趙華平 陳杰

肺氣腫是因?yàn)槟┥壹?xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性降低，導(dǎo)致肺部過(guò)度充氣、膨脹，使得肺部體積增加、氣管受損的病理狀況。肺氣腫并不是一種疾病名字，而是一種病理名詞。根據(jù)臨床表現(xiàn)可以將肺氣腫分為阻塞性、局灶性、間質(zhì)性、旁間隔性這幾種。其發(fā)病與空氣污染、吸煙、感染、接觸粉塵等有很大關(guān)系。根據(jù)病史、臨床癥狀、體征、X線檢查、肺功能檢查等能夠確診。常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥有氣胸、肺大泡、慢性肺源性心臟病等。

一、肺氣腫的引發(fā)原因有哪些？

1.遺傳因素

以慢性阻塞性肺氣腫為主，基因性的遺傳是最重要的。根據(jù)相關(guān)研究顯示，患者的基因可以相互作用，然后致使肺氣腫發(fā)生。

2.環(huán)境因素

環(huán)境因素在肺氣腫的發(fā)展中有著相應(yīng)的作用，有的時(shí)候環(huán)境因素也能起到誘發(fā)的作用。

3.肥胖因素

肥胖是引發(fā)肺氣腫的一大危險(xiǎn)因素，尤其是女性人群。因肥胖而引發(fā)的肺氣腫，其治療的效果通常都不是很理想。

4.感染因素

肺氣腫的形成和患者體內(nèi)呼吸出現(xiàn)的感染有著很大的關(guān)系。如果感染的是比較嚴(yán)重的病菌，呼吸道就會(huì)出現(xiàn)比較明顯的反應(yīng)，特別是小孩子，在患有肺氣腫的時(shí)候，癥狀格外明顯。

5.粉塵過(guò)敏、食用過(guò)敏性食物

職業(yè)性的粉塵過(guò)敏、大量食用過(guò)敏性食物，都會(huì)誘發(fā)肺氣腫。過(guò)敏性食物所引發(fā)的肺氣腫較多發(fā)生在小孩身上，但是，其會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而漸漸消退，以海鮮類食物為主。

6.天氣變化

氣溫和季節(jié)快速變化時(shí)，就很容易誘發(fā)肺氣腫，此疾病較多發(fā)生在秋冬季節(jié)。

7.抽煙

吸煙是引發(fā)肺氣腫的主要原因之一，尤其是小孩子，在長(zhǎng)期接觸二手煙之后，就很容易引發(fā)肺氣腫。

8.疾病因素

一些呼吸道炎癥如果長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作，就可能會(huì)誘發(fā)肺氣腫，較常見(jiàn)的有喘息性支氣管炎，如果沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療，就很容易引發(fā)肺心病和心理衰竭，甚至?xí)l(fā)炎癥的肺性腦病。

二、肺氣腫的癥狀有哪些？

1.呼氣延長(zhǎng)

會(huì)有氣腫胸、胸部前后徑變大、肋間間隙擴(kuò)寬、呼吸變得困難、唇指發(fā)紺、胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減少、語(yǔ)音震顫變?nèi)?、叩診檢查吸音較低。

2.胸悶氣急

早期肺氣腫在運(yùn)動(dòng)之后就會(huì)有呼吸急促的感覺(jué)，比如登山、快走等，會(huì)逐步發(fā)展為平路行走都很感覺(jué)到氣急。后期肺氣腫患者在進(jìn)行洗漱、穿鞋、穿衣、說(shuō)話、甚至是靜息的時(shí)候都會(huì)感到氣急。患者通常喜歡采取前俯坐位，其能夠輔助呼吸肌參與活動(dòng)。

3.咳嗽、咳痰

大多數(shù)肺氣腫患者都會(huì)有常年的咳嗽和咳痰史。在穩(wěn)定期時(shí)，咳嗽和咳痰較輕，通常是白色黏痰;如果合并有呼吸道感染時(shí)，咳嗽和咳痰就會(huì)加重，通常是膿性痰液。

4.自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫的情況比較多見(jiàn)，是因?yàn)樾啬は路未笈谄屏?，胸腔?nèi)有空氣進(jìn)入所導(dǎo)致的。如果患者的肺部基本能力較差，氣胸是張力性，即便氣量不大，也會(huì)有很重的臨床癥狀，應(yīng)積極進(jìn)行搶救。肺氣腫患者的 肺野通透性較高，常會(huì)伴有肺大皰，給氣胸的診斷帶來(lái)困擾。

5.發(fā)熱

肺氣腫合并有感染的時(shí)候，就很容易出現(xiàn)發(fā)熱情況。嗜睡、躁動(dòng)、意識(shí)不清、頭痛、多汗等癥狀，有可能是肺氣腫合并呼吸衰竭所引發(fā)的。而肺氣腫合并肺心病右心衰竭時(shí)，就會(huì)有心慌、尿少、下肢水腫等癥狀。

6.其他癥狀

比如疲乏、體重變輕等癥狀，在老年肺氣腫患者中比較常見(jiàn)，是老年肺氣腫的早期癥狀。

三、冬季治療肺氣腫的四大要點(diǎn)。

1.肺氣腫患者在肺部出現(xiàn)感染后，必須臥床休息，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議積極抗炎、解痙攣平喘息，按時(shí)服藥。在感染被控制之后，要逐漸進(jìn)行調(diào)理，如果平日有身體疲乏無(wú)力、容易感冒者，可以選用黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、人參等，以達(dá)到補(bǔ)益肺氣的作用。

2.患者應(yīng)根據(jù)自身的體力狀況，適量參與相應(yīng)的體育鍛煉，比如慢跑，其是最完整的全身協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)之一，能夠增加肺活量和耐力，在慢跑的時(shí)候保持均勻的呼吸，能夠使充足的氧氣進(jìn)入身體。像太極、柔軟操、散步等亦能夠改善人民的身體。堅(jiān)持鍛煉的患者，要比只休息不鍛煉的患者更早康復(fù)。

3.要積極治療能夠引發(fā)肺氣腫的原發(fā)疾病，比如慢性支氣管炎、支氣管哮喘等。由于肺部功能的損害，肺氣腫會(huì)對(duì)人們的身體健康和抵抗能力造成影響，且兩者之間相互有關(guān)系。因此，要重視休養(yǎng)生息，提升機(jī)體的抵抗能力，是改善肺部功能的基本方法，還要樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的決心，這種病不是無(wú)法治愈的。

4.肺氣腫患者在冬季非常怕冷，而且很容易感冒，每一次呼吸道出現(xiàn)感染后，肺氣腫的癥狀就會(huì)加重，肺部功能就會(huì)受到影響，因此，為了提升患者的抵抗能力，可以進(jìn)行相應(yīng)的耐寒鍛煉。在春季可以用雙手摩擦頭、面部和四肢暴露部位，每天進(jìn)行數(shù)次，每次堅(jiān)持幾分鐘，一直到皮膚微微發(fā)紅停止;夏季要在室內(nèi)使用冷濕毛巾。對(duì)患者的身體進(jìn)行擦拭，每天進(jìn)行1—2次;秋季之后就可以改用冷水擦臉。通過(guò)這些耐寒鍛煉后，能夠有效減少患者冬季感冒和呼吸道感染的幾率。

四、如何預(yù)防肺氣腫？

1.戒煙

長(zhǎng)時(shí)間抽煙會(huì)引發(fā)諸多的肺部疾病，使用藥物治療很難有效果。根據(jù)相關(guān)研究顯示，戒煙之后，肺活量、功能殘氣量、時(shí)間肺活量、最大呼氣中期流速等都會(huì)有明顯的改善。

2.預(yù)防感冒

在天氣變化時(shí)，要及時(shí)增減衣物;在感冒高發(fā)季節(jié)，盡量不去人多的場(chǎng)合;加強(qiáng)耐寒鍛煉，能夠有效預(yù)防感冒。

3.體育鍛煉

平日應(yīng)多進(jìn)行身體鍛煉，比如打太極、散步、慢跑等，都能夠增強(qiáng)自身抵抗能力，有效預(yù)防肺氣腫。