陸鷹 徐蓉
[摘要]目的:探討對急診急危重癥患者予以呼吸階梯性治療的價值。方法:納入時間為2017年12月至20±8年12月,納入來我院就診的急診急危重癥患者58例,依照奇偶分組表法分組,各29例。對參照組行傳統(tǒng)呼吸救治,對實驗組行呼吸階梯性治療。計算2組急救時間、呼吸恢復平穩(wěn)時間、呼吸復蘇成功率、健康狀況評分、呼吸方式使用率。結(jié)果:實驗組急診急危重患者的急救時間、呼吸恢復平穩(wěn)時間相比于參照組較短,組間差異性顯著(P<0.05);實驗組急診急危重患者的健康狀況評分低于參照組,差異明顯
[關鍵詞]急診;急危重癥;呼吸階梯性
[中圖分類號]R459.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)19-0081-02
呼吸內(nèi)科疾病中急危重癥屬于常見疾病,如錯過最佳治療時機,會對患者的生命安全造成危害。患者入院后會出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥情況,需根據(jù)疾病情況采取有效治療。階段性呼吸治療的針對性特征和個體化十分明顯,其操作簡單、耗時較短,將呼吸穩(wěn)定時間予以縮短?,F(xiàn)對急診急危重癥患者予以呼吸階梯性治療的價值作研究。
1基本資料與方法
1.1基本資料納入時間為2017年12月至2018年12月,納入來我院就診的急診急危重癥患者58例,依照奇偶分組表法分組,各29例。實驗組:有14例男性患者,有15例女性患者,年齡介于32歲至75歲之間,中位年齡為(52.31±3.45)歲;參照組:有16例男性患者,有13例女性患者,年齡介于33歲至76歲之間,中位年齡為(52.45±3.64)歲。對本組研究涉及的相關資料進行分析,組間差異不明顯(P>0.05)。
1.2方法對參照組行傳統(tǒng)呼吸救治,醫(yī)生需根據(jù)患者的實際情況和臨床經(jīng)驗選擇適當?shù)闹委煼椒?。對實驗組行呼吸階梯性治療,主要步驟為:第一階段采取徒手支持,主要為氣道開放和體位復蘇,實施心肺復蘇,讓患者取仰臥位,使其頭部、軀干處于同一軸面上,對患者行氣道開放保證呼吸道處于暢通狀態(tài)。讓患者下頜抬高,使呼吸道梗阻情況得到改善,將分泌物清除。對于頸部創(chuàng)傷的患者,需將口腔分泌物清除,放置咽喉導管;第二階段采取氧療支持,對患者予以面罩給氧和鼻導管給氧治療,對于不能自主呼吸的患者,需予以經(jīng)口器官插管。對于呼吸道受損的患者,為減少創(chuàng)傷性,需實施無創(chuàng)通氣。第三階段采取床上氣道,對患者行環(huán)甲膜穿刺術(shù)和氣管切開術(shù)治療,對于聲門區(qū)阻塞的患者,需實施氣道穿刺法。行氣管切開治療,建立有效氣道,將出血量降低,將醫(yī)療操作損傷情況予以減少。第四階段采取機械通氣治療,對患者行呼吸機給氧。
1.3判定標準計算2組急救時間、呼吸恢復平穩(wěn)時間、呼吸復蘇成功率、健康狀況評分、呼吸方式使用率。患者呼吸復蘇成功標準為:呼吸頻率在每分鐘12~15次之間。血氧飽和度在90%之上。
1.4統(tǒng)計學分析對以上基礎數(shù)據(jù)行SPSS20.O統(tǒng)計學軟件進行檢驗,計數(shù)資料表示為[率(%)],行卡方計算;計量資料表示為(x±s),行t計算;經(jīng)相關數(shù)據(jù)分析,組間數(shù)據(jù)存在差異性,用P<0.05表示,證明統(tǒng)計學存在意義。
2 結(jié)果
2.1兩組急診急危重患者的急救時間、呼吸恢復平穩(wěn)時間、健康狀況評分實驗組急診急危重患者的急救時間、呼吸恢復平穩(wěn)時間相比于參照組較短,組間差異性顯著(P<0.05);實驗組急診急危重患者的健康狀況評分低于參照組,差異明顯(P<0.05);見表1。
2.2兩組呼吸方式的使用率2組復蘇體位和鼻導管吸氧的使用率較高。具體表2。
3 討論
臨床上急危重癥屬于常見疾病,可同時發(fā)生低氧血癥,因此對患者予以改樣治療,需根據(jù)患者的實際病情,選擇適當?shù)暮粑С址椒?,將患者的病情予以緩解。?nèi)科疾病造成的急危重癥會因原發(fā)病為主予以呼吸支持,醫(yī)務人員需按照臨床經(jīng)驗對患者的病情進行辨別,進而將盲選造成的風險予以減少。一般方法主要因醫(yī)務人員根據(jù)臨床經(jīng)驗、參考患者的實際病情選擇適宜的呼吸方法,此種方法可使患者的疼痛感得到緩解,僅依靠自身臨床經(jīng)驗,不能有效的認知呼吸管理,在對患者行急救時有明顯不足的表現(xiàn)。呼吸階梯性治療主要從徒手操作至機械操作用過程。根據(jù)患者的實際病情,選擇針對性治療方法,如根據(jù)患者的病情嚴重程度,選取適當?shù)暮粑С址椒M足患者呼吸需求,并對患者予以無創(chuàng)性呼吸支持。如患者病情嚴重,需使用器械治療。將患者的疼痛感予以減輕,解除患者的呼吸緊張狀態(tài),因此需對患者病情予以重視,并采取相應的治療方法,做好治療相關準備工作。呼吸階梯性治療與傳統(tǒng)治療本質(zhì)無明顯差異,遞進式和程序化操作可避免選擇盲目情況發(fā)生。有關學者指出,患者行呼吸階梯治療后,其復蘇率明顯提升,將呼吸穩(wěn)定時間予以縮短。證實呼吸階梯治療效果較優(yōu)。有關資料顯示,呼吸階梯治療可提升患者呼吸復蘇的穩(wěn)定性,將急診救治時間予以縮短。實驗組患者行呼吸階梯性治療不存在明顯創(chuàng)傷性。證實呼吸階梯性治療均具有較高的可行性。選擇呼吸階梯性治療具有較大的優(yōu)勢,主要包含:①改善患者的呼吸支持方式,將搶救安全性予以提升。②將醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率予以降低,形成良好的護患關系,將整體醫(yī)療水平予以提升。
體位復蘇有助于患者自主呼吸恢復,對于心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病患者應用率較高。調(diào)整吸氧能力和血氧分壓水平,其具有無創(chuàng)性和操作簡單的特點。切管切開、插管治療,均可保證患者正常通氣,讓患者進行高濃度吸氧治療。根據(jù)潮氣量對患者予以吸痰干預,避免發(fā)生誤吸情況。
以上數(shù)據(jù)經(jīng)對比得出,實驗組急診急危重患者的急救時間、呼吸恢復平穩(wěn)時間相比于參照組較短,組間差異性顯著(P<0.05);實驗組急診急危重患者的健康狀況評分低于參照組,差異明顯(P<0.05);兩組復蘇體位和鼻導管吸氧的使用率較高。
綜上所述,對于急診急危重癥患者實施呼吸階梯性治療,有效的降低了創(chuàng)傷性,使患者快速復蘇,將其復蘇成功率予以提升。