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療UC患者，療效較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治UC患者70例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各35例。觀察組男15例，女20例，平均年齡（44.1±8.2）歲，發(fā)病時(shí)間（4.5±1.2）年，輕度12例，中度14例，重度9例;對(duì)照組男16例，女19例，平均年齡（43.7±7.9）歲，發(fā)病時(shí)間f4.4±1.3）年，輕度13例，中度12例，重度10例。兩組患者在上述臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：所有患者入院后均禁用可能對(duì)UC造成影響的藥物，對(duì)照組采用美沙拉嗪腸溶片口服治療，劑量Ig，4次/d;觀察組在此治療基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療，治療劑量0.42 9，2次/d，餐后30 min內(nèi)溫水送服，兩組治療時(shí)間均8周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：臨床癥狀及體征：腹痛腹瀉、排黏液膿血便、里急后重等完全消失，腸鏡檢查結(jié)果顯示黏膜組織基本恢復(fù)到正常水平;②有效：患者腹痛腹瀉、排黏液膿血便、里急后重等臨床癥狀及體征基本消失，腸鏡檢查結(jié)果顯示黏膜組織還存在輕度炎性反應(yīng)，或出現(xiàn)假性息肉組織;③無效：患者腹痛腹瀉、排黏液膿血便、里急后重等臨床癥狀及體征均未明顯改善，腸鏡檢查結(jié)果無顯著性改變。治療有效率=（完全緩解+有效）/總例數(shù)×100%。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后腸炎活動(dòng)指數(shù)評(píng)分、內(nèi)鏡評(píng)分變化。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)均選擇SPSS 18.O軟件予以分析，兩組治療總有效率比較采用秩和檢驗(yàn)，兩組治療前后腸炎活動(dòng)指數(shù)評(píng)分、內(nèi)鏡評(píng)分比較采用f檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組總有效率比較：對(duì)照組的治療總有效率71.4%，明顯低于觀察組的91.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

治療前后兩組腸炎活動(dòng)指數(shù)評(píng)分、內(nèi)鏡評(píng)分變化比較：上述評(píng)分治療前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均明顯降低，觀察組降低較對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

UC是以黏膜組織免疫系統(tǒng)對(duì)腸道抗原物質(zhì)產(chǎn)生異常應(yīng)答反應(yīng)的腸道疾病，既往臨床治療主要強(qiáng)調(diào)控制腸道活動(dòng)性炎性反應(yīng)和調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能紊亂狀態(tài)，但治療結(jié)束后極易復(fù)發(fā)[3]。近些年相關(guān)研究證實(shí)[4]，腸道炎性反應(yīng)時(shí)，侵襲性細(xì)菌和正常細(xì)菌之間可發(fā)生菌群失調(diào)現(xiàn)象，進(jìn)而通過腸上皮細(xì)胞牛理代謝、抗原刺激作用以及黏膜組織免疫系統(tǒng)影響等途徑對(duì)腸道炎性反應(yīng)產(chǎn)生作用，故臨床治療uc需積極改善腸道內(nèi)環(huán)境水平，恢復(fù)正常的菌群平衡狀態(tài)，在確保療效的同時(shí)降低疾病的復(fù)發(fā)率。

美沙拉嗪是新研制而成的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，可有效抑制結(jié)腸黏膜細(xì)胞的合成和分泌生理功能，顯著降低前列腺素、白三烯的釋放總量，還可明顯抑制有害氧自由基分子的形成過程，阻止炎性反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展，最終起到抗炎性反應(yīng)的藥理作用[5]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌則是一種復(fù)方制劑，可為機(jī)體提供各種正常的細(xì)菌，從而調(diào)節(jié)腸道細(xì)菌的微牛態(tài)平衡狀態(tài)，此外還可明顯增強(qiáng)UC患者腸道黏膜組織對(duì)促炎性反應(yīng)細(xì)胞因子的免疫系統(tǒng)功能，抑制腸道黏膜組織釋放毒素[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯比對(duì)照組高，且觀察組治療后腸炎活動(dòng)指數(shù)評(píng)分、內(nèi)鏡評(píng)分降低較治療前和對(duì)照組治療后更為顯著。此結(jié)果提示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療UC療效顯著，可明顯緩解UC患者腸道病變部位的炎性反應(yīng)嚴(yán)重程度，促進(jìn)腸道潰瘍的盡快愈合，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曦，夏興洲，孫霞，等雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2014，l3（3）：223-225.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組中同炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見[J].中華內(nèi)科雜忐，2008.47（1）：73-78.

[3] 高磊，薜娟.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（5）：143-145

[4] 任萌，葉曉芬，譚濤.雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)uc患者炎性因子脂質(zhì)過氧化反J缸及凝血功能的影響[J]浙江臨床醫(yī)學(xué)2017.19（3）：405-407

[5] 彭玄杰.雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析[J]中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（11）：672-673.

[6] 陳偉，曹春宇，黎運(yùn)呈美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的療效分析[J].中圄生化藥物雜志，2017，37（3）：90-91.