董永禎

摘要：目的：分析胰島素泵在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用效果。方法：將2017年2月至2019年2月收治的120名重癥高血糖患者編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，分別采用胰島素泵治療與常規(guī)治療，分析兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)及低血糖癥狀的發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療前的血糖指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療后的血糖指標(biāo)較治療前有所改善，實(shí)驗(yàn)組治療后的血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者群的計(jì)量資料組內(nèi)差異與組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，計(jì)數(shù)資料組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胰島素泵在重癥醫(yī)學(xué)科的臨床應(yīng)用，有助于改善患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：胰島素泵;重癥醫(yī)學(xué);重癥高血糖患者

在臨床治療領(lǐng)域，胰島素泵治療是利用人工智能控制手段開展胰島素皮下注射的治療手段。此種治療方式可以通過(guò)模擬胰島素生理性分泌的方式，控制患者血糖?，F(xiàn)階段胰島素泵已經(jīng)開始在重癥高血糖患者治療領(lǐng)域得到應(yīng)用。本次研究旨在分析胰島素泵在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用情況。

1.資料及方法

1.1一般資料

研究期間選取的研究樣本為2017年2月至2019年2月收治的120名重癥高血糖患者。根據(jù)研究者需要，研究者利用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將入選患者中的60名患者編入實(shí)驗(yàn)組，其余60名患者編入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男19例，女11例，年齡在40-79歲之間，平均年齡為（55.3±7.2）歲。對(duì)照組男18例，女12例，年齡在40-81歲之間，平均年齡為（55.4±7.3）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組采用胰島素泵治療。治療工作實(shí)施前，護(hù)理人員嚴(yán)格檢查治療過(guò)程中采用的藥品、專用注射器及輸注管等設(shè)備的有效期進(jìn)行確認(rèn)。在胰島素泵安置好以后，護(hù)理人員實(shí)時(shí)關(guān)注患者的生命體征變化，根據(jù)患者血糖濃度變化調(diào)整胰島素注射量。護(hù)理人員在護(hù)理工作實(shí)施過(guò)程中，也會(huì)注意無(wú)菌操作。

對(duì)照組采用常規(guī)治療手段。醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中給予患者飲食干預(yù)、睡眠干預(yù)與運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)[1]。治療期間使用的胰島素注射方法為皮下注射法。胰島素的用藥量為每日3-4次。除胰島素以外，諾和靈也會(huì)應(yīng)用于臨床治療，此種藥物的用藥量為0.5U/（kg·d）。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療前后的血糖指標(biāo)與低血糖發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS21.0軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組內(nèi)比較與組間比較均采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）或率（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn)，兩組組內(nèi)差異、組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定依據(jù)為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1血糖指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療前的血糖指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的血糖指標(biāo)優(yōu)于治療前（P<0.05）。對(duì)照組治療后的血糖指標(biāo)與治療前有明顯差異（P<0.05）。同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后的血糖指標(biāo)更為理想（P<0.05），見表1。

2.2低血糖發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的低血糖發(fā)生率有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組患者的低血糖發(fā)生率相對(duì)較低（P<0.05），見表2。

3.討論

流行病學(xué)顯示，危重患者，不論其原來(lái)是否有糖尿病，在加護(hù)病房住院時(shí)，常伴隨高血糖狀態(tài)出現(xiàn)。在發(fā)病以后，患者會(huì)在體內(nèi)胰島素水平異常的情況下出現(xiàn)血壓升高的癥狀[2]。血糖干預(yù)措施也是重癥高血糖患者治療效果的重要影響因素。

胰島素是治療糖尿病的主要藥物，此種藥物的治療方式以注射治療為主。重癥高血糖患者的胰島素用藥量相對(duì)較大。根據(jù)重癥高血糖患者的實(shí)際情況，胰島素泵治療是適用于重癥患者的治療方式。根據(jù)本次研究的研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組在血糖指標(biāo)及低血糖發(fā)生率等方面存在的差異表明胰島素泵在重癥高血糖患者治療過(guò)程中具有較為顯著的優(yōu)勢(shì)。

在臨床治療領(lǐng)域，胰島素泵可以被看作是體外人工模擬胰腺，是糖尿病治療中的強(qiáng)化治療的主要治療方式。在胰島素裝入胰島素泵中的儲(chǔ)藥器以后，系統(tǒng)可以在模擬患者胰腺功能的基礎(chǔ)上，釋放胰島素[3]。在胰島素泵應(yīng)用于重癥高血糖患者的臨床治療以后，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，確定藥物的使用量。胰島素泵也可以通過(guò)模擬患者體內(nèi)正常狀態(tài)下的胰島素分泌情況的方式，糾正患者的血糖狀態(tài)，并在緩解毒性作用對(duì)人體內(nèi)β細(xì)胞的影響的同時(shí)，延長(zhǎng)細(xì)胞的衰竭時(shí)間。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組餐前血糖差異與餐后2h的血糖差異可以被看作是胰島素泵的臨床治療原理的反映。在胰島素泵應(yīng)用于重癥高血糖患者治療以后，與患者機(jī)體正常狀態(tài)下的胰島素分泌情況相接近的治療方法可以有效避免患者的低血糖癥狀，故而實(shí)驗(yàn)組的低血糖發(fā)生率相對(duì)較低。既有研究結(jié)果表明，在胰島素泵應(yīng)用于臨床治療以后，患者低血糖癥狀發(fā)生率可下降至4.0%。本次研究中，患者低血糖癥狀的發(fā)生率為3.3%。本次研究與既有研究結(jié)果之間無(wú)明顯差異，肯定了胰島素泵在重癥高血糖治療方面所具有的降低低血糖癥狀發(fā)生率的優(yōu)勢(shì)[4]。

綜上所述，胰島素泵在重癥醫(yī)學(xué)科的臨床應(yīng)用，有助于改善患者的治療效果。此種治療方式的應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

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