周昭華 徐進(jìn)濤 曾文佳

摘要 目的：探討麻醉科毒麻藥的細(xì)化管理。方法：總結(jié)納入我院麻醉科毒麻藥的管理情況，根據(jù)時(shí)間分組，2016年8月之前使用常規(guī)管理的作為對(duì)照組，2016年8月之后使用細(xì)化管理的作為試驗(yàn)組。比較兩組藥物管理的規(guī)范率;藥物入庫(kù)、發(fā)藥、藥物清點(diǎn)、藥物調(diào)劑質(zhì)量;累計(jì)取藥的頻次、平均取藥的時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組藥物管理的規(guī)范率、累計(jì)取藥的頻次、平均取藥的時(shí)間、藥物入庫(kù)、發(fā)藥、藥物清點(diǎn)、藥物調(diào)劑質(zhì)量方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：麻醉科毒麻藥患者實(shí)施個(gè)性化管理效果確切。

關(guān)鍵詞

麻醉科毒麻藥;細(xì)化管理;效果

隨著藥學(xué)自動(dòng)化建設(shè)水平的提高，麻醉藥品的儲(chǔ)存和管理已從傳統(tǒng)的安全模式升級(jí)為智能藥物控制系統(tǒng)，且逐漸推廣，可被用于減少用藥錯(cuò)誤，減少醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，還有利于麻醉科工作質(zhì)量和效率的提高。如目前在麻醉科毒麻藥的管理力‘面，已經(jīng)出現(xiàn)智能藥物控制系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)藥品條碼掃描、藥品有效定位，從使用到儲(chǔ)存全程實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)控，從而不斷促進(jìn)麻醉科毒麻藥管理質(zhì)量的提高，避免麻醉科毒麻藥濫用，提高麻醉科毒麻藥管理效率，減少人工管理成本，確保麻醉科毒麻藥的安全性和使用有效性【1.2】。本研究總結(jié)納入我院麻醉科毒麻藥的管理情況，根據(jù)時(shí)間分組，2016年8月之前使用常規(guī)管理作為對(duì)照組，2016年8月之后使用細(xì)化管理作為試驗(yàn)組，分析了麻醉科毒麻藥的細(xì)化管理，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月之前使用常規(guī)管理作對(duì)照組，該階段選取l 000份藥品管理情況;2016年8月之后使用細(xì)化管理作為試驗(yàn)組，該階段選取l 000份藥品管理情況。兩組一般資料具有可比性。

方法：對(duì)照組用常規(guī)管理。試驗(yàn)組用細(xì)化管理：①根據(jù)麻醉科工作需要，經(jīng)醫(yī)教處及院領(lǐng)導(dǎo)審批，建立關(guān)于毒麻藥庫(kù)存基數(shù)管理，麻醉科和藥劑科共同管理，維持庫(kù)存基數(shù)平衡。②建立毒麻藥品使用登記表格，內(nèi)容包括毒麻藥使用患者姓名、日期、診斷結(jié)果、手術(shù)方案、藥物名稱等，使用醫(yī)牛進(jìn)行簽寧。麻醉科主管人員每天對(duì)使用登記表進(jìn)行檢查，核實(shí)其真實(shí)性。③麻醉醫(yī)牛根據(jù)于術(shù)通知單先到毒麻藥主管人員處進(jìn)行相關(guān)借藥于續(xù)辦理，于術(shù)完成之后完善毒麻藥品使用登記，攜帶藥品安瓿及開(kāi)具好的麻醉藥品處力和毒麻主管人員交接，辦理核銷于續(xù)，確保患者身份證編碼準(zhǔn)確，麻醉藥物給藥途徑和劑量準(zhǔn)確，住院醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師分別簽寧蓋章【3.4】。④藥劑科建立使用登記表格，內(nèi)容有藥物名稱、劑量、批號(hào)、來(lái)源、去向、用法、剩余劑量和去向，醫(yī)師、空瓶接收人和交付人簽字。麻醉科主管人員每日交接使用表，和藥劑科毒麻藥管理人員進(jìn)行交接，保證無(wú)誤。

觀察指標(biāo)：比較兩組藥物管理的規(guī)范率;藥物入庫(kù)、發(fā)藥、藥物清點(diǎn)、藥物調(diào)劑質(zhì)量，累計(jì)取藥的頻次、平均取藥的時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t、x-檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組毒麻藥物管理的規(guī)范率分析：試驗(yàn)組比對(duì)照組藥物管理的規(guī)范率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

累計(jì)取藥的頻次、平均取藥時(shí)間分析：管理前兩組累計(jì)取藥的頻次、平均取藥的時(shí)間接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。管理后試驗(yàn)組累計(jì)取藥的頻次、平均取藥的時(shí)間的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組毒麻藥物入庫(kù)、發(fā)藥、藥物清點(diǎn)、藥物調(diào)劑質(zhì)量分析：試驗(yàn)組毒麻藥物入庫(kù)、發(fā)藥、藥物清點(diǎn)、藥物調(diào)劑質(zhì)量更有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

醫(yī)療體制改革對(duì)麻醉科毒麻藥品管理提出了更高的要求。麻醉科護(hù)理人員必須繼續(xù)尋找新的方法，將信息化、自動(dòng)化和藥學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，并提高麻醉科

護(hù)理人員的社會(huì)價(jià)值。毒麻藥管理工作十分重要，為了確保有毒麻藥管理的安全性，需要對(duì)管理方法進(jìn)行細(xì)化【5.6】。目前，違規(guī)使用和保管毒麻藥已經(jīng)成為危害患者醫(yī)療安全和影響社會(huì)穩(wěn)定的重要因素，因此，醫(yī)療單位需要對(duì)此有充分認(rèn)知，并在法律的界限內(nèi)，嚴(yán)格規(guī)范管理流程，嚴(yán)格遵照管理制度進(jìn)行毒麻藥的管理，以避免毒麻藥流向社會(huì)，最大程度保障患者的安全和消除毒麻藥管理隱患【7】。

綜上所述，麻醉科毒麻藥品細(xì)化管理效果確切。

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