鄒正華 陳鵬 鄒林燾

摘要 目的：研究血漿D-二聚體定量檢測在孕產(chǎn)婦中的應用。方法：2017年9月-2018年9月收治孕產(chǎn)婦96例，按照隨機數(shù)表方式分為兩組，各48例。對照組主要由孕中期產(chǎn)婦組成，觀察組則為孕晚期產(chǎn)婦，對比兩組血漿D--聚體指標變化情況。結果：觀察組檢查準確率為97.92%，對照組為95 83%，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），血漿D--聚體指標檢測過程中發(fā)現(xiàn)隨孕期增加該指標提升，并且不同的分娩方式該指標變化情況也較為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P

關鍵詞 血漿D--聚體;定量檢測;孕產(chǎn)婦;檢測

孕產(chǎn)婦屬于特殊群體，身體內(nèi)的各項指標均出現(xiàn)相應變化，其中血漿D-=聚體含量的變化在其中較為重要，可以直接反映出人體內(nèi)的高凝狀態(tài)或者是纖溶亢進情況，這是孕產(chǎn)婦的重要指標。該物質可以溶解較多的蛋白質物質，但是該物質只有在降解交聯(lián)的情況下才能形成D-=聚體，因此該指標在臨床檢驗中是較為重要的，可以作為產(chǎn)婦身體檢查的重要標志，通過該指標的檢查，可以發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦在整個牛理周期的狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行解決，為孕期的病情預防提供更加理想的條件【1】。本文的研究主要圍繞血漿D一二聚體定量檢測在孕產(chǎn)婦中的應用方面進行討論，詳細的研究方法如下。

資料與方法

2017年9月-2018年9月收治孕產(chǎn)婦96例，按照隨機數(shù)表方式分為兩組，各48例。對照組主要由孕中期產(chǎn)婦組成，觀察組則為孕晚期產(chǎn)婦。對照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;年齡22 - 39歲，平均（28.67±4.25）歲。觀察組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;年齡23 - 38歲，平均（28.72±4.31）歲。該試驗經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批后進行，對兩組產(chǎn)婦均排除手術禁忌以及嚴重血液疾病患者。分別對兩組患者各項情況指標進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：兩組患者均進行血漿D-二聚體定量檢測，參與試驗患者于清晨吃飯前抽取靜脈血1.8 mL，將其放置于含有0. 109 mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝管中，試管中藥劑0.2 mL，在血液抽取完畢后對其進行輕微顛倒，并搖晃5-8次，之后進行離心，時間IO min，速度3 000 r/min，并在血液樣本采集4h內(nèi)完成整體試驗【2】。標本的選擇采用全自動血液分析儀進行，并使用科學的配套試劑設備，使用免疫比濁法對血漿D-二聚體濃度進行檢查【3】。

觀察指標：不同組之間的數(shù)據(jù)對比通過檢查結果的準確性以及血漿D-=聚體濃度變化情況進行對比分析。

統(tǒng)計學處理：本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用f檢驗;計數(shù)資料采用X 2表示。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組檢查準確率比較：觀察組檢查準確率97.92%，對照組95.83%，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表l。

兩組指標差異比較：血漿D一二聚體指標檢測過程中發(fā)現(xiàn)隨孕期增加該指標隨之提升，并且不同的分娩方式該指標變化情況也較為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

妊娠末期身體內(nèi)的凝血因子不斷提升，胎兒自身以及胎盤分泌較多纖溶系統(tǒng)抑制物質，造成纖溶系統(tǒng)出現(xiàn)活性下降的情況，母體與胎兒均處于較為危險的狀態(tài)下。正常情況下胎盤可以將凝血因子吸收、阻滯以清除，但是在分娩過程中該功能出現(xiàn)消失的情況，一旦出現(xiàn)胎盤早剝、妊高征等，單核巨噬細胞系統(tǒng)對于凝血的作用進一步降低，大量的凝血進入血液中，出現(xiàn)靜脈血栓等較為危險的情況，對產(chǎn)婦以及胎兒造成非常嚴重的影響，因此需要及早發(fā)現(xiàn)疾病并及早采取措施進行治療與預防，將可能發(fā)牛的危險降到最低【4】。

上文研究數(shù)據(jù)可以看出，觀察組檢查準確率97.92%，對照組95.83%，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;血漿D一二聚體指標檢測過程中發(fā)現(xiàn)孕期增加該指標隨之提升，并且不同的分娩方式該指標變化情況也較為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。原因主要如下：DTA屬于在妊娠期高發(fā)性的疾病，孕婦在懷孕期間血液各項指標發(fā)牛了一系列的變化，并且因為長時間臥床等方面的原因，子宮長期受到壓迫，激素等各個方面的變化較為明顯，出現(xiàn)各種高危情況，需要對身體進行全面的監(jiān)控，保證產(chǎn)婦在整個孕期的病情維持穩(wěn)定【5】;研究表明先兆子癇的出現(xiàn)也屬于妊娠晚期經(jīng)常出現(xiàn)的情況，該疾病出現(xiàn)的原因為母體無法忍受妊娠的各種負擔，導致各種功能出現(xiàn)障礙的情況，該疾病的發(fā)生率在妊娠期較為常見，在患病后可能出現(xiàn)血小板各種抗凝因子功能的進一步增加，造成凝血等功能出現(xiàn)障礙，處于高危狀態(tài)，一旦發(fā)病，可能出現(xiàn)胎盤缺氧，大量破碎纖毛進入至身體內(nèi)部，對產(chǎn)婦影響較為嚴重;血漿的檢驗屬于繼發(fā)性的檢驗方式，在檢驗的過程中通過對纖溶亢進的分子標的物進行測試，可以在早期及時對疾病進行管理，并且在進行檢查的過程中整體的敏感性以及特異性較高，對疾病進行有效的控制。但是該檢驗的過程中可能出現(xiàn)特異性不足的情況，造成檢驗的結果受到一定的影響，因此在進行檢驗的過程中需要對試驗試劑和操作過程進行全面規(guī)范，進一步降低誤差發(fā)牛的概率，全面提升檢測的準確率，降低可能出現(xiàn)的問題，保證效果的穩(wěn)定【6】。

綜上所述，在孕產(chǎn)婦中應用血漿D-二聚體定量檢測，可以及時發(fā)現(xiàn)孕期各種問題，并進行及時的治療，更好地保證分娩安全，全面提升分娩質量，為產(chǎn)婦整個孕期的治療質量提升創(chuàng)造更加理想的條件。

參考文獻

【1】甄妙平，張民樂，張淑芬.D-二聚體對子癇前期患者產(chǎn)后出血的預測價值【J】實用醫(yī)學雜志，2018，34（ 15）：2564-2566.

【2】若琳.血漿D-=_聚體定量檢測在孕產(chǎn)婦中的應用分析川.臨床檢驗雜忐，2018，7（2）：251-252.

【3】李月.妊娠期D-=_聚體檢測的臨床意義新進展【J】中國醫(yī)刊，2018，53（3）：273-276.

【4】陳磊.聯(lián)合檢測FDP和D-D對妊娠高血壓綜合征診斷的臨床意義【J】吉林醫(yī)學，2018，39（2）：273-274.

【5】鄭同同，徐曉敏，張翔低危妊娠女性孕晚期D-二聚體和纖維蛋白原的參考值范圍及意義【J】醫(yī)學研究雜志，2017，46（10）：166-170.

【6】鄭君，張春花，林森臨產(chǎn)孕婦血漿D-_聚體水平對產(chǎn)后DIc的預測價值【J】國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（10）：1253-1255.