蔡坤

435332湖北省蘄春縣張榜鎮(zhèn)衛(wèi)生院

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是指腸黏膜發(fā)生炎癥的部位位于結(jié)腸并引發(fā)潰瘍[1]，屬于免疫疾病[2]，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、排便不盡感[3]，其病理變化為非特異性的，多表現(xiàn)為充血、水腫、糜爛和潰瘍[4]，病情遷延不愈，臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致腸出血和穿孔，甚至癌變[5]，因此應(yīng)引起臨床的高度重視。近年來(lái)，采用康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療UC，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年12月 收 治UC患者20例，隨機(jī)分為兩組各10例。觀(guān)察組男6 例，女4 例，年齡24～60 歲，平均(41.5±3.6)歲；病程1～13年，平均(5.7±2.1)年；輕度2例，中度6例，重度2 例。對(duì)照組男7 例，女3 例，年齡25～61 歲，平均(41.6±3.5)歲；病程1～12年，平均(5.5±2.0)年；輕度2例，中度6例，重度2例。

治療方法：①對(duì)照組低渣飲食或口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)要素飲食，給予奧美拉唑20 mg/次，2 次/d，第2 周以后1 次/d，連續(xù)治療1 個(gè)月。②觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用康復(fù)新液灌腸治療。將康復(fù)新液100 mL 置入一次性灌腸袋，加熱至37.5℃，早晚各灌腸1 次。取左側(cè)臥位，涂適量石蠟油后，于灌腸袋的導(dǎo)管末端緩慢插入肛門(mén)直腸內(nèi)，抬高臀部，灌腸保留30 min。

結(jié) 果

兩組治療后腹瀉、腹痛、黏液膿血便消失時(shí)間比較：觀(guān)察組腹瀉、腹痛、黏液膿血便消失時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組腹瀉、腹痛、黏液膿血便消失時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組腹瀉、腹痛、黏液膿血便消失時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 腹瀉消失時(shí)間 腹痛消失時(shí)間 黏液膿血便消失時(shí)間對(duì)照組 10 6.3±1.9 7.1±1.7 7.1±1.5觀(guān)察組 10 4.3±1.8 5.4±1.2 5.8±1.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療前后IL-1、IL-8、TNF-α比較(±s)

表2 兩組治療前后IL-1、IL-8、TNF-α比較(±s)

組別 IL-1(ng/mL) IL-8(ng/mL) TNF-α(pg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 1.3±0.5 1.0±0.2 1.0±0.2 0.6±0.2 30.9±1.7 28.8±2.4觀(guān)察組 1.3±0.6 0.6±0.1 1.0±0.2 0.4±0.1 30.8±1.9 20.1±2.2

兩組治療前后白細(xì)胞介素1(IL-1)、白細(xì)胞介素8(IL-9)、腫瘤壞死因子(TNF-α)比較：兩組治療前IL-1、IL-8、TNF-α 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀(guān)察組治療后各細(xì)胞因子明顯降低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組治療效果比較：觀(guān)察組顯效7例，有效2 例，無(wú)效1 例，總有效率為90.0%。對(duì)照組顯效4 例，有效3 例，無(wú)效3例，總有效率為70.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

UC病因尚不明確，其是一種彌漫性炎癥性疾病，發(fā)生部位為結(jié)、直腸黏膜，多方面因素參與了該疾病的發(fā)病，包括遺傳、環(huán)境、免疫及腸道菌群改變等。臨床特點(diǎn)為原因不明的血性腹瀉，反復(fù)發(fā)作。易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔，出血，難以忍受的結(jié)腸外癥狀(肝功能損害、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、眼并發(fā)癥和關(guān)節(jié)炎)及癌變。研究表明大腸癌易在UC患者中出現(xiàn)，在一定程度上癌變趨勢(shì)和病程時(shí)間有關(guān)。我國(guó)近年來(lái)UC發(fā)病率有顯著增高的趨勢(shì)，臨床目前對(duì)UC尚無(wú)有效確切的藥物治療手段。

奧美拉唑作為一種抑酸性極強(qiáng)的藥物，能夠有效地增強(qiáng)患者胃部的防御能力，保護(hù)胃黏膜屏障[6]。

康復(fù)新液具有減少細(xì)胞因子分泌量，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)，從而使效應(yīng)T細(xì)胞在組織局部蓄積獲得減少的作用，因而能調(diào)節(jié)細(xì)胞及體液免疫。實(shí)驗(yàn)顯示康復(fù)新液可減輕血便，改善葡萄糖硫酸鈉誘導(dǎo)的急性大鼠實(shí)驗(yàn)性結(jié)腸炎腹瀉的癥狀，可能與其對(duì)基質(zhì)金屬蛋白酶表達(dá)的抑制作用有關(guān)[7]。

本研究中觀(guān)察組采用康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療，臨床癥狀得到快速的恢復(fù)，IL-1、IL-8、TNF-α 等細(xì)胞因子明顯降低，總有效率達(dá)到90.0%，由此可見(jiàn)，康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑?qū)τ赨C患者進(jìn)行治療，療效顯著，臨床癥狀恢復(fù)快，值得臨床推廣。