蔡春瓊

[摘要]目的：分析丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特對(duì)小兒支氣管哮喘的療效。方法：選取本院的100例患支氣管哮喘病患兒進(jìn)行研究，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組患兒進(jìn)行普通治療，觀察組除進(jìn)行普通治療之外服用丙卡特羅和孟魯司特片進(jìn)行治療。結(jié)果：對(duì)照組患兒癥狀緩解時(shí)間與其體征消失時(shí)間相比觀察組較長(zhǎng)（p<0.05）。結(jié)論：丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特片對(duì)治療小兒支氣管哮喘有明顯療效。

[關(guān)鍵詞]丙卡特羅;孟魯司特;支氣管哮喘

[中圖分類(lèi)號(hào)]R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0090-02

支氣管哮喘的發(fā)病率以春秋季為高，其發(fā)病年齡多以嬰幼兒和少年為主，屬于一種臨床性疾病，且伴隨急性感染的危險(xiǎn)、具有咳嗽、喘、咳痰等特征。如果不及時(shí)送診，會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的疾病反應(yīng)，如：呼吸不暢、心力下降，甚至可能危及生命。支氣管哮喘具有反復(fù)性，患兒容易經(jīng)常發(fā)作。哮喘的治療原則包含長(zhǎng)期、規(guī)范、持續(xù)以及個(gè)體化治療，控制治療越早患者恢復(fù)率越高。治療支氣管哮喘的藥物主要分為控制性藥物和緩解性藥物。緩解性藥物是通過(guò)解除支氣管的痙攣狀態(tài)，從而使哮喘的狀態(tài)得到一定的緩解，而控制性藥物主要有布地奈德、孟魯司特和沙美特羅，這些藥物也就是我們常說(shuō)的抗炎類(lèi)藥物，布地奈德屬吸人性糖皮質(zhì)激素，患兒可通過(guò)吸人方法使用;孟魯司特為白三烯受體調(diào)節(jié)劑，多采用飲片形式口服使用;以及吸入劑——長(zhǎng)效的B受體激動(dòng)劑沙特美羅，這三種藥物均是用于治療氣道的慢性炎癥，以維持哮喘在臨床上的控制狀態(tài)，還有支氣管擴(kuò)張劑丙卡特羅，同屬于長(zhǎng)效B受體激動(dòng)劑，可使支氣管擴(kuò)張、對(duì)遲發(fā)型氣道反應(yīng)性增高和速發(fā)型氣道阻力增加進(jìn)行抑制，對(duì)于支氣管哮喘的治療也有一定的效果。本次研究就丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特對(duì)小兒支氣管哮喘的療效作如下分析。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院患小兒支氣管哮喘的患兒100例，將選出的患兒作為本次試驗(yàn)研究對(duì)象，患兒均為我院在2016年4月～2018年4月收治的支氣管哮喘患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡屬于19個(gè)月到35個(gè)月當(dāng)中。②臨床診斷呼吸和心力均無(wú)衰竭現(xiàn)象的患者。③支氣管哮喘患兒家屬同意并簽署醫(yī)患溝通記錄，知悉內(nèi)容且愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒患有先天性心臟病、存在結(jié)核感染、支氣管存在異物等疾病。②不能配合本次常規(guī)治療和對(duì)照治療的患兒。將100例小兒支氣管哮喘患兒依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組50例，對(duì)照組50例。觀察組男30例，女20例;平均年齡（25.00±1.70個(gè)月）;對(duì)照組男28例，女22例;平均年齡（23.00±2.60個(gè)月）。研究所選的患兒均符合小兒支氣管哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患兒的性別、年齡等數(shù)據(jù)，不存在明顯差異（p>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患兒只進(jìn)行抗感染、解痙、止咳平喘以及霧化吸入布地奈德混懸液等普通治療，觀察組除進(jìn)行這些普通的常規(guī)治療外，還需添用丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特片對(duì)患兒進(jìn)行治療。丙卡特羅一天服用兩次，每次1～2.5ug/（kg·d），治療療程7d。孟魯司特只需睡前服用一次，每片4mg，不同年齡段患兒口服的量不同，小于24個(gè)月患兒口服2mg/d，24～35個(gè)月患兒服用4mg/d。

1.3觀察指標(biāo)測(cè)評(píng)兩組小兒支氣管哮喘患兒的肺部存在喘鳴音情況、喘憋癥狀情況指標(biāo)。患兒的用藥時(shí)間段分別為3d、4d、5d，用藥時(shí)間3d以內(nèi)，患兒肺部喘鳴音和憋悶癥狀均幾近消失，屬顯效治療;用藥達(dá)到4d后，患兒喘鳴音有減少、憋悶癥狀也有減輕，治療屬有效;用藥達(dá)到5d后，患兒肺部喘鳴音和憋悶毫無(wú)改善甚至有加重的可能，屬無(wú)效治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用的核算軟件為：SPSS22.0版本，將2組小兒支氣管哮喘患兒臨床顯效指標(biāo)使用“（n，%）”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用卡方值檢驗(yàn)，即為x檢驗(yàn);患兒癥狀與體征消失時(shí)間指標(biāo)采用t（獨(dú)立樣本）檢驗(yàn)，以（x±s）表示，患者結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明2組患兒的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒臨床顯效（1）觀察組患兒無(wú)效例數(shù)為2例，占比4%、有效例數(shù)為35例，占比70%、顯效例數(shù)為13例，占比26%、總有效例為48例，占比96%。（2）對(duì)照組患兒無(wú)效例數(shù)為15例，占比30%、有效例數(shù)為31例，占比62%、顯效例數(shù)為4例，占比8%、總有效例數(shù)為35，占比70%。觀察組患兒療效優(yōu)于對(duì)照組，P值<0.05。

2.2對(duì)比兩組患兒癥狀與體征消失時(shí)間

（1）觀察組患兒癥狀緩解時(shí)間為（3.92±1.31）d、喘鳴音的消失時(shí)間為（4.70±1.42）d。（2）對(duì)照組患兒癥狀緩解時(shí)間為（4.91±1.28）d、喘鳴音的消失時(shí)間為（6.73±1.21）d。觀察組患兒癥狀與體征消失時(shí)間均快于對(duì)照組，p值<0.05。

3討論

支氣管哮喘是一類(lèi)常在春秋季節(jié)發(fā)病，且多發(fā)于嬰幼兒或少年的臨床病癥。該病癥具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且如果治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭甚至可能危及生命。

小兒支氣管哮喘屬于一種慢性炎癥，且與氣道的高反應(yīng)性密切相關(guān)，對(duì)于小兒支氣管哮喘積極防治可以防止氣道發(fā)生不可逆性的狹窄和氣道重塑，哮喘的治療分急性發(fā)作期治療和慢性持續(xù)期治療，本試驗(yàn)中患兒均屬慢性持續(xù)期患兒，因此該階段小兒支氣管哮喘患者的主要治療方法是緩解支氣管的痙攣狀態(tài)和控制哮喘在臨床上的狀態(tài)表現(xiàn)。本研究中對(duì)照組只使用了布地奈德混懸液作為治療藥物，雖然布地奈德在維持哮喘在臨床上的控制狀態(tài)上可以起到較好的效果，但是對(duì)于支氣管的痙攣狀態(tài)卻起不到絲毫的緩解作用;而觀察組采用的治療藥物無(wú)論是在緩解痙攣方面還是控制臨床狀態(tài)方面，都有較為突出的治療效果：觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加使用了丙卡特羅和孟魯司特，丙卡特羅主要負(fù)責(zé)抑制哮喘患者的支氣管收縮反應(yīng)，緩解支氣管的痙攣狀態(tài);孟魯司特則輔助布地奈德對(duì)小兒支氣管哮喘的臨床控制狀態(tài)加以維持，從而使小兒支氣管哮喘得到有效治療。

丙卡特羅是一種腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，它可以高度作用于支氣管的β2受體，其具有支氣管擴(kuò)張作用且其抗過(guò)敏作用明顯，因此對(duì)治療小兒支氣管哮喘能起到一定幫助;而孟魯司特屬于一種治療或預(yù)防成人患者哮喘的藥物，對(duì)于嬰幼患兒只有個(gè)別咀嚼劑型能對(duì)其支氣管哮喘產(chǎn)生效用。將丙卡特羅與孟魯司特聯(lián)用，兩種藥物均對(duì)治療支氣管哮喘有療效，但是它們單獨(dú)的療效并不明顯，而當(dāng)它們混合之后二者聯(lián)合對(duì)于小兒支氣管哮喘的治療效果才明顯。本研究用隨機(jī)分組的方法對(duì)兩組小兒支氣管哮喘病患兒分別進(jìn)行了常規(guī)治療和對(duì)照治療，兩組治療的結(jié)果充分說(shuō)明了丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特對(duì)小兒支氣管哮喘的治療有顯著療效。

由兩組的數(shù)據(jù)分析可知，觀察組患兒療效及癥狀與體征消失時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組。①數(shù)據(jù)中觀察組的總有效例數(shù)比對(duì)照組多，顯效例數(shù)比對(duì)照組多，可知丙卡特羅和孟魯司特片對(duì)治療的效果優(yōu)于常規(guī)治療;②數(shù)據(jù)中觀察組癥狀緩解時(shí)間為（4.0±1.6）d，喘鳴音的消失時(shí)間為（3.7±2.0）d，兩個(gè)時(shí)間均少于對(duì)照組消耗的時(shí)間。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比得出一致結(jié)論：丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特對(duì)小兒支氣管哮喘的治療效果明顯。

總之，丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特對(duì)小兒支氣管哮喘的治療療效好、見(jiàn)效快，但這僅是針對(duì)小樣本得出的結(jié)果，相信再經(jīng)過(guò)幾次更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)，這類(lèi)藥物很快可以投入小兒支氣管哮喘市場(chǎng)并發(fā)揮功用。