楊潔

摘要 目的：分析比較氯沙坦、氨氯地平在高血壓伴糖尿病治療中的效果。方法：收治高血壓伴糖尿病患者86例，并嚴格按照隨機分配原則分為兩組，各43例。對照組予以口服氯沙坦，觀察組予以口服氨氯地平，觀察對比兩組患者的治療情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，兩組的血壓均有所下降，但觀察組的下降幅度更明顯（P<0.05）;兩組的血糖均有所改善，且組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：在臨床上治療高血壓伴糖尿病中，使用氯沙坦、氨氯地平都能有效控制患者的血壓情況，但氨氯地平的效果更明顯。

關鍵詞氯沙坦;氨氯地平;效果;高血壓伴糖尿病

高血壓伴糖尿病是臨床上常見于老年人中的一種并發(fā)癥，多數(shù)的高血壓患者會伴有糖尿病，而糖尿病患者也會伴有高血壓，兩者屬于同源性疾病，在危害以及影響上都是有因果性的。而隨著年齡增加、體重增加、免疫力下降，會不斷提高患病率，其中女性的發(fā)病率要高于男性。在臨床治療上，不僅要控制患者的血壓，還要注意患者的肝臟情況，糖尿病患者發(fā)生高血壓的概率會比非糖尿病患者高，也更加容易患有心肌梗死、腦血管病、視網(wǎng)膜病變等疾病[1]。高血壓伴糖尿病患者身體被損耗得非常厲害，由于糖代謝的紊亂造成了腎動脈以及全身小動脈硬化，其兩種病癥的合并導致死亡率增加[2]。為促進患者身體的進一步康復，提高生活質(zhì)量，本文對氯沙坦、氨氯地平在高血壓伴糖尿病治療中的效果作出分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治高血壓伴糖尿病患者86例，嚴格按照隨機原則分為兩組，各43例。對照組女27例，男16例;年齡50-70歲，平均（60.35±8.17）歲;體重60-90 kg，平均（75.43±9.63）kg。觀察組女26例，男17例;年齡50 - 71歲，平均（60.57±8.74）歲;體重59 -90 kg，平均（75.17±9.84）kg。對比兩組的性別、年齡、體重等，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對照組予以口服氯沙坦進行治療，1次/d，50 mg/次;觀察組予以口服氨氯地平進行治療，1次/d，5 mg/次。每日對患者進行檢查，在連續(xù)用藥1個月后對患者的病情進行匯總及分析。

療效評估標準：分別記錄兩組患者治療前后的血壓（收縮壓、舒張壓）和血糖（餐后2 h血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白）。

統(tǒng)計學方法：利用SPSS 17.O統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，使用t檢驗;使用x2檢驗計數(shù)資料。若P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

比較兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓：對比兩組連續(xù)用藥后1個月后的血壓情況，兩組患者的收縮壓、舒張壓均有所下降，但觀察組的下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

比較兩組患者餐后2h血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白：對比兩組連續(xù)用藥后1個月后的血糖情況，兩組患者的餐后2h血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白均有所改善，兩組的改善程度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

討論

隨著人們生活水平的不斷提高，西式快餐文化的快速入駐，日常生活中隨處可見的高熱量食品和久坐不動的生活習慣導致高血壓伴糖尿病患者也在逐年增加。高血壓伴糖尿病患者多數(shù)會出現(xiàn)心悸、頭暈、注意力不集中等一系列常見癥狀，相比于高血壓和糖尿病患者的單獨發(fā)病，這兩者相結(jié)合會誘發(fā)更多的危險疾病發(fā)生，更有甚者會危及生命安全。

現(xiàn)臨床上治療高血壓伴糖尿病都是運用常規(guī)的藥物進行治療，首要條件就是控制血壓、降低血糖。目前臨床上利尿劑、氯沙坦、氨氯地平等都是治療該疾病的常規(guī)藥物，但在選擇用藥時要考慮患者的身體情況、藥品的安全性以及對藥物的反應等因素[3]。其中氯沙坦的使用可以強效或者有效降低血壓，并且將參與作用于血管緊張素Ⅱ所合成的生物效應進行阻隔，從而可以預防其他疾病的生成或達到降壓的作用。同時也能夠穩(wěn)定血管功能、增加血流量，是臨床上調(diào)節(jié)血壓、血管重塑的重要治療藥品。在使用該藥物時，對人體內(nèi)的血糖以及血脂都無任何影響，而且還能減輕腎血管的阻力，對于出球小動脈進行選擇性擴張以及對腎小球的壓力和蛋白尿都有降低作用;還可以減輕左心室肥厚問題，達到逆轉(zhuǎn)或者延遲心肌肥厚，從而抑制了心肌疾病的發(fā)生，對高血壓伴糖尿病的治療可起到有效作用[4]。但是長期服用氯沙坦的患者會有偏頭痛、血管性水腫以及對肝功能造成損害等不良反應，因此安全性較低。另一種治療高血壓伴糖尿病的藥物氨氯地平則是一種鈣離子拮抗劑，主要降壓力式是通過擴張血管動脈進行，改善了患者外周動脈血管的窄小性。該藥物在使用期間，能夠讓患者體內(nèi)的特異性鈣離子起到選擇性抑制作用，避免鈣離子跨膜傷害到心肌細胞與平滑肌細胞，從而使得治療高血壓、心絞痛都具有良好的效果[5]。氨氯地平口服吸收性良好，攝入食物不會影響藥效，且作用持續(xù)時間長、劑量小、穩(wěn)定性強，還能改善心臟功能及含有抗凝效果。氨氯地平可以使自由基因以及生長因子的有絲分裂降低，改善腎臟單位代謝、調(diào)節(jié)機體功能，進而減輕腎臟的肥大，對器官具有保護作用。對于已上年紀的患者，其肝功能逐漸衰退，該藥品在很大程度上保護了患者的腎臟安全。氯沙坦以及氨氯地平在治療高血壓伴糖尿病患者中都具有明顯的效果，且還有利用率高、服用方便等特點。其中氯沙坦的優(yōu)勢在于減輕以及減少心肌疾病;而氨氯地平無論是在穩(wěn)定性還是持續(xù)時間上都占有很大的優(yōu)勢，并且對人體器官具有保護作用。

為避免危害自身健康情況，在日常生活中也要積極預防高血壓伴糖尿病，注意日常飲食，盡量做到“二高三低”的生活習慣，即多吃高鉀、高纖維素、低鹽、低熱量、低脂肪食物;多鍛煉身體，增強體魄，提升免疫力;要定時去相關部門進行血壓測量以及做其他身體檢測，做到防患于未然。

本次研究觀察中得出，在高血壓伴糖尿病患者的臨床治療中，使用氨氯地平的效果明顯優(yōu)于氯沙坦，雖然兩者的血糖改善程度無明顯差異，但是氨氯地平的降壓效果更為明顯。因此，采用氨氯地平治療高血壓伴糖尿病能有效地控制患者的血壓和血糖，臨床應大力推廣。

參考文獻

[1]李慶巖.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平對老年高血壓伴糖尿病患者的治療價值評析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（11）：146-147.

[2]祁佳，陳倫，張宇鋒.前列地爾聯(lián)合氯沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效系統(tǒng)評價[J].山東醫(yī)藥中國醫(yī)藥指南，2015，55（28）：12-16.

[3]朱艷，仇曉峰.老年高血壓伴糖尿病患者合理用藥的選擇與警示[J].中國藥業(yè)，2015，24（4）：51-54.

[4]王少崖，氨氯地平與氯沙坦對急性中風患者血壓晝夜變化的效果比較[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（8）：131-1323.

[5]王艷，王茁，楊雙.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病患者的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2018，24（12）：155-157.