王江

摘? 要：目的：對(duì)比分析石英纖維帶、樹(shù)脂在牙槽突骨折中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選我院2017年1月-2019年10月收治的牙槽突骨折患者70例為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。對(duì)照組用牙弓夾板固定，觀察組用石英纖維帶和樹(shù)脂固定。比較兩組的治療總有效率與固定前后牙齦出血指數(shù)、骨折愈合時(shí)間。結(jié)果：觀察組的總有效率高于對(duì)照組，牙齦出血指數(shù)低于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：牙槽突骨折用石英纖維帶和樹(shù)脂固定治療的效果優(yōu)于牙弓夾板固定。

關(guān)鍵詞：牙槽突骨折;石英纖維帶;樹(shù)脂

【中圖分類(lèi)號(hào)】R782.13 ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0193-01

人的牙槽突呈上下頜骨突起的狀態(tài)，容易因強(qiáng)大外力而產(chǎn)生骨折，一般患者均表現(xiàn)為單獨(dú)骨折，但臨床上部分患者存在頜面部軟硬組織合并損傷的情況，或者牙脫位和牙折等合并癥，恢復(fù)患者的口腔功能與正常生活造成較大的影響。目前，臨床上可用于牙槽突骨折的手段較多，但每種治療方法均有不同的效果與適應(yīng)證，為了解石英纖維帶和樹(shù)脂治療牙槽突骨折的效果，本次將我院2017年1月-2019年10月用不同方法治療的70例牙槽突骨折患者的臨床資料進(jìn)行分析，旨在探討石英纖維帶和樹(shù)脂的治療效果與應(yīng)用價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料：選我院2017年1月-2019年10月收治的牙槽突骨折患者70例為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。對(duì)照組男性19例，女性16例;年齡32-56歲，平均（34.8±4.2）歲。觀察組男性20例，女性15例;年齡31-57歲，平均（34.5±4.0）歲。兩組一般治療差異P>0.05。

1.2? 方法：對(duì)照組：牙弓夾板固定。復(fù)位發(fā)生骨折的牙槽骨，復(fù)位狀態(tài)符合牙弓形態(tài)時(shí)，彎制牙弓夾板，操作完成后用不銹鋼絲結(jié)扎。囑患者4周后復(fù)查骨折愈合情況，觀察骨折愈合良好時(shí)，將不銹鋼絲和牙弓夾板取掉。

觀察組：石英纖維帶和樹(shù)脂固定。局麻后復(fù)位骨折的牙槽骨，隨即酸蝕處理外傷處的牙和兩邊的健康牙;確保酸蝕處理及形成的區(qū)域遠(yuǎn)離牙齦，用Filtek Z350型納米樹(shù)脂給患者的酸蝕區(qū)域進(jìn)行壓實(shí)和光固化，酸蝕處理完時(shí)用清水沖洗，干燥處理，觀察樹(shù)脂硬固后開(kāi)始下一步操作;以患者的牙弓長(zhǎng)度選擇石英纖維帶，仔細(xì)調(diào)整患者的咬合，防止受傷牙與石英纖維帶形成咬合高點(diǎn)。囑患者4周后復(fù)查骨折愈合情況，確定骨折愈合良好，則給患者打磨樹(shù)脂，將石英纖維帶給患者取掉。

1.3? 觀察指標(biāo)：根據(jù)《口腔修復(fù)學(xué)（第2版）》[1]判斷療效：痊愈：4周后咬合恢復(fù)正常，咀嚼能力未受到損傷，未見(jiàn)感染和紅腫等問(wèn)題，固定拆除后牙槽突狀態(tài)良好;顯效：4周后咬合基本吻合，咀嚼能力稍微受損，發(fā)現(xiàn)輕度紅腫，未出現(xiàn)感染的問(wèn)題，未給藥治療已恢復(fù);無(wú)效：病情改善未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)*100.0%。

于固定當(dāng)天和固定2周、4周時(shí)，評(píng)估患者的牙齦出血指數(shù)，記錄患者的骨折愈合時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 24.0軟件計(jì)算計(jì)數(shù)資料（%）與計(jì)量資料（）;檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2? 結(jié)果

2.1總有效率：觀察組的總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1：

2.2牙齦出血指數(shù)與骨折愈合時(shí)間：固定前兩組牙齦出血指數(shù)比較，P>0.05;固定2周和4周的牙齦出血指數(shù)高于固定前，觀察組的牙齦出血指數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組的骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2：

3? 討論

牙弓夾板固定是牙槽突骨折的常規(guī)治療方法，牙槽突處的牙冠較短，并無(wú)良好的固定位置，用夾板和不銹鋼絲固定的作用良好。而臨床經(jīng)驗(yàn)指出，牙弓夾板固定時(shí)要形成良好的固定位置，便要盡可能的和牙面接觸，能加強(qiáng)固定性，但鄭軍等[2]指出該手段固定后容易發(fā)生夾板或者結(jié)扎絲松動(dòng)的問(wèn)題，牙弓夾板會(huì)對(duì)患者的牙齦造成刺激，致使患者發(fā)炎感染，影響牙槽突骨折的愈合和口腔功能的恢復(fù)。

本次用石英纖維帶和樹(shù)脂固定的效果比牙弓夾板固定顯著，總有效率為97.1%，77.1%的患者病情恢復(fù)程度為痊愈，說(shuō)明患者治療4周后咬合恢復(fù)正常，咀嚼能力未受到損傷，未見(jiàn)感染和紅腫等問(wèn)題，固定拆除后牙槽突狀態(tài)良好。經(jīng)固定2周和4周的隨訪(fǎng)，觀察組患者的牙齦出血指數(shù)降低明顯，骨折愈合時(shí)間縮短，患者的病情恢復(fù)期間未發(fā)生較大的不良反應(yīng)或者并發(fā)癥，病情在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

筆者認(rèn)為石英纖維帶和樹(shù)脂固定更符合牙槽突和牙復(fù)位的生理解剖位置，局麻使患者的應(yīng)激反應(yīng)顯著降低，固定操作能有效運(yùn)用骨折處鄰近的正常牙列，不會(huì)對(duì)患者的牙槽骨正常生理結(jié)構(gòu)造成較大的影響[3]。采用的Filtek Z350為納米樹(shù)脂，具有強(qiáng)度高和彈性好的特點(diǎn)，能符合人的咬合力需求，且整個(gè)操作不會(huì)帶給患者口腔組織較大的損傷。

綜上所述，石英纖維帶、樹(shù)脂在牙槽突骨折中的應(yīng)用價(jià)值高于牙弓夾板固定。

參考文獻(xiàn)

[1] 李新春.口腔修復(fù)學(xué)（第2版）[M].科學(xué)出版社，2018：93.

[2] 鄭軍，孫鳳林，母東亮， 等.兩種方法治療牙槽突骨折的臨床療效比較[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（15）：59-60.

[3] 張江濤.石英纖維帶應(yīng)用于牙槽突骨折治療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)，2017，4（79）：15514.