高繼鋒 高繼新 王洪君

摘要：洋蔥中含有丙基二硫化物，其可使血紅蛋白變性凝固，形成海恩茲小體造成非再生障礙性貧血。因為洋蔥的有害物質不易被加熱等因素破壞，有的寵物主人喜歡喂犬洋蔥或湯汁。本文主要介紹一例犬洋蔥中毒的診斷與治療過程。

關鍵詞：犬;洋蔥中毒;診斷;治療

中圖分類號：$85;R75 文獻標識碼：A DOI編號：10.14025/j.cnki.jlny.2019.15.033

1病史

雪納瑞，2歲，雌性，未絕育，免疫驅蟲，經(jīng)常喂食主人吃的飯，喂食洋蔥餡餅。開始兩次排醬油色尿液，金黃色便，軟硬度正常，精神狀態(tài)正常，食欲正常，無嘔吐。

2體格檢查

基礎生理值：體溫38.3℃，體重38kg，微喘，心跳120次每分鐘。

視診：精神狀態(tài)良好，警覺，體格勻稱，被毛光澤，有牙結石;觸診：下頜淋巴結腫脹。

3實驗室檢查

就診當天進行了血常規(guī)（見表1），全項生化檢查（見表2）。血圖片發(fā)現(xiàn)大量海恩茲小體。離心發(fā)現(xiàn)溶血情況。尿檢發(fā)現(xiàn)紅細胞。

4診斷與治療

根據(jù)臨床指標與主訴，懷疑洋蔥中毒，非再生性溶血，迅速排毒治療。

輸液盡快排除有害物質：生理鹽水250ml，代謝強10ml，持續(xù)一周;抗菌消炎：拜有利恩諾沙星0.1ml/kq體重，速諾阿莫西林克拉維酸鉀0.1ml/kg體重，皮下注射，持續(xù)7天;抗氧化：口服維生素E，持續(xù)7天;促進紅細胞生成：肌肉注射促紅細胞生成素0.2ml/kg，肌肉注射血鐵龍2ml持續(xù)30天;保肝治療：口服丹諾土90mg，1天1次，飯前1小時服用，持續(xù)一周。用藥同時，檢測血常規(guī)變化。

在治療前半段，血細胞還有明顯的下降，白細胞在逐漸上升，當通過血圖片發(fā)現(xiàn)，有一部分正在分裂的成紅細胞被血常規(guī)儀器誤讀成白細胞，造成了白細胞的虛高和紅細胞的虛低。通過血常規(guī)檢測，此時的紅細胞為未成熟紅細胞，體積增大，需要補充維生素B1和葉酸，同時因為大量紅細胞破裂，避免造成體內免疫系統(tǒng)性溶血，增加了少量激素。

5愈后

該犬在7天后出院，輕微貧血，回家繼續(xù)補充營養(yǎng)，增加紅細胞生成。食欲輕微下降，微喘。

6討論

在血管外溶血中，紅細胞被單核巨噬細胞系統(tǒng)在脾臟、肝臟和骨髓內吞噬。觸發(fā)紅細胞吞噬作用的刺激主要是細胞內的包涵體。因為洋蔥中含有丙基二硫化物，它可使血紅蛋白變性凝固，使紅細胞快速溶解和形成海恩茲小體，從尿中排出血紅蛋白，引起血紅蛋白尿使尿液變紅，同時引起溶血性貧血。

診斷洋蔥中毒的方法：飼喂含洋蔥的剩飯菜;紅細胞中出現(xiàn)海恩茲小體;正鐵血紅蛋白含量升高;黃疸，膽紅素升高，丙氨酸轉氨酶升高，堿性磷酸酶升高。

7治療

攝入毒物后今早催吐，之后用活性炭及鹽類瀉藥。

動物處于缺氧狀態(tài)時，禁用催吐藥物。今早使用活性炭和滲透性瀉藥。

特效解毒劑：乙酰半胱氨酸：通過補充或替代作用來提供所需的谷胱甘肽;活性炭：口服;利尿劑：呋塞米，2mg/kg體重，皮下注射。

在治療過程中，紅細胞從被氧化破裂到重新生成，經(jīng)歷的時間較長，后期懷疑有輕微的免疫性溶血的產(chǎn)生。懷疑應為紅細胞膜結合抗原，造成抗紅細胞抗體生成?？煽诜娔崴苫虻厝姿?，防止溶血繼續(xù)發(fā)生。由于紅細胞數(shù)量的降低，有可能出現(xiàn)可視黏膜顏色變淺，攜氧能力降低，后期出現(xiàn)微喘現(xiàn)象。在溶血期，應保持絕對安靜，不要給予患犬以任何劣性刺激，并根據(jù)需要給予輸氧、強心、補液、抗凝等。另外，不建議使用頭孢類抗生素控制繼發(fā)感染，因為有些頭孢類抗生素可能引發(fā)免疫性溶血。對于溶血引起貧血的病犬，一般HGB低于40，HCT低于20%，需要進行輸血治療，靜脈輸血10-20ml/kg，可獲得較好療效。

在動物入院治療開始前要先與主人進行良好的溝通，讓主人清楚了解經(jīng)過，告知主人之后情況可能會惡化，甚至有輸血的可能，應提前做好準備。