沈建蘭

[摘要]目的：探討護理質(zhì)量管理在基層醫(yī)院體檢中心護理工作中的應(yīng)用效果。方法：2018年7月至12月期間基層醫(yī)院體檢中心護理實施常規(guī)管理模式，設(shè)為對照組;2019年1月至6月結(jié)合過去護理問題加強護理質(zhì)量管理，設(shè)為觀察組。各時間段均各選擇120例體檢患者作為資料，均由同一批護理人員展開護理工作，評價兩組護理滿意度、護理人員能力、護患糾紛發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組體檢效率、體檢可信度、護理態(tài)度、健康教育、護理操作、護患溝通等護理滿意度評分均高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理人員能力理論知識、實踐技能評分高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護患糾紛發(fā)生率（3.33%）低于對照組（12.50%），比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在基層醫(yī)院體檢中心護理工作中加強護理質(zhì)量管理可進一步提高患者對護理工作的認可度，并提高護理人員綜合素質(zhì)，拉近護患關(guān)系，減少引發(fā)護患糾紛風(fēng)險發(fā)生情況，提高護理滿意度，護理價值較高。

[關(guān)鍵詞]護理質(zhì)量管理，基層醫(yī)院，體檢中心，護患糾紛

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0131-02

隨著人們經(jīng)濟水平提升及健康意識改善，對自身健康問題越來越重視，主動完成定期體檢確定自身健康狀況，實現(xiàn)疾病的盡早發(fā)現(xiàn)及治療。雖然基層醫(yī)院規(guī)模較小，儀器設(shè)備少，人力資源不足，但仍承擔(dān)較大的工作量，健康體檢中心人流量大，體檢項目多，待檢時間長，給醫(yī)務(wù)人員造成極大的工作壓力，尤其若患者依從性差，易出現(xiàn)護患糾紛。為提高護理質(zhì)量及體檢效率，需落實可靠的體檢中心護理管理模式，而依據(jù)傳統(tǒng)護理中疏漏及不足，結(jié)合醫(yī)院實際情況加強護理質(zhì)量管理，確保體檢護理工作的組織性、協(xié)調(diào)性及科學(xué)性，利于保證護理質(zhì)量。為此，本次研究對護理質(zhì)量管理在基層醫(yī)院體檢中心護理工作中的應(yīng)用效果進行了探討，如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2018年7月至12月期間基層醫(yī)院體檢中心護理實施常規(guī)管理模式，為對照組;2019年1月至6月結(jié)合過去護理問題加強護理質(zhì)量管理，設(shè)為觀察組。各時間段均各選擇120例體檢患者作為資料，均由同一批護理人員展開護理工作，共22名，包含副高1名，主管護士7名，中級護士5名，初級護士9名。對照組120例患者中男78例，女體檢者42例;觀察組120例患者中男75例，女體檢者45例。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法（1）對照組：實施常規(guī)管理模式，包含體檢表填寫指導(dǎo)、體檢項目引導(dǎo)、匯總檢查結(jié)果及發(fā)放等，缺乏專業(yè)管理制度及方法，管理依據(jù)經(jīng)驗展開，未能體現(xiàn)標準化和規(guī)范化。（2）觀察組：結(jié)合常規(guī)管理優(yōu)勢及不足，落實護理質(zhì)量管理模式，如下：①建立質(zhì)量管理小組，組建質(zhì)量管理小組，建立質(zhì)量改進登記本，記錄護理質(zhì)量管理中存在的問題，分析原因，定期針對問題繼續(xù)探討，明確可靠的改進措施;登記本記錄需明確具體問題、原因、責(zé)任人等。②管理改進對策，體檢時應(yīng)指導(dǎo)其完成體檢表填寫，了解患者體檢需求及重點項目，并提前與患者溝通存在侵入性體檢項目，做好侵襲安撫;在顯眼位置置放宣傳手冊，標明體檢注意事項，并加強體檢中心環(huán)境護理，確保地面干燥無水漬。并加強對護理人員的專業(yè)培訓(xùn)及責(zé)任心教育，提高突發(fā)事件應(yīng)對處理能力，能夠準確完成急救流程，并嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范完成標本采集工作，注重核對避免遺漏。落實查對制度，識別體檢者身份、基本信息等，并保護患者個人隱私，單獨密封個人體檢報告。③責(zé)任制度落實，落實責(zé)任制度和激勵制度，觀察護理人員日常護理質(zhì)量及效果，綜合登記本記錄的護理問題及責(zé)任人進行獎懲，針對獲得患者認可，護理質(zhì)量高人員給予精神獎勵和物質(zhì)獎勵，針對護理問題重復(fù)發(fā)生或不愿意主動學(xué)學(xué)習(xí)人員，適當(dāng)實施懲罰措施。

1.3觀察指標 評價兩組護理滿意度，由患者結(jié)合自制護理滿意度調(diào)查問卷進行多個項目打分評價，從體檢效率、體檢可信度、護理態(tài)度、健康教育、護理操作、護患溝通等，各項目滿分10分。評價兩組護理人員能力，包含理論知識、實踐技能，理論知識采用試卷答題評分，實踐技能由護士長評價，滿分均為100分。觀察兩組護患糾紛發(fā)生情況，明確原因：流程繁瑣、突發(fā)事件處理不及時、標本不符合要求、服務(wù)態(tài)度差、未及時通知特殊異常檢查結(jié)果等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理利用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS20.O進行詳細分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護理滿意度比較分析表1可知，觀察組體檢效率、體檢可信度、護理態(tài)度、健康教育、護理操作、護患溝通等護理滿意度評分均高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組護理人員能力比較分析表2可知，觀察組護理人員能力理論知識、實踐技能評分高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

4討論

隨著我國護理事業(yè)的快速發(fā)展，“大衛(wèi)生，大健康”，健康中國，正向我們走來。其中體檢中心作為醫(yī)院為人們提供疾病和健康評估場所，患者體檢前后多伴隨一定的情緒變化，擔(dān)心自身身體健康，出現(xiàn)負面情緒。由于體檢中心項目眾多，導(dǎo)致體檢流程繁雜，若人流量多很容易加重患者負面情緒，導(dǎo)致不依從指導(dǎo)，出現(xiàn)護患糾紛。為避免發(fā)生護患糾紛，拉近護患關(guān)系，除展開護理服務(wù)幫助患者安撫情緒外，還需針對體檢中心整體護理管理模式進行改進，確保提高體檢質(zhì)量。落實護理質(zhì)量管理模式能夠針對體檢護理問題進行預(yù)防和改進，并建立完全的規(guī)章制度，通過良好指引、合理分配工作及加強護理人員綜合素養(yǎng)培訓(xùn)等，提高體檢工作效率，拉近護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量。管理中需注重質(zhì)量持續(xù)改進，應(yīng)針對上個階段體檢中心護理問題進行分析，如因為人流量大導(dǎo)致及時快速突發(fā)事件，分析與急救設(shè)備準備不妥善有關(guān)。標本采集不合格、漏檢等問題，分析與醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)相關(guān)，尤其未能向患者講解相應(yīng)檢測項目的重要性。體檢流程安排不合理，導(dǎo)致等待時間過長，甚至漏檢情況，分析與管理制度及指引不足有關(guān)。綜合上述問題提出針對性改進建議，不斷提高護理質(zhì)量。

綜上所述，護理質(zhì)量管理在基層醫(yī)院體檢中心護理工作中的應(yīng)用具有較高的價值，“沒有全民健康，就沒有全面小康”，新時代健康中國戰(zhàn)略，特別需要我們管理者積極推廣運用。