馮曉東　陳策

摘要：目的：分析瓷聚合體前牙貼面修復(fù)的效果。方法：以牙貼面修復(fù)的患者24例（52個(gè)前牙）為觀察對(duì)象，所有患者均采用瓷聚合體修復(fù)。結(jié)果：24例患者26個(gè)前牙在貼面修復(fù)完成后均對(duì)治療效果滿意，滿意度100%。所有患者1年后復(fù)查，23例患者修復(fù)成功，修復(fù)成功率95.8%。結(jié)論：瓷聚合體具有美觀性和樹脂韌性，在前牙貼面修復(fù)上，不需要磨除較大的牙體組織，是理想的貼面修復(fù)方式。

關(guān)鍵詞：瓷聚合體;前牙;貼面修復(fù)

【中圖分類號(hào)】 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0178-01

Analysis of clinical effect of porcelain polymer veneer for anterior teeth restoration

Feng Xiaodong Harbin Zhancheng Dental Clinic （Harbin 150001）

【ABSTRACT】Objective：to analyze the effect of porcelain polymer veneer for anterior teeth restoration. METHODS：24 patients （52anterior teeth） were treated with veneers，and all patients were treated with porcelain polymer. Results：26 Anterior Teeth of 24 patients were satisfied with the curative effect after Veneer Repair， the satisfaction degree was 100%.All patients were reexamined 1 year later，23 patients were repaired successfully， the success rate was95.8%.Conclusion： Porcelain Polymer has good aesthetics and resin toughness. It is not necessary to wear out the larger tooth tissue，and is an ideal veneer repair method.

【Key words】Porcelain Polymer;Anterior Teeth;veneer repair

近年來，在牙齒美觀上，變色牙、過小牙、牙體缺損等臨床治療上[1]，多采用漂白法、全冠修復(fù)法、粘貼修復(fù)法等方式，均具有一定的修復(fù)效果。其中的粘貼修復(fù)法是指使用塑料牙貼面、預(yù)成熒光性瓷牙貼面、瓷貼面以及瓷聚合體貼面的修復(fù)方法[2]，其中瓷聚合體貼面是一種新型的牙體修復(fù)方法，該方式有牙釉質(zhì)的透明度，良好的生物相容性和較高的強(qiáng)度和硬度，融合了陶瓷和粘接修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，避免了樹脂容易老化、染色、脆裂及瓷脆性大、過度磨損等缺點(diǎn)[3]。但該方式臨床報(bào)道較少，本文對(duì)前牙貼面修復(fù)的患者24例進(jìn)行觀察，分析瓷聚合體前牙貼面修復(fù)應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 資料 以2019年1月至2019年12月在我院接受前牙貼面修復(fù)的患者24例為觀察對(duì)象，男性患者10例，女性患者14例，年齡18-49歲，平均年齡33.2歲，其中上前牙15個(gè)，下前牙11個(gè)，上前牙中變色牙8個(gè)，過小牙3個(gè)，牙齒缺損4個(gè)，下前牙中變色牙4個(gè)、過小牙2個(gè)、牙齒缺損5個(gè)。

1.2 方法

1.2.1材料：貼面材料：日本松風(fēng)Solidex Stan dard set和Solidex Stubilite;光固化器。黏結(jié)材料：日本松風(fēng)Imperva Dual/Bond SyStem;porcelain primer Laminabond;處理劑。比色板：日本松風(fēng)Halo比色板。以及其他日本松風(fēng)產(chǎn)品，如外形修整、拋光、取模材料等。

1.2.2操作方法：檢查患者的牙齒情況，對(duì)修復(fù)牙、鄰牙等有齲損情況，先使用充填材料進(jìn)行修復(fù)，對(duì)存在牙周疾病的患者實(shí)施針對(duì)性的治療。根據(jù)患者的年齡、性別、嗜好等條件，采用常規(guī)比色法，結(jié)合鄰牙或殘存牙的顏色，選擇適合顏色。唇面制備厚度在0.8mm左右。過小牙的制備僅磨除表面的凸出部分，深度以至釉質(zhì)層為宜，不能到達(dá)牙本質(zhì)層。變色牙嚴(yán)重需適當(dāng)增加背牙量，制備過程中，盡量使鄰面對(duì)天然接觸點(diǎn)造成破壞性，頸緣做0.3-0.6mm的肩臺(tái)，深度至牙齦下0.6mm。然后選擇硅橡膠取模，使用石膏灌模，制備后，牙體通常不做臨時(shí)修復(fù)。但若根據(jù)美觀要求或預(yù)測(cè)有牙本質(zhì)過敏的情況，可進(jìn)行臨時(shí)修復(fù)。瓷聚合體貼面制作是常規(guī)做石膏代型，使用市面上常規(guī)的瞬間黏結(jié)劑，如“101”等在已經(jīng)修好邊緣線的石膏代型上涂上一層或兩層，吹干。在涂不遮色劑opaque，使用Solidex在大燈箱下接受3min的光照，然后再堆注頸部體層和切端層，每堆一層后，在小燈箱下接受1min的光照，最后在大燈光箱下接受3min的照射，完成后調(diào)整形態(tài)，再做打磨剖光處理。讓患者試戴貼面，在調(diào)磨就位確認(rèn)后，使用Porceiain primer Lamina bond做貼面的黏結(jié)面處理，使用Impera Bond按照酸蝕、處理、黏結(jié)的順序處理牙體，然后使用Imperva Dual進(jìn)行粘固。

1.1 觀察及評(píng)定指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)所有患者的前牙體面修復(fù)情況。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進(jìn)行總匯處理。

2結(jié)果

24例患者26個(gè)前牙在貼面修復(fù)完成后均對(duì)治療效果滿意，滿意度100%。所有患者1年后復(fù)查，修復(fù)成功率95.8%。

3討論

貼面修復(fù)也是一種牙齒美容技術(shù)，貼面修復(fù)具有不需要磨除較大牙量，不對(duì)牙周造成較大的潛在危害等優(yōu)點(diǎn)。因此，更被患者接受。本次以在我院接受瓷聚合體患者為觀察對(duì)象，貼面修復(fù)完成后隨訪1年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，24例患者26個(gè)前牙滿意度100%。修復(fù)成功率95.8%。其使用偶聯(lián)劑處理瓷后，與樹脂發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，結(jié)合后具備了瓷和樹脂的優(yōu)點(diǎn)，改變了樹脂貼面色澤易變性，取模離體制作過程和多角度的光照，避開了樹脂向光性導(dǎo)致的貼面邊緣泄露形成棕色環(huán)的情況[4]，而且提高了韌性，降低了脆性，使抗磨性與牙釉質(zhì)相同。在隨訪期間，所有貼面均未脫落，這說明使用的黏結(jié)劑的粘結(jié)力高，因此，效果顯著。

綜上所述，瓷聚合體具有美觀性和樹脂韌性，在前牙貼面修復(fù)上應(yīng)用效果顯著，是理想的貼面修復(fù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1]萬英明，朱辛奕，劉麗梅等.IPSe.max Press鑄瓷貼面修復(fù)前牙的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，14（6）：3202.

[2]陳麗娟，孟慶飛，萬延俊等.不同設(shè)計(jì)類型的IPS Empress鑄瓷貼面前牙美學(xué)修復(fù)的療效觀察[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，43（5）：511.

[3]聶廷洪，孫迎春，鄭琳等.瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙的效果比較[J].中國(guó)組織工程研究，2015，33（8）：1239.

[4]歐祥林，張雅蓉，樊弘毅等.全瓷修復(fù)體應(yīng)用于成人前牙輕度錯(cuò)（牙合）畸形的臨床分析[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，39（5）：586