常海萍

【摘要】? 目的：對比觀察替格瑞片治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：選擇在我院內(nèi)科治療冠心病心絞痛患者為研究對象，共120例，此次研已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者以及患者家屬均簽署知情同意書。將患者平均分為兩個(gè)組，既對照組與觀察組，每組患者均為60例，給予對照組常規(guī)用藥治療，及與觀察組在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上服用替格瑞片。比較患者凝血指標(biāo)、臨床總有效率以及不良反應(yīng)。結(jié)果：通過治療后對照組與觀察組的凝血指標(biāo)發(fā)生了變化，對照組凝血酶原時(shí)間（PT）、血液纖維蛋白原（FBG）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、血小板聚集率（PAgT）低于對照組，但凝血酶時(shí)間（TT）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。觀察組臨床療效總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。在治療中對照組患者出現(xiàn)輕度出血現(xiàn)象5例，占總患者人數(shù)的9%。觀察組患者中出現(xiàn)輕度出血現(xiàn)象3例，占總患者人數(shù)的5%。兩組患者輕度出血差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：替格瑞洛治療冠心病心絞痛效果更為明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生情況較小，安全系數(shù)高。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;替格瑞洛;凝血指標(biāo);不良反應(yīng);臨床療效

【中圖分類號】R249???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0054-02

我國臨床中治療心絞痛的主要手段為抗血小板聚集、改善心肌缺氧缺血、穩(wěn)定周圍硬化斑塊、激活抗血栓等方式。替格瑞洛屬于血小板聚集抑制劑，在臨床療效和安全性中已經(jīng)得到血小板抑制和患者后果結(jié)局研究以及多項(xiàng)亞組研究的驗(yàn)證和支持，同時(shí)PLATO研究也顯示替格瑞洛的療效明顯優(yōu)于氯吡格雷，替格瑞洛屬于環(huán)戊基三唑嘧啶類（CPTP）口服抗血小板藥物，在臨床中主要用于治療急性冠脈綜合癥。為此，本文選擇在我院進(jìn)行治療冠心病心絞痛的患者為研究對象，探討冠心病心絞痛患者使用替格瑞洛的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料：為了有效觀察替格瑞洛片在治療冠心病心絞痛的臨床效果，選擇在我院心血管內(nèi)科治療冠心病心絞痛患者為研究對象，共120例，此次研已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者以及患者家屬均知情并簽署知情同意書。將患者平均分為兩個(gè)組，既對照組與觀察組，每組患者均為60例，所有患者全部符合冠心病心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者通過心電圖和心肌酶檢查后確診。對照組中男性患者31例，女性患者29例，年齡46～74歲，病程4～15年;觀察組男性患者34例，女性患者26例，年齡46～73歲之間，病程3～17年。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

為了有效觀察替格瑞洛片在治療冠心病心絞痛的臨床效果，選擇在我院內(nèi)科治療冠心病心絞痛患者為研究對象，共120例，此次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者以及患者家屬均知情并簽署知情同意書。將患者平均分為兩個(gè)組，既對照組與觀察組，每組患者均為60例，所有患者全部符合冠心病心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者通過心電圖和心肌酶檢查后確診。對照組中男性患者31例，女性患者29例，年齡46～74歲，病程4～15年;觀察組男性患者34例，女性患者26例，年齡46～73歲之間，病程3～17年。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷依據(jù)?：冠心病心絞痛患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)我國《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》以及《ACCF/AHA 2012年不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死指南》進(jìn)行。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)?：此次研究中以冠心病心絞痛患者為研究對象，但是患有精神類疾病、妊娠期或哺乳期婦女、嚴(yán)重肝腎功能障礙及凝血功能障礙、惡性腫瘤、對此次服用藥物過敏者以及嚴(yán)重消化性潰瘍等胃腸疾病患者不能納入此次研究。

1.4研究方法?：兩組患者在治療之前需要控制飲食，如食用低脂少鹽類食物、不能吸煙、不能飲酒，同時(shí)還需要對兩組患者進(jìn)行基本治療，如抗血小板凝聚、抗凝、補(bǔ)液、調(diào)血脂以及降血壓等藥物控制，同時(shí)，對照組以及觀察組患者都需口服阿司匹林腸溶片，如果急性期阿司匹林腸溶片應(yīng)服用300mg/d，連用3d，待血小板指標(biāo)穩(wěn)定后應(yīng)服用100mg/d，每隔一段時(shí)間需要對兩組患者的血小板功能進(jìn)行檢查。對照組在此基礎(chǔ)上口服氯吡格雷，治療時(shí)間為3個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上口服替格瑞洛，2次/d，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.5觀察指標(biāo)?：觀察兩組患者治療前后凝血指標(biāo)，包括血液纖維蛋白原（FBG）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、血小板聚集率（PAgT）、血漿纖維蛋白原（FIB）;心絞痛臨床療效總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%;觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。為了有效觀察替格瑞洛片在治療冠心病心絞痛的臨床效果，選擇在我院內(nèi)科治療冠心病心絞痛患者為研究對象，共120例，此次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者以及患者家屬均知情并簽署知情同意書。將患者平均分為兩個(gè)組，既對照組與觀察組，每組患者均為60例，所有患者全部符合冠心病心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者通過心電圖和心肌酶檢查后確診。對照組中男性患者31例，女性患者29例，年齡46～74歲，病程4～15年;觀察組男性患者34例，女性患者26例，年齡46～73歲之間，病程3～17年。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.6統(tǒng)計(jì)方法?：數(shù)據(jù)的分析工具借助SPSS 17.0軟件工具開展，使用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，兩組計(jì)量數(shù)據(jù)比較其間有無顯著差異性，采用t進(jìn)行驗(yàn)證;使用%表示技術(shù)資料，行卡方驗(yàn)證其間有無明顯差異性。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組凝血指標(biāo)變化：通過治療后對照組與觀察組的凝血指標(biāo)發(fā)生了變化，對照組凝血酶原時(shí)間（PT）、血液纖維蛋白原（FBG）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、血小板聚集率（PAgT）低于對照組，但凝血酶時(shí)間（TT）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

2.2兩組臨床療效對比：通過一段時(shí)間的治療后，對照組顯效22例，有效25例，無效13.觀察組顯效31例，有效24例，無效5例。觀察組臨床療效總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。2.3兩組不良反應(yīng)對比：在治療中對照組患者出現(xiàn)輕度出血現(xiàn)象5例，占總患者人數(shù)的9%。觀察組患者中出現(xiàn)輕度出血現(xiàn)象3例，占總患者人數(shù)的5%。兩組患者輕度出血差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

心絞痛（angina pectoris）主要是因?yàn)樾募」┭蛔銓?dǎo)致的，心肌供血不足來源于冠心病，急性心絞痛主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化變窄使得血管痙攣、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂。冠心病冠脈堵塞需要通過皮冠狀動(dòng)脈介入治療。可是，通過介入治療還有冠脈血栓和堵塞的情況發(fā)生。通過文獻(xiàn)資料了解到血小板聚集、凝血纖溶功能失衡以及血液易凝集會出現(xiàn)冠脈內(nèi)血栓的發(fā)生。所以，抗凝藥物是治療冠心病心絞痛的最顯著的方式。心絞痛（angina pectoris）主要是因?yàn)樾募」┭蛔銓?dǎo)致的，心肌供血不足來源于冠心病，急性心絞痛主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化變窄使得血管痙攣、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂。冠心病冠脈堵塞需要通過皮冠狀動(dòng)脈介入治療?？墒?，通過介入治療還有冠脈血栓和堵塞的情況發(fā)生。通過文獻(xiàn)資料了解到血小板聚集、凝血纖溶功能失衡以及血液易凝集會出現(xiàn)冠脈內(nèi)血栓的發(fā)生。所以，抗血小板聚集藥物是治療冠心病心絞痛的最顯著的方式。

冠心病心絞痛患者通常服用阿司匹林、氯吡格雷藥物，此類藥物可以控制血小板聚集，可是，阿司匹林長期服用會有不良情況的產(chǎn)生。氯吡格雷藥物可以使血小板膜表面ADP受體結(jié)合，可以起到控制血小板聚集情況的發(fā)生。替格瑞洛和普拉格雷是國外治療急性冠脈綜合征的藥物，替格瑞洛是新型抗血小板藥物，其效果更為明顯。替格瑞洛與氯吡格雷的效果更為明顯。為此，文章以替格瑞洛與阿司匹林作為比較，通過對比后發(fā)現(xiàn)觀察組的有效率高于對照組。通過藥物不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)替格瑞洛可以在最短時(shí)間內(nèi)修復(fù)血小板，降低了機(jī)體出血情況的發(fā)生，使患者的病情得以控制。

綜上所述，替格瑞洛治療冠心病心絞痛效果更為明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生情況較小，安全系數(shù)高。