任陽

摘要 目的：探究奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的應(yīng)用效果。方法：2015年12月-2018年1月收治胃潰瘍合并胃出血患者40例，采用隨機(jī)序號(hào)抽選法分為兩組，各20例。常規(guī)組接受傳統(tǒng)治療，觀察組接受奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，并對(duì)兩組患者治療期間的治療效果、胃出血復(fù)發(fā)率和治療滿意度進(jìn)行記錄分析。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組胃潰瘍合并胃出血的治愈率明顯高于常規(guī)組，且觀察組患者胃出血復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。觀察組患者治療總滿意率高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對(duì)于患者胃潰瘍合并胃出血具有較好的臨床治療效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞奧美拉唑;鋁碳酸鎂;胃潰瘍;胃出血

胃潰瘍作為消化科常見的消化系統(tǒng)類疾病，其主要發(fā)病原因是患者受到幽門螺桿菌的感染，且多發(fā)于中年人群。胃潰瘍具有較高的復(fù)發(fā)率且屬于慢性病，因此治療周期較長(zhǎng)，與此同時(shí)較易誘發(fā)胃出血并發(fā)癥，使患者出現(xiàn)便血、嘔血的相關(guān)癥狀，嚴(yán)重時(shí)或?qū)е聡?yán)重胃穿孔，威脅患者生命。目前，臨床中針對(duì)胃潰瘍合并胃出血主要采用保守藥物治療方法，雖然具備較為有效的治療效果，但具有一定的不良反應(yīng)，影響患者的生活質(zhì)量，需要對(duì)此治療方法進(jìn)行有效改進(jìn)[1]。因此，為探究奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對(duì)胃潰瘍合并胃出血的治療效果，收治胃潰瘍合并胃出血患者40例，進(jìn)行治療研究，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2018年1收治胃潰瘍合并胃出血患者40例，采用隨機(jī)序號(hào)抽選法分為兩組，各20例。其中常規(guī)組20例，男11例，女9例;年齡28 - 45歲，平均（32.8±3.7）歲;潰瘍首發(fā)16例，再發(fā)4例;潰瘍直徑1 - 2.5 cm，平均（1.25±0.5）cm。觀察組20例，男13例，女7例;年齡30-51歲，平均（35.6±3.4）歲;潰瘍首發(fā)13例，再發(fā)7例;潰瘍面積1 - 2.3 cm，平均（1.65±0.49）cm。兩組患者對(duì)比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)患者家屬同意，經(jīng)胃鏡檢查后確診為胃潰瘍合并胃出血，且診斷過程符合醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有一定的血便、吐血、上消化道損傷及相應(yīng)的胃痛等臨床癥狀。②排除標(biāo)準(zhǔn)：具有其他重要臟器病變或重要臟器功能不全的情況[2]。

治療方法：兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，即根據(jù)患者病情對(duì)胃部酸堿平衡治療調(diào)整后，根據(jù)患者病情發(fā)展，對(duì)患者采取胃黏膜保護(hù)治療或相應(yīng)輸血、輸液治療。且治療周期均3個(gè)月為1個(gè)治療階段[3]。常規(guī)組接受傳統(tǒng)治療方法：待患者臨床癥狀穩(wěn)定后，進(jìn)行口服法莫替丁治療，1O mg/次，3次/d，藥物服用期間需要對(duì)患者肝、腎功能進(jìn)行定期檢查，防止藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)。一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需立即調(diào)整患者服用劑量及服藥時(shí)間。觀察組接受奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療方法：待患者臨床癥狀穩(wěn)定后，進(jìn)行2周的奧美拉唑、甲硝唑、鋁碳酸鎂口服預(yù)治療。預(yù)治療結(jié)束后，繼續(xù)進(jìn)行奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，藥物口服劑量為奧美拉唑10 mg/次、鋁碳酸鎂20 mg，2次/d。并做好服藥期間對(duì)患者不良反應(yīng)癥狀的定期檢查[4]。

觀察指標(biāo)：在治療結(jié)束后，對(duì)患者胃潰瘍治療效果和患者對(duì)治療的滿意度進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析和對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①有效：患者在接受治療后，胃部潰瘍面積出現(xiàn)明顯縮小或消失，胃部炎癥得到有效緩解。②治愈：患者在接受治療后，胃部潰瘍面積和炎癥徹底消失。③無效：患者在接受治療后，潰瘍面積變化較小或無變化，炎癥未得到有效緩解。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次討論中，對(duì)所收集到的患者治療效果數(shù)據(jù)和患者對(duì)治療的滿意度數(shù)據(jù)，使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，用n（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對(duì)比：經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），且胃出血復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

兩組治療滿意度對(duì)比：觀察組治療總滿意率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，人們生活質(zhì)量和生活水平也得到了相應(yīng)的提升，隨之造成的就是飲食節(jié)奏規(guī)律性的缺乏，致使近年來胃潰瘍的發(fā)病率逐年上升。胃潰瘍作為目前消化科臨床治療中較為常見的一種疾病類型，患者在發(fā)病期間常伴有胃痛、胃脹、胃酸分泌異常、胃脹氣等臨床癥狀的出現(xiàn)，而胃出血作為胃潰瘍較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，能夠造成患者因急性發(fā)病而產(chǎn)生嘔血和血便等臨床癥狀的發(fā)生，若患者不及時(shí)進(jìn)行治療，或?qū)⑦M(jìn)一步引發(fā)胃穿孔，威脅患者生命。目前各項(xiàng)研究表明，引發(fā)胃潰瘍的發(fā)病原因有多種，但其中誘發(fā)概率較大的是各類不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，導(dǎo)致胃部活動(dòng)不規(guī)律或胃酸分泌異常對(duì)胃黏膜造成損傷，從而引發(fā)此類疾病。除此之外，對(duì)于患者胃潰瘍合并胃出血的治療，需要在患者的胃部出血情況被有效控制后，繼續(xù)對(duì)其出血情況進(jìn)行檢測(cè)，否則或造成二次出血，只有當(dāng)患者胃部酸堿度平衡狀況能夠在短時(shí)間內(nèi)被有效控制在平衡時(shí)，才能實(shí)現(xiàn)有效治療[5]。

對(duì)于胃潰瘍合并胃出血的臨床治療，傳統(tǒng)方法是在基礎(chǔ)治療中佐以?shī)W美拉唑進(jìn)行治療，但收效甚微。而上述報(bào)告表明：采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療的有效率（95.00%）高于傳統(tǒng)治療方法（75.00%），且胃出血復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)（1O.00%）和患者治療滿意度數(shù)據(jù)（100.00%）均優(yōu)于常規(guī)組（40.00%，85.00%）。分析原因：奧美拉唑能夠?qū)颊叩奈杆岱置谒竭M(jìn)行有效抑制，有效改善胃部酸堿環(huán)境，提升消炎藥物中抗牛素在胃部的有效活性，且藥物作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)15 h左右，有效縮小胃酸對(duì)食管和胃黏膜的侵蝕面積，有助于已有潰瘍面積和出血?jiǎng)?chuàng)口的有效愈合，進(jìn)一步促進(jìn)對(duì)胃部出血?jiǎng)?chuàng)口和潰瘍面積擴(kuò)大的有效抑制。而鋁碳酸鎂作為胃潰瘍臨床治療中應(yīng)用較為普遍的藥物，可以對(duì)已分泌的胃酸有效中和，促進(jìn)胃部酸堿平衡穩(wěn)定，對(duì)胃黏膜起到一定的保護(hù)作用，對(duì)胃潰瘍的治療具有輔助作用。硫酸鎂類藥物在進(jìn)入人體后，其中的有效成分可迅速在胃部釋放，產(chǎn)生能夠依附于患者胃黏膜上、有效抵抗胃酸對(duì)胃黏膜進(jìn)行侵蝕的晶狀體，同時(shí)晶狀體可有效對(duì)胃蛋白酶成分進(jìn)行吸附，以此進(jìn)一步降低胃酸對(duì)胃黏膜的損傷[6]。奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療方法的應(yīng)用，相較于傳統(tǒng)單一奧美拉唑的治療方法而言，能夠在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)患者胃部酸堿平衡實(shí)現(xiàn)有效控制，并有效降低患者胃酸分泌水平，從而為出血?jiǎng)?chuàng)面的止血提供治療條件，有效控制潰瘍面積發(fā)展，促進(jìn)患者恢復(fù)、痊愈。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對(duì)于患者胃潰瘍合并胃出血具有較好的臨床治療效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6]黃文瑜.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014.21（24）：115-117.