劉曉燕 馬婷婷 陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院消毒供應(yīng)室 （山東 濰坊 261021）

內(nèi)容提要： 目的：探究消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的清洗消毒滅菌與精細(xì)化管理情況。方法：本院消毒供應(yīng)中心2017年1月～2017年12月未實(shí)施精細(xì)化管理，2018年1月～2018年12月實(shí)施精細(xì)化管理，選取各時(shí)間段500套手術(shù)器械進(jìn)行研究，分析對(duì)比精細(xì)化管理實(shí)施前后手術(shù)器械的清洗消毒滅菌效果，調(diào)查比較30名工作人員對(duì)手術(shù)器械清洗消毒滅菌管理工作的滿意度。結(jié)果：實(shí)施前，清洗消毒滅菌合格率分別為94.20%、94.00%、96.00%；實(shí)施后，清洗消毒滅菌合格率分別為97.80%、97.60%、99.60%。實(shí)施前工作人員的總滿意度為73.33%，實(shí)施后工作人員的總滿意度為93.33%，實(shí)施后高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的清洗消毒滅菌工作至關(guān)重要，實(shí)施精細(xì)化管理了提升管理的效果。

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院眾多科室的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院其他科室的運(yùn)行有著十分重要的影響，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的管理，提升手術(shù)器械清洗消毒滅菌工作的合格率，不僅會(huì)直接關(guān)系到各科室手術(shù)的效果，也是對(duì)患者的生命安全的保障，避免不必要的醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量[1]。精細(xì)化管理是一種科學(xué)的、現(xiàn)代化的管理方式，在各領(lǐng)域的管理工作已被廣泛應(yīng)用，而其在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械清洗消毒滅菌管理工作中的應(yīng)用，應(yīng)該引起消毒供應(yīng)中心的高度重視[2]。本研究針對(duì)本院消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的清洗消毒滅菌工作，對(duì)精細(xì)化管理的實(shí)施效果展開了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消毒供應(yīng)中心2017年1月～2017年12月（未實(shí)施精細(xì)化管理階段）和2018年1月～2018年12月（實(shí)施精細(xì)化管理階段）各500套手術(shù)器械包進(jìn)行研究，同時(shí)納入消毒供應(yīng)中心的30名工作人員進(jìn)行滿意度調(diào)查。精細(xì)化管理實(shí)施前500套手術(shù)器械包中，基礎(chǔ)外科、婦產(chǎn)科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、神經(jīng)外科、其他科室各有150套、80套、70套、80套、50套、40套、30套。精細(xì)化管理實(shí)施后500套手術(shù)器械包中，基礎(chǔ)外科、婦產(chǎn)科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、神經(jīng)外科、其他科室各有160套、70套、70套、60套、60套、50套、30套。30名工作人員中，男18例，女12例；年齡23～56歲，平均（34.12±2.56）歲；工作年限2～31年，平均（12.31±2.42）年。精細(xì)化管理實(shí)施前后手術(shù)器械包和工作人員情況基本資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 精細(xì)化管理方法

1.2.1 管理流程的精細(xì)化

消毒供應(yīng)中心先從以往制定的規(guī)章制度和工作流程出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)其中存在問題的分析，掌握工作的不合理和不足之處。堅(jiān)持精細(xì)化管理理念，進(jìn)一步細(xì)化規(guī)章管理制度，優(yōu)化工作流程，為精細(xì)化管理工作奠定制度和流程層面的基礎(chǔ)。

1.2.2 人員管理的精細(xì)化

工作人員是消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械清洗消毒滅菌的直接參與者，加強(qiáng)對(duì)人員的精細(xì)化管理，是精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。一方面，要進(jìn)一步重視和細(xì)化人員的培訓(xùn)，定期組織開展培訓(xùn)工作，使其更加符合精細(xì)化管理的需要，特別是要重視問題的分析，找出問題的原因。另一方面，向工作人員進(jìn)行精細(xì)化管理的宣講，讓工作人員明白和意識(shí)到精細(xì)化管理的重要性，要求全員掌握精細(xì)化管理操作的相關(guān)知識(shí)，在工作中貫徹落實(shí)。

1.2.3 工作內(nèi)容的精細(xì)化

手術(shù)器械交接方面；要對(duì)型號(hào)、損壞情況進(jìn)行確認(rèn)核對(duì)，做好記錄并簽字。手術(shù)器械的清洗方面；在清洗之前進(jìn)行有效預(yù)清洗，細(xì)化清洗環(huán)節(jié)，完成徹底清洗。手術(shù)器械的消毒方面；不耐濕熱的器械采用化學(xué)消毒，規(guī)范消毒液濃度和消毒時(shí)間，消毒前后均要進(jìn)行檢測(cè)，耐濕熱的器械采用濕熱消毒，專人確保濕熱消毒參數(shù)。手術(shù)器械的包裝方面；器械與敷料分開包裝，手術(shù)包的重量、體積嚴(yán)格控制在規(guī)范要求之內(nèi)，包裝前后進(jìn)行信息核對(duì)，張貼相關(guān)的標(biāo)簽明示信息。手術(shù)器械的滅菌方面；采用專人負(fù)責(zé)，待滅菌包要規(guī)范裝載，每鍋進(jìn)行批量檢測(cè)，有植入物的要進(jìn)行生物檢測(cè)，完成滅菌后予以檢測(cè)并登記。無菌手術(shù)器械的儲(chǔ)存、發(fā)放方面；存儲(chǔ)條件及儲(chǔ)存架擺放符合規(guī)范要求，發(fā)放時(shí)做好核對(duì)記錄。

1.2.4 各種標(biāo)識(shí)的精細(xì)化

消毒供應(yīng)室涉及到的手術(shù)器械眾多，這在一定程度上增加了清洗消毒滅菌工作的復(fù)雜性，而精細(xì)化管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必然要求各種標(biāo)識(shí)的精細(xì)化，使得供應(yīng)室工作能夠進(jìn)一步細(xì)化。

1.3.察指標(biāo)

比較精細(xì)化管理實(shí)施前后清洗消毒滅菌工作的合格率和工作人員對(duì)手術(shù)器械管理工作的滿意度。

1.4.計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 精細(xì)化管理實(shí)施前后清洗消毒滅菌效果比較

在手術(shù)器械清洗消毒滅菌合格率方面，精細(xì)化管理實(shí)施后均高于實(shí)施前，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1.精細(xì)化管理實(shí)施前后清洗消毒滅菌效果比較[n(%)]

2.2 精細(xì)化管理實(shí)施前后工作人員滿意度的比較

精細(xì)化管理實(shí)施后的總滿意度明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2.精細(xì)化管理實(shí)施前后工作人員滿意度的比較[n(%)]

3.討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械管理工作意義重大，特別是對(duì)手術(shù)器械的清洗消毒滅菌工作，直接會(huì)影響醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量[3]。以往消毒供應(yīng)中心實(shí)施的管理工作，在精細(xì)化和細(xì)節(jié)化方面存在不足，盡管能夠保證較高的清洗消毒滅菌合格率，但是置于醫(yī)療發(fā)展這一大環(huán)境下，仍舊有較高的提升空間[4]。精細(xì)化管理是現(xiàn)代管理工作中推崇和使用的一種管理方式，其核心在于“精細(xì)化”，要求對(duì)每一管理環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化，使得管理工作能夠深入到每一個(gè)環(huán)節(jié)，最大限度地提高管理工作的質(zhì)量[5]。

本研究結(jié)果顯示，在清洗消毒滅菌合格率方面以及工作人員的滿意度方面，精細(xì)化管理實(shí)施后均優(yōu)于實(shí)施前，說明精細(xì)化管理的實(shí)施，有利于提升消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的清洗消毒滅菌合格率，而這也是手術(shù)器械管理質(zhì)量提高的直接體現(xiàn)。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心針對(duì)手術(shù)器械的清洗消毒滅菌工作，實(shí)施精細(xì)化管理方案效果明顯。