呂永軍

摘? 要：目的：觀(guān)察預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)治療中的效果。方法：選取50例口腔修復(fù)患者，根據(jù)治療方法的不同平均分為參照組和治療組。參照組采用可塑纖維樁治療，治療組采用預(yù)成纖維樁治療。對(duì)比兩組患者的口腔修復(fù)效果。結(jié)果：治療組有30顆牙齒修復(fù)成功，修復(fù)成功率為88.2%;參照組有23顆牙齒修復(fù)成功，修復(fù)成功率為67.6%;治療組的修復(fù)成功率顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用非常理想，能夠明顯提高修復(fù)成功率，可以在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：預(yù)成纖維樁;可塑纖維樁;口腔修復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0175-02

口腔修復(fù)技術(shù)主要包括牙齒畸形及牙齒缺失等，不僅可以提高口腔的健康程度，同時(shí)可以改善口腔的美觀(guān)度[1，2]。口腔修復(fù)技術(shù)需要借助先進(jìn)的修復(fù)材料，這是進(jìn)行口腔修復(fù)的前提條件，傳統(tǒng)的口腔修復(fù)材料屬于金屬質(zhì)地，盡管有一定的修復(fù)效果，但是由于金屬容易腐蝕的特性，導(dǎo)致修復(fù)的牙齒容易出現(xiàn)折斷。近年來(lái)，預(yù)成纖維樁、可塑纖維樁在臨床廣泛應(yīng)用，改進(jìn)了技術(shù)修復(fù)材料的缺陷，本文將對(duì)這兩種纖維樁在口腔修復(fù)中的使用效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料： 選取2018年3月～2019年7月在本院接受診治的50例口腔修復(fù)患者，男25例，女25例;年齡17～65歲，平均年齡（54.1±3.7）歲。根據(jù)治療方法的不同平均分為參照組和治療組。參照組中，修復(fù)牙齒34顆;治療組中，修復(fù)牙齒34顆。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 參照組患者使用的修復(fù)材料為可塑纖維樁，在進(jìn)行修復(fù)之前要對(duì)牙齒的整體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，主要包括牙周牙齦的發(fā)育以及牙齒的咬合情況等，按照具體情況定制義齒模型，將患者的牙根管部位充分裸露，對(duì)牙齒情況進(jìn)行X線(xiàn)拍照，根據(jù)影像情況進(jìn)行纖維樁標(biāo)記，調(diào)整患者的纖維樁和殘根長(zhǎng)度，去掉多余的纖維樁，對(duì)剩余纖維樁進(jìn)行拋光、加固。

1.2.2 治療組患者使用的修復(fù)材料為預(yù)成纖維樁，進(jìn)行修復(fù)之前要仔細(xì)檢查牙齒的具體情況，包括牙齒的咬合、牙周牙齦的發(fā)育以及牙體的殘缺情況等，然后利用牙鉆將患者的根管部位擴(kuò)大，將樁和根尖的距離控制在5mm[1]。將之前準(zhǔn)備好的纖維樁放于預(yù)備樁道之中，然后采取措施進(jìn)行固定，隨后將牙本質(zhì)進(jìn)行清除，用吸水紙將剩余的液體清理干凈，隨后涂抹粘接劑，通過(guò)光照的方式進(jìn)一步固化，對(duì)牙齒的咬合情況進(jìn)行觀(guān)察后，將多余的纖維樁去掉。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察并比較兩組患者的牙齒修復(fù)成功情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組有30顆牙齒修復(fù)成功，修復(fù)成功率為88.2%（30/34）;參照組有23顆牙齒修復(fù)成功，修復(fù)成功率為67.6%（23/34）;治療組的修復(fù)成功率顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，越來(lái)越多的人們開(kāi)始重視口腔牙齒健康水平，選擇到醫(yī)院接受口腔修復(fù)治療?？谇恍迯?fù)技術(shù)主要用于治療牙齒畸形、牙齒缺損等疾病，能夠達(dá)到矯正牙齒咬合關(guān)系、修復(fù)缺損牙齒的作用效果?？谇恍迯?fù)技術(shù)離不開(kāi)口腔修復(fù)材料，近年來(lái)修復(fù)材料技術(shù)也有了明顯改善，早期用的修復(fù)材料屬于金屬質(zhì)地，這種修復(fù)方法雖然可以達(dá)到一定的修復(fù)效果，但是金屬屬于易腐蝕的材料，容易與空氣中的氧產(chǎn)生氧化反應(yīng)，從而導(dǎo)致在使用過(guò)程中發(fā)生腐蝕反應(yīng)，出現(xiàn)易折斷的問(wèn)題。另外，如果選用了金屬材料進(jìn)行修復(fù)，當(dāng)進(jìn)行口腔檢查時(shí)，就可能會(huì)影響到核磁共振的檢查效果，導(dǎo)致圖像出現(xiàn)偽影，影響口腔疾病的診斷水平。近年來(lái)為了改善金屬材料的修復(fù)缺點(diǎn)，纖維技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，主要包括預(yù)成纖維樁、可塑纖維樁等，這些新的修復(fù)技術(shù)的出現(xiàn)解決了金屬材料易折斷、易變色的問(wèn)題。目前臨床上所使用的纖維樁比例較多的是可塑纖維樁及預(yù)成纖維樁，這兩種纖維樁都具有一定的臨床占有率?？伤芾w維樁相比傳統(tǒng)的治療方式能夠有效保護(hù)牙冠，降低折斷率，其模擬了人體牙本質(zhì)的工作特點(diǎn)，能夠?qū)⒀例X的咬合力均勻地進(jìn)行傳導(dǎo)，對(duì)牙齒的根尖予以有效保護(hù)[3]，此外可塑纖維樁的粘結(jié)力比較強(qiáng)，這是因?yàn)橥饬Φ膫鲗?dǎo)更加均勻，所以根尖折損的幾率更小。但是，可塑纖維樁具有較為明顯的生理排斥反應(yīng)，與預(yù)成纖維樁相比，仍然存在一定的差距。預(yù)成纖維樁是一種新型的修復(fù)材料，相對(duì)于可塑纖維樁具有更加突出的特點(diǎn)，能夠?qū)ρ栏鶑?qiáng)度進(jìn)一步加固，起到更好的保護(hù)牙冠和牙根的作用。預(yù)成纖維樁的使用范圍比較廣泛，尤其是適用于大面積牙冠缺損與畸形牙、錯(cuò)牙等嚴(yán)重牙缺損患者。與此同時(shí)，預(yù)成纖維樁在臨床使用中的折斷率更低，和牙齒之間的貼合更加密切，能夠降低口腔的并發(fā)癥發(fā)生率。預(yù)成纖維樁的美學(xué)特點(diǎn)也更加突出，具有更好的生物相容性，同時(shí)可以應(yīng)用于后牙多壁缺損的根管治療過(guò)程中，能夠?qū)⒍鄠€(gè)預(yù)成纖維樁打入后牙體中，有助于幫助牙齒完成修復(fù)。

預(yù)成纖維樁屬于新型口腔修復(fù)材料，它具有一定的強(qiáng)度，可以有效加固牙根和保護(hù)牙根，適用于修復(fù)錯(cuò)位牙扭曲、牙冠缺損、牙齒畸形等，具有較為廣泛的臨床使用范圍。和其他的修復(fù)材料相比，預(yù)成纖維樁的彈性模型非常接近于牙本質(zhì)，所以能夠達(dá)到降低根折發(fā)生率的作用，而且其重量較輕，具有接近牙齒的顏色，在美觀(guān)方面更受到患者歡迎。所以，在臨床治療過(guò)程中，口腔醫(yī)生一定要對(duì)患者牙齒缺損情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，做出綜合判斷后再選擇合適的修復(fù)方法，要對(duì)患者咬合關(guān)系、牙體剩余、根管形態(tài)、冠根傾斜等進(jìn)行綜合考量。另外，還要對(duì)粘接系統(tǒng)的匹配情況進(jìn)行判斷，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行相關(guān)操作。

在利用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)，一定要注意不同的纖維樁系統(tǒng)具有不同的操作程序，在進(jìn)行修復(fù)之前一定要對(duì)預(yù)成纖維樁進(jìn)行全面了解，嚴(yán)格按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。另外要通過(guò)多種檢查方式對(duì)患者的口腔情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，了解牙周牙槽等情況，對(duì)牙齒之間的磨合關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)判斷，觀(guān)察牙周是否發(fā)生了炎癥及感染癥狀，從而提高口腔修復(fù)的成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鑫.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀(guān)察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（3）：243-245.

[2] 溫世博.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀(guān)察.臨床與實(shí)踐，2017，21（22）：2941-2942.

[3] 肖言棟，劉偉，王群，等.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的效果觀(guān)察. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（2）：47-49.