孫發(fā)福 李夢(mèng)

摘要：目的文章主要針對(duì)拔牙后位點(diǎn)保存技術(shù)在口腔種植中的臨床療效進(jìn)行探究。方法選取我院82例口腔種植患者，將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各41例。試驗(yàn)組患者拔牙后采取位點(diǎn)保存技術(shù)即引導(dǎo)骨組織再生術(shù)治療，對(duì)照組患者拔牙后常規(guī)放置無(wú)菌棉球壓迫止血治療。計(jì)算并比較兩組患者的種植成功率，測(cè)量并對(duì)此兩組患者拔牙術(shù)后即刻、第3個(gè)月、第6個(gè)月牙槽骨的高度和寬度。結(jié)果試驗(yàn)組的種植成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），牙槽骨吸收量明顯低于對(duì)照組（P<0.05），美學(xué)效果評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;拔牙術(shù)后第6個(gè)月，兩組患者的牙槽骨寬度、高度均有降低（P<0.05），但試驗(yàn)組患者的牙槽骨寬度、高度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論拔牙后位點(diǎn)保存技術(shù)可顯著降低骨吸收，較好地保存殘余牙槽骨骨量，為拔牙后牙種植提供良好的牙槽骨條件，療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：拔牙后位點(diǎn)保存;引導(dǎo)骨組織再生技術(shù);口腔種植;臨床療效

引言

隨著人們飲食習(xí)慣的改變，口腔健康問(wèn)題成為了大家關(guān)注的重點(diǎn)，牙齒的健康與否，會(huì)直接影響人們的日常生活，還會(huì)在一定程度上影響美觀。牙齒種植技術(shù)是目前比較新型的一項(xiàng)口腔治療技術(shù)，它能夠讓患者在滿足咀嚼功能的基礎(chǔ)上，做到美觀，因此，受到了很多患者的歡迎。本文旨在研究拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)在口腔種植的臨床效果，方法如下文。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年11月我院收治的82例拔牙患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各41例。對(duì)照組患者男19例，女22例，年齡18～54歲，平均（31.81±0.53）歲;試驗(yàn)組患者男17例，女24例，年齡18～55歲，平均（32.25±0.43）歲;經(jīng)過(guò)同質(zhì)化篩選后，試驗(yàn)組與對(duì)照組的性別、年齡等基本資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組選用常規(guī)治療法。其主要內(nèi)容有：消毒鋪巾后，于拔牙位點(diǎn)行局部浸潤(rùn)麻醉;麻醉藥顯效后，用翻瓣器分離牙根與牙齦;用牙周膜環(huán)切刀切斷患者的牙周膜，同時(shí)分根拔除牙根;術(shù)中應(yīng)最大程度保護(hù)患者口腔的軟組織，同時(shí)對(duì)保留患者頰側(cè)及舌側(cè)骨板;刮除拔牙窩的肉芽組織、根尖囊腫等，用生理鹽水清洗拔牙窩;用無(wú)菌棉球，壓迫止血處理患者的拔牙創(chuàng)面。

1.2.2研究組

研究組采用拔牙位點(diǎn)保存術(shù)。其術(shù)式為：仔細(xì)清理牙槽窩，搔刮牙槽窩使其充滿新鮮血液，向拔牙窩內(nèi)填充Bio-oss骨粉至牙槽嵴頂;在患者的拔牙創(chuàng)面覆蓋Bio-Guide膠原膜（蓋氏制藥公司），要求膜完全覆蓋植骨材料，同時(shí)固定膠原膜。創(chuàng)口減張后嚴(yán)密縫合，表面覆蓋牙周保護(hù)敷料。所有患者術(shù)后即刻拍攝CBCT。術(shù)后10d拆除縫線。術(shù)后復(fù)查和隨訪：對(duì)照組和研究組患者均應(yīng)連續(xù)服用3d的消炎藥物，拔牙位點(diǎn)保存術(shù)后6個(gè)月，患者復(fù)診行CBCT檢查。

1.3治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

利用錐形束CT，分別測(cè)量對(duì)照組和研究組拔牙后即刻、拔牙后6個(gè)月的牙槽骨吸收量、牙槽骨高度和牙槽骨寬度，且進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。術(shù)后6個(gè)月共10個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行了種植修復(fù)。對(duì)兩組患者的種植滿意度、美學(xué)效果評(píng)分、種植成功率進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，同時(shí)進(jìn)行有效對(duì)比。其中，治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為種植成功、種植體育周邊骨質(zhì)無(wú)疼痛、穩(wěn)定。在評(píng)估美學(xué)效果時(shí)，主要對(duì)以下方面進(jìn)行考慮，即：種植體的色澤、牙齒色澤、牙槽骨缺失、軟組織顏色等，滿分為100分。在對(duì)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，主要選用問(wèn)卷調(diào)查方式，滿分為100分。

2結(jié)果

2.1兩組患者的種植成功率比較

治療6個(gè)月后，對(duì)兩組患者進(jìn)行牙種植。試驗(yàn)組患者牙種植成功率為97.56%（40/41），高于對(duì)照組患者的85.37%（35/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者牙槽骨高度和寬度比較

兩組患者拔牙后即刻牙槽骨寬度及高度相比，無(wú)明顯差異（P>0.05）;拔牙后第3個(gè)月和第6個(gè)月，對(duì)照組患者牙槽骨寬度及高度均低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者牙槽骨骨密度對(duì)比

兩組患者在拔牙后即刻，牙槽骨骨密度相比，無(wú)明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;拔牙后第3個(gè)月和第6個(gè)月，對(duì)照組患者牙槽骨骨密度均低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3討論

口腔種植修復(fù)治療目前在臨床上的應(yīng)用非常的廣泛，并且效果也非常的顯著，受到了很多患者的廣泛歡迎。在種植的過(guò)程當(dāng)中，也有很多的因素是需要考慮的，這樣才能夠有效的幫助患者進(jìn)行口腔修復(fù)，并且保持患者的牙齒美觀。在臨床上，口腔種植修復(fù)的應(yīng)用范圍非常的廣泛，比如牙列缺損，將牙齒植入患者牙床內(nèi)，就可以直接恢復(fù)患者的很多口腔和牙齒功能，比如咬合功能等等，當(dāng)然，咬合功能的好壞也受到很多其他因素的影響，比如患者的骨量，骨量充足的時(shí)候，往往恢復(fù)的效果比較好，種植的效果也比較的好。拔牙點(diǎn)位保持技術(shù)是近年來(lái)比較流傳的一種新興的口腔技術(shù)，它主要針對(duì)的就是患者的骨量少的情況下，保持良好的修復(fù)效果，減少種植過(guò)程當(dāng)中，牙槽骨的吸收量，使得牙槽骨的寬度和高度都明顯降低，從而提升患者的種植效果和牙齒美觀程度，從而提升患者的治療滿意度水平，減少醫(yī)患關(guān)系的發(fā)生概率，這樣也會(huì)給患者營(yíng)造一個(gè)相對(duì)比較優(yōu)良的環(huán)境，進(jìn)行診斷和治療，在臨床上的意義是非常的重大的。

綜上所述，拔牙后位點(diǎn)保存技術(shù)可顯著降低牙槽骨吸收，保存殘余牙槽骨骨量，為拔牙后牙種植提供良好的牙槽骨條件，提高牙種植后美學(xué)效果，療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介

孫發(fā)福? 出生年月：1978.11性別：男，民族：漢，籍貫：山東省禹城市，畢業(yè)院校：山東省濰坊醫(yī)學(xué)院，學(xué)歷：大專，職稱：主治，職位：主任，研究方向：口腔微創(chuàng)種植