夏太江 胡家凱

[摘要]目的：研究恩替卡韋分散片在臨床上治療乙肝肝硬化的效果。方法：選擇2015年3月-2017年12月來我院接收治療的80例乙肝肝硬化病人當(dāng)作此次研究的對象，按治療的方式不同把其分成對照組與觀察組，每組各40例。對照組病人加以常規(guī)抗病毒的治療，觀察組病人在此基礎(chǔ)上再口服恩替卡韋分散片加以治療。對兩組病人丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）與血清白蛋白（ALB）及總膽紅素（TBIL）等相關(guān)肝功能的指標(biāo)、Child-Pugh的評分和上腹水與繼發(fā)感染及消化道出血等并發(fā)癥出現(xiàn)率加以比較分析。結(jié)果：經(jīng)過治療以后，觀察組病人AL7、ALB、TBIL及Child-Pugh的評分都明顯比對照組優(yōu)良（P<0.05），觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率為12.5%明顯比對照組的37.5%低，差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：對乙肝肝硬化病人使用恩替卡韋分散片加以治療，可以使得病人各項(xiàng)肝功能的指標(biāo)得以顯著改善，而且還能提高病人的陰轉(zhuǎn)率以及降低發(fā)癥出現(xiàn)的幾率等，在臨床治療中有著良好的效果，提升整體的治療效果，值得于臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞]恩替卡韋分散片;乙肝肝硬化;臨床療效

[中圖分類號]R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0118-02

乙肝肝硬化（HBC）是由高乙肝的病毒（HBV）其載量與HBV持續(xù)復(fù)制，從慢性的肝炎不斷發(fā)展而成，萬一肝功能發(fā)生失代償情況，那么五年里病死率能高達(dá)到84%。據(jù)有關(guān)的報道發(fā)現(xiàn)，HBC病人機(jī)體里伴有著不同程度HBV復(fù)制，對HBV的復(fù)制加以抑制能對病情的發(fā)展起到有效的控制。恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷的類似物，抑制HBV復(fù)制的功能較強(qiáng)，耐藥性比較低，當(dāng)前已在慢性的乙肝治療中得到廣泛使用。選取來我院接收治療的80例相關(guān)病人為研究對象，對恩替卡韋分散片治療乙肝肝硬化臨床的療效加以研究，現(xiàn)有如下的報告。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年3月-2017年12月來我院接收治療的80例乙肝肝硬化病人當(dāng)作此次研究的對象，按治療的方式不同把其分成對照組與觀察組，每組各40例。其中對照組男性是23例，女性是17例，年齡在31-70歲之間，平均的年齡是（53.18±3.26）歲，病程在3個月-8年間，平均的病程為（2.98±1.15）年。觀察組的男性是22例，女性是18例，年齡在32-68歲間，平均的年齡是（53.21±3.25）歲，病程在4個月-8年間，平均的病程是（2.96±1.13）年。兩組病人一般資料無顯著差異（P>0.05），存在著可比性。

1.2方法對對照組病人加以常規(guī)治療，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、護(hù)肝、利尿、退黃、抗感染以及糾正水電解質(zhì)的紊亂等。觀察組病人在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行口服恩替卡韋分散片的治療，用藥的方法是一次0.5mg，一天一次。所有病^都持續(xù)的治療一年。

1.3觀察的指標(biāo)經(jīng)治療以后，對兩組病人的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）與血清白蛋白（ALB）的肝功能指標(biāo)和總膽紅素（TBIL）及Child-Pugh的評分加以比較分析。Child-Pusb滿分是十五分，分?jǐn)?shù)如果越低，則表示肝功能就越好。比較兩組病人陰轉(zhuǎn)率及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)的處理選擇SPSSl9.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)加以分析，計量的資料用（x±s）來表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)的資料用率（%）來表示，行x檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組病人ALT、TBIL和ALB

Child-PuRh的評分對比

兩組病人在治療以前的ALT、TBIL和ALB及Child-PuCh的評分無顯著差異（P>0.05）。經(jīng)治療以后，觀察組病人的ALT、ALB與TBILL及Child-Pugh的評分都明顯比對照組優(yōu)，差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組病人陰轉(zhuǎn)率情況比較 經(jīng)治療以后，觀察組HBeAg的陰轉(zhuǎn)率是22.5%，HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)率是87.5%，對照組病人HBeAg和HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)率都是0，觀察組明顯比對照組高，差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組病人出現(xiàn)并發(fā)癥幾率對比 經(jīng)治療以后，觀察組并發(fā)癥的幾率是12.5%明顯要比對照組的37.5低，差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），詳見表3。

3 結(jié)論

乙型的肝炎其傳染性較強(qiáng)，按照病情發(fā)展的速度分成急性與慢性的乙型肝炎。急性的乙型肝炎可在短時間內(nèi)治愈，慢性的乙型肝炎一般患病的時間會比較長，極難徹底的治愈，而且出現(xiàn)并發(fā)癥幾率比較高，對病人健康造成威脅。慢性的乙肝如果不及時加以治療，那么很有可能會引發(fā)肝硬化，其病理是乙肝的病毒于病人肝臟里大量的繁殖，浸潤肝臟組織的淋巴細(xì)胞，出現(xiàn)大批量細(xì)胞炎性的因子，使得肝臟的細(xì)胞出現(xiàn)病變或壞死，不斷對肝臟的細(xì)胞造成損害，使得纖維組織出現(xiàn)增生情況，增加膠原沉積，使得肝臟的細(xì)胞出現(xiàn)再生的結(jié)節(jié)，從而出現(xiàn)肝硬化（乙肝的肝硬化由代償期往失代償期所發(fā)展）。失代償期的乙肝肝硬化屬于乙肝肝炎晚期癥狀，其出現(xiàn)并發(fā)癥和致死的幾率較高，嚴(yán)重威脅到病人健康。所以，對肝硬化的病癥造成影響的關(guān)鍵就是肝臟的細(xì)胞出現(xiàn)炎癥病變或壞死及肝臟出現(xiàn)纖維化，在臨床上減輕肝臟失代償，緩解肝硬化與降低出現(xiàn)并發(fā)癥幾率的對策就是進(jìn)行抗病毒的治療。

針對乙肝肝硬化失代償期病人，若機(jī)體里檢測出HBV-DNA的時候，務(wù)必及時加以抗病毒的治療，不然只可經(jīng)移植肝來救命。當(dāng)前臨床上通常是選擇恩替卡韋抗病毒的藥物來進(jìn)行治療，在應(yīng)用此類藥物時應(yīng)盡量避免出現(xiàn)不良的反應(yīng)而損傷到病人。恩替卡韋屬于核苷的類似物，具有耐受較低與藥效較強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。此藥物于失代償期的乙肝肝硬化治療中經(jīng)出現(xiàn)磷酸化的反應(yīng)而產(chǎn)生出三磷酸鹽，三磷酸鹽有著活性，而且半衰期較長，可以持續(xù)高效的發(fā)揮藥效，使得病毒出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)錄所需的酶活性得以抑制，進(jìn)而抑制出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)錄的負(fù)鏈及乙肝病毒DNA的正鏈。臨床研究發(fā)現(xiàn)，恩替卡韋能明顯改善病人肝臟的纖維化，在治療乙肝肝硬化中效果良好。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組肝功能的指標(biāo)明顯要優(yōu)于對照組，觀察組Child-Pugh的評分明顯比對照組低，觀察組HBeAg陰轉(zhuǎn)率是87.5%，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率是22.5%，對照組HBeAg和HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)率都是0%，觀察組明顯比對照組高，觀察組病人出現(xiàn)并發(fā)癥幾率為12.5%明顯要比對照組37.5低，（P<0.05）。

綜上所述，使用恩替卡韋分散片來治療乙肝肝硬化，可明顯改善病人肝功能各項(xiàng)的指標(biāo)，提高陰轉(zhuǎn)率，并且降低出現(xiàn)并發(fā)癥幾率，在臨床治療中有著良好的效果，提升整體的治療效果，值得于臨床上推廣使用。