王君平

一株小草造福世界，中國(guó)之蒿舉世矚目。在屠呦呦手中，青蒿素這一抗瘧藥物，成功治愈了無(wú)數(shù)瘧疾患者。但青蒿素的發(fā)現(xiàn)，并不意味人類(lèi)對(duì)付瘧疾可以一勞永逸。在2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主的新聞發(fā)布會(huì)上，屠呦呦不無(wú)擔(dān)憂(yōu)地說(shuō)，瘧原蟲(chóng)一旦對(duì)青蒿素產(chǎn)生抗藥性，“就需要再花十年時(shí)間研究新藥?！笔澜缧l(wèi)生組織發(fā)布的《2018年世界瘧疾報(bào)告》也指出，全球瘧疾防治進(jìn)展陷入停滯，瘧疾仍是世界上最主要的致死病因之一。除了經(jīng)費(fèi)不足等因素，瘧原蟲(chóng)對(duì)青蒿素類(lèi)抗瘧藥物產(chǎn)生抗藥性，是抗瘧道路上的最大技術(shù)挑戰(zhàn)。

目前，青蒿素仍然是人類(lèi)治愈瘧疾的必然選擇。在今年的4月25日，也就是第十二個(gè)世界防治瘧疾日，國(guó)際權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了屠呦呦團(tuán)隊(duì)的研究成果。一方面，短時(shí)間內(nèi)，很難研制出藥效、安全性、抗藥風(fēng)險(xiǎn)及藥品價(jià)格等方面優(yōu)于青蒿素的下一代抗瘧藥;另一方面，目前青蒿素抗藥性?xún)H表現(xiàn)為寄生蟲(chóng)清除延遲，而沒(méi)有完全抗藥的證據(jù)。所以屠呦呦團(tuán)隊(duì)提出了新的用藥方案：一是適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間;二是更換青蒿素聯(lián)合療法中已產(chǎn)生抗藥性的輔助藥物。文章認(rèn)為，在臨床中優(yōu)化用藥方案并用好青蒿素，完全有希望控制好現(xiàn)有的青蒿素抗藥性的現(xiàn)象。

事實(shí)上，人類(lèi)已經(jīng)和瘧疾進(jìn)行了數(shù)百年的斗爭(zhēng)。19世紀(jì)，法國(guó)化學(xué)家從金雞納樹(shù)中分離出抗瘧成分奎寧。此后，奎寧的替代物氯喹一度成為抗擊瘧疾的特效藥。但后來(lái)氯喹失靈，問(wèn)題恰恰出在抗藥性上。從奎寧到氯喹再到如今世衛(wèi)組織推薦的青蒿素類(lèi)藥物，在人類(lèi)與瘧疾的對(duì)抗中，抗藥性是一個(gè)不可回避的難題。某種意義上說(shuō)，抗藥性，是藥品的宿敵。人類(lèi)想置病毒于死地，而病毒也在不斷尋找生存方法。如果抗病毒藥物的研發(fā)速度，跟不上病毒的變異速度，人類(lèi)就可能在疾病面前束手無(wú)策，面臨無(wú)藥可用的尷尬。

從中醫(yī)古籍中“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的古老智慧，到40多年前屠呦呦課題組在190次失敗后成功提取青蒿素;從修飾青蒿素結(jié)構(gòu)，研制出殺蟲(chóng)較徹底、復(fù)燃率低、作用時(shí)間長(zhǎng)的復(fù)方蒿甲醚，到針對(duì)抗藥性?xún)?yōu)化用藥方案，以屠呦呦為代表的中國(guó)科學(xué)家以潛心科研、勇攀高峰的精神攻克了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)。他們深知，躺在功勞簿上止步不前，意味著科學(xué)技術(shù)的停滯;只有不斷擴(kuò)大已知世界的疆域，才能降低未知世界給人類(lèi)生存帶來(lái)的危險(xiǎn)系數(shù)。

科學(xué)無(wú)國(guó)界，科學(xué)家的大愛(ài)更無(wú)國(guó)界。在中國(guó)基本消滅瘧疾的情況下，獲得諾獎(jiǎng)的屠呦呦，以耄耋之年帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)攻關(guān)，為柬埔寨、泰國(guó)、緬甸等國(guó)的病人送去新的治療方案。習(xí)近平總書(shū)記指出，我們要繼承好、發(fā)展好、利用好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，用開(kāi)放包容的心態(tài)促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更好融合。面對(duì)西醫(yī)無(wú)法解決的諸多難題，中國(guó)科學(xué)家深入挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華，必將為人類(lèi)解決醫(yī)學(xué)難題、為全球衛(wèi)生治理提供“中國(guó)處方”。