馬霞萍

【摘 要】提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中存在的問題講行總結(jié)分析，采取了一系列的積極有效的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò);防范;護(hù)理管理

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中存在的問題講行總結(jié)分析，采取了一系列的積極有效的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。

1 提高助產(chǎn)技術(shù)

1.1 助產(chǎn)士的素質(zhì)差異大：由于低年資聘用制的助產(chǎn)士增多，加之剖宮產(chǎn)的比例增高，平產(chǎn)接生機(jī)會減少，致臨床經(jīng)驗(yàn)不足，產(chǎn)程觀察水平不高，應(yīng)變能力差，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題，處理問題，潛伏的安全隱患增多。

1.2 助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用。有些操作技術(shù)根本無法用語言文字來表達(dá)，也無法在直視下進(jìn)行，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術(shù)等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰。

2 重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

2.1 服務(wù)態(tài)度生硬，用語不當(dāng)：孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、呵護(hù)。但有時(shí)在工作中能聽到“生孩子是自己的事，我們幫不了你?！薄吧⒆幽挠胁惶鄣?，不疼就生不出來。”等等諸如此類生硬的話，這無疑對孕婦是一種無形的打擊，在心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。

2.2 服務(wù)工作不到位：主要體現(xiàn)在入院宣教不到位，沒有很好的履行告知義務(wù)，對病人的隱私不夠尊重，對病人的主訴不夠重視，未主動關(guān)心安慰病人，使病人感到自己沒有得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒引發(fā)糾紛。

2.3 病歷記錄方面：①對產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、處理措施、搶救經(jīng)過、記錄不詳盡;②缺乏醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象;③由于產(chǎn)科病歷具有表格多、病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)記錄多的特點(diǎn)，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。

3 防范對策

3.1 加強(qiáng)管理： ?對特殊病人，如：孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善。危險(xiǎn)地段無安全警示標(biāo)志，有病人跌倒，燙傷等意外事故發(fā)生的隱患。

3.2 對住院病人管理不嚴(yán)：由于醫(yī)護(hù)人員對病人遷就、照顧、放棄原則，最后導(dǎo)致不良后果。如住院孕婦請假離院，孕婦及家屬開始請假時(shí)，態(tài)度友善，而孕婦一旦離開后分娩發(fā)生問題，反過來追究醫(yī)院的責(zé)任。

4 護(hù)理管理

4.1 完善病區(qū)安全管理制度：根據(jù)本科特點(diǎn)制定護(hù)理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對常見急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。

對于火災(zāi)、盜竊、停電、中心氧壓及中心負(fù)壓不足等事件發(fā)生時(shí)，如何處理和上報(bào)做詳細(xì)規(guī)定，危險(xiǎn)地段設(shè)立了溫馨警示標(biāo)志。病人請假實(shí)行經(jīng)治醫(yī)師審批簽字，家屬申請簽字制。規(guī)范平產(chǎn)的處理常規(guī)、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善產(chǎn)房工作制度、查對制度。明確規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯(cuò)糾紛必須以群體的力量面對，積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)強(qiáng)化質(zhì)量安全意識，自我保護(hù)意識，利用一切機(jī)會如每月的例會、周會、晨會進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長鳴。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，注重?？浦R學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。對新上崗的年輕同志進(jìn)行崗前培訓(xùn)，臨床帶教、試用、考核合格后方可上崗。同時(shí)選派青年骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高助產(chǎn)士、護(hù)士的理論水平，豐富專業(yè)知識。

4.3 加強(qiáng)人文關(guān)懷，掌握溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理工作者必須加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)，把體現(xiàn)“以病人為中心”的人文精神融入到護(hù)理工作中去，良好的護(hù)患交流正是這種理念的體現(xiàn)。用禮貌的用語、熱情的關(guān)愛、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者及家屬對護(hù)理工作的認(rèn)可信賴。

4.4 重視產(chǎn)科病歷記錄，提高書寫質(zhì)量：病歷是醫(yī)務(wù)人員診療活動中對患者健康狀況和診治過程的全面原始記錄，具有重要的法律作用。應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，做到如實(shí)記錄，及時(shí)匯報(bào)[J]。

參考文獻(xiàn)

王群.護(hù)理安全管理的實(shí)踐與體會[J]。中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（6A）：74～75