張茹

在耳鼻喉科中，神經(jīng)性耳鳴是一種常見疾病，在臨床治療中具有一定困難。近年來，神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病率逐漸上升，并且常常導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，如耳聾、眩暈等，從而給該病的治療帶來了較大困難，并嚴(yán)重影響了患者的正常生活和身體健康[1-3]。當(dāng)前，人們尚未研究出神經(jīng)性耳鳴的確切病因，且對于治療藥物的探究還缺乏一定的科學(xué)性和合理性。中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為耳與機體的肝腎功能緊密相連，腎是生發(fā)骨髓、藏納精髓的重要場所[4]。本文針對神經(jīng)性耳鳴疾病，探討了采用益腎養(yǎng)血通竅湯聯(lián)合西醫(yī)治療所取得的臨床效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取80例2016年7月—2017年8月于本院接受治療的神經(jīng)性耳鳴患者，將其按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組40例。其中，對照組40例，男24例，女16例；年齡為32～65歲，平均年齡為（48.5±5.5）歲；病程為3.3～8.2個月，平均病程為（5.7±0.8）個月。觀察組40例，男26例，女14例；年齡為32～67歲，平均年齡為（49.5±5.8）歲；病程為3.3～7.9個月，平均病程為（5.6±0.7）個月。本次研究通過了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情并簽署了治療同意書。對比兩組患者的病程、年齡等基本資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行作比。

1.2 方法

給予對照組靜脈滴注右旋糖酐40氯化鈉注射液（山東齊都藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065232，藥品規(guī)格：500 mL：30 g右旋糖酐40與4.5 g氯化鈉），250 mL/次，1次/d；肌肉注射甲鈷胺注射液（湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20057884，藥品規(guī)格：1 mL：0.5 mg），0.5 mg/次，1次/d；口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021377，藥品規(guī)格：按C26H26F2N2計算5 mg），睡前服用，0.5 mg/次，1次/d；一個療程為15 d。觀察組在此基礎(chǔ)上，采取我院自擬的益腎養(yǎng)血通竅湯治療，配方為：山萸肉、熟地黃各30 g；路路通、女貞子、當(dāng)歸及炒白芍各15 g；山藥、川芎各12 g；石菖蒲、地龍各10 g。根據(jù)患者病情及治療需要，添加對應(yīng)的土元、浙貝母、地骨皮、肉桂及白術(shù)、黨參等。煎服服用，共400 mL，早晚各服1次，治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比并分析兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈：患者耳鳴癥狀全部消失；顯效：耳鳴癥狀大體消失，耳鳴較治療前降低≥15 db，不影響患者的正常生活；有效：耳鳴癥狀部分改善，耳鳴較治療前降低5～14 db；無效：患者耳鳴及耳聾癥狀無改善甚至加重，未達到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率＝（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0處理本次研究數(shù)據(jù)，使用百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組的治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組80.0%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

在外界環(huán)境對患者無噪音干擾情況下，患者可感受到聲音干擾，即為神經(jīng)性耳鳴?；颊咴诙砍霈F(xiàn)過敏、神經(jīng)異常及微循環(huán)障礙的情況下，導(dǎo)致放電反應(yīng)出現(xiàn)在其聽覺末梢神經(jīng)中，以及閾電位有所降低，進而引發(fā)神經(jīng)性耳鳴[6-7]。此外，當(dāng)患者自主神經(jīng)功能異常時，極易導(dǎo)致其產(chǎn)生大量的負(fù)面情緒，并嚴(yán)重威脅其睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致其引發(fā)其它慢性疾病[8-9]。據(jù)相關(guān)研究[10]表明，大約有8%的神經(jīng)性耳鳴患者，具有嚴(yán)重的睡眠障礙，而其中1%左右的患者，在患病情況下，表示會嚴(yán)重影響其正常生活。因此，為了充分保障患者的生活質(zhì)量，有效改善患者的心理狀況、工作及生活情況，需加強神經(jīng)性耳鳴的干預(yù)和治療，綜合運用多種治療方式予以改善[11]。神經(jīng)性耳鳴具有相對復(fù)雜的發(fā)病機理，與聽覺系統(tǒng)的每個單元都具有關(guān)聯(lián)，當(dāng)前，在臨床上治療該疾病時，常常采取多種治療方式，如生物反饋、內(nèi)耳能量代謝、抗抑郁及焦慮藥物治療、電刺激等[12]。王麗麗[13]通過研究得出，針對神經(jīng)性耳鳴患者，采取益腎活血通竅湯聯(lián)合西藥治療，患者的臨床癥狀得到了很大改善，且具有較少的不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 對比兩組患者的臨床療效 [例（%）]

本文研究通過采用益腎養(yǎng)血通竅湯與西醫(yī)聯(lián)合作用治療神經(jīng)性耳鳴，最后得出，觀察組的治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組80.0%（P＜0.05），由此可知，借助益腎養(yǎng)血通竅湯，協(xié)助西醫(yī)方式治療神經(jīng)性耳鳴疾病，能對患者的局部血液循環(huán)情況進行改善，極大的提升患者的免疫功能，達到有效治療神經(jīng)性耳鳴的目的。

綜上所述，在治療神經(jīng)性耳鳴過程中，使用益腎養(yǎng)血通竅湯聯(lián)合西醫(yī)共同治療的方式，具有更為明顯的治療效果，且相比于僅僅借助西醫(yī)手段治療，具有較大優(yōu)勢和更為顯著的效果。