周洪偉

[摘要]目的：觀察依那普利與氨氯地平聯(lián)合使用對(duì)高血壓疾病的治療效果。方法：來我院治療的高血壓患者當(dāng)中隨機(jī)選取100例作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，隨機(jī)分組，其中50例患者歸入對(duì)照組，該組患者采用依那普利治療;另外50例患者歸入實(shí)驗(yàn)組，該組患者采用依那普利與氨氯地平聯(lián)合治療。對(duì)比兩組治療效果、不良反應(yīng)及高血壓水平控制情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血壓水平改善情況更優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率94.0%更高于對(duì)照組的82.0%（p<0.05）：兩組不良反應(yīng)比較無差異性（p>0.05）。結(jié)論：使用依那普利與氨氯地平聯(lián)合用藥方案治療高血壓疾病，療效確切、安全性佳，是理想用藥方案。

[關(guān)鍵詞]依那普利;氨氯地平;高血壓

[中圖分類號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0088-02

高血壓是臨床常見且多發(fā)的慢勝疾病，若不能予以及時(shí)治療，隨著病情發(fā)展，可能會(huì)誘發(fā)腦卒中、心力衰竭、冠心病和腎功能衰竭等多種合并癥，不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，而且還會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅。目前，隨著人們生活水平有了很大的改善，生活質(zhì)量不斷提高、生活方式也愈來愈多樣化，高血壓疾病患病率也在日益提升，而在巨大的患病人群當(dāng)中我們發(fā)現(xiàn)，高血壓疾病發(fā)生年齡有了趨于年輕化的趨勢。因此，為保證人口質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)采取有效的治療方案予以施治，從而獲得良好的血壓管控效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況。當(dāng)前臨床對(duì)于高血壓疾病的治療藥物五花八門，而在具體的選用上，還是應(yīng)綜合患者具體情況來確定最終的用藥方案。我院長時(shí)間以來，在臨床多次通過開展試驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)使用依那普利聯(lián)合氨氯地平的用藥方案能對(duì)高血壓起到良好的治療療效，現(xiàn)對(duì)此作出總結(jié)，旨在為高血壓疾病的治療提供更多可選性。

1研究對(duì)象及方法

1.1觀察對(duì)象在2018年10月～2019年10月期間來我院治療的高血壓患者當(dāng)中隨機(jī)選取100例作為本文實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，在使用隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法進(jìn)行分組之后，其中50例患者歸入對(duì)照組，分別有男28例、女22例，年齡范圍值自45歲～72歲，年齡平均值68.2±5.4歲，病程最短的是3個(gè)月、最長的是8年，病程平均值4.1±0.5年。另外有50例患者歸人實(shí)驗(yàn)組，分別有男27例、女23例，年齡范圍值自47歲～75歲，年齡平均值69.3±5.6歲，病程最短的是5個(gè)月、最長的是9年，病程平均值4.5±0.6年。以上數(shù)據(jù)間比值比較，差異性并不大（p>0.05）。

1.2剔除標(biāo)準(zhǔn)①對(duì)本次使用藥物依那普利、氨氯地平有過敏史;②有嚴(yán)重腎功能不全;③嚴(yán)重心腦血管疾病;④繼發(fā)性高血壓;⑤嚴(yán)重心律失常;⑥孕婦和哺乳期女勝。

1.3治療方法兩組患者人院后，均采取降糖、降脂、抗栓等常規(guī)治療。（1）對(duì)照組：僅使用依那普利治療，每天2次口服，每次用藥劑量是5mg。（2）實(shí)驗(yàn)組：使用依那普利聯(lián)合氨氯地平的治療方案，依那普利用藥方法與對(duì)照組相同，氨氯地平口服，每天1次，每次用藥劑量是5mg;如果用藥之后療效并不顯著，則適當(dāng)加大用藥劑量，增加到每次10mg。以上兩組患者均以30天為1個(gè)治療療程。治療期間定期測量并記錄患者血壓值。

1.4治療效果評(píng)價(jià)（1）療效判定依據(jù)：①顯效：舒張壓和收縮壓值皆恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)，和治療之前相比，舒張壓值下降超過20mmHg，收縮壓值下降超過30mmHg;②有效：舒張壓和收縮壓值皆恢復(fù)到了正常范圍之內(nèi)，但是和治療之前比較，收縮壓值下降不超過30mmHg，舒張壓值下降不超過10mmHg;③無效：和治療之前比較，患者經(jīng)治療并未見有好轉(zhuǎn)，血壓水平無改善，亦或是病情更為嚴(yán)重。（2）血壓改善：使用袖帶式水銀柱血壓計(jì)，在患者坐位下，測量其右臂肱動(dòng)脈血壓，共計(jì)測量3次，取平均值，每周2次。（3）不良反應(yīng)：干咳、頭暈、水腫、臉色潮紅等。

1.5數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)數(shù)值加入SPSS 21.0予以計(jì)算，不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率為計(jì)數(shù)資料，表示成例、率方式，實(shí)施卡方檢驗(yàn);舒張壓、收縮壓水平為計(jì)量資料，表示成（x±s）的方式，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)值明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓值的改善變化兩組患者在治療后，舒張壓、收縮壓均見有顯著降低（p<0.05），而數(shù)值比較顯示，實(shí)驗(yàn)組血壓水平改善情況更優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），數(shù)據(jù)檢驗(yàn)值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1。

2.2有關(guān)兩組治療總有效率的比較實(shí)驗(yàn)組50例患者中，顯效42例（84.0%）、有效5例（10.0%）、無效3例（6.0%），總有效率94.0%（47/50）;對(duì)照組50例患者中，顯效38例（76.0%）、有效3例（6.0%）、無效9例（18.0%），總有效率82.0%（41/50）。兩組治療總有效率比較可見，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯更優(yōu)（x=3.409，P<0.05）。

2.3比較兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)5例、不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%，其中2例干咳、頭暈1例、水腫1例、面潮紅1例;對(duì)照組不良反應(yīng)6例、不良反應(yīng)發(fā)生率12.0%，其中2例干咳、頭暈1例、水腫2例、面潮紅1例。兩組患者均未停藥，不良反應(yīng)并未影響治療。兩組不良反應(yīng)率比較并無很大差異性（x=0.102，p>0.05）。

3討論

氨氯地平屬于是新一代的長效二氫砒啶類鈣拮抗劑，其能直接作用于血管平滑肌，使外周血管阻力得以降低，起到最終管控血壓的目的，應(yīng)用優(yōu)勢體現(xiàn)在：降壓的同時(shí)并不會(huì)影響到重要臟器的血流量，不會(huì)對(duì)血糖、血脂等代謝造成影響，對(duì)心肌收縮力、房室傳導(dǎo)功能的影響性不高。

依那普利屬于是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，經(jīng)由對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制，促進(jìn)全身血管的有效舒張，繼而降低血壓值。其應(yīng)用優(yōu)勢體現(xiàn)在：藥效平穩(wěn)，對(duì)糖代謝、脂質(zhì)的影響是良好的，能保護(hù)甚至能夠逆轉(zhuǎn)靶器官損害。

我們發(fā)現(xiàn)對(duì)高血壓患者僅使用單一藥物治療，藥效并不十分理想，所以目前針對(duì)高血壓的治療，臨床提倡聯(lián)合用藥的治療方案，發(fā)揮聯(lián)合用藥的協(xié)同作用，加大降壓效果，同時(shí)減少單一用藥劑量造成的不良反應(yīng)。

上文實(shí)驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用氨氯地平、依那普利，較之于單一使用依那普利治療的降壓效果更確切，兩藥聯(lián)用發(fā)揮了協(xié)同降壓的效果，而且高血壓患者常伴隨一些合并癥狀，依那普利能夠減少鈉潴留，鈍化氨氯地平對(duì)腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)的活化作用;同時(shí)氨氯地平、依那普利兩者藥物對(duì)于血脂、糖代謝以及靶器官的影響都呈中性或是有益的，可見這兩種藥物的聯(lián)合使用除了能夠進(jìn)一步增強(qiáng)降壓效果，還能兼具對(duì)患者存在其它疾病的治療，不良反應(yīng)發(fā)生率不會(huì)提高，而且并不嚴(yán)重，對(duì)治療療效無很大影響，既有效、安全性又高。

綜上所述，使用依那普利與氨氯地平聯(lián)合用藥方案治療高血壓疾病，療效確切、安全性佳，是理想用藥方案。