李桂梅 李志

[摘要]人口老齡化是當(dāng)今世界上大多數(shù)國(guó)家所面臨的一個(gè)公共問(wèn)題，“健康老齡化”則是解決該問(wèn)題的重要策略。將百歲老人作為研究健康老齡化的特殊模型，十分具有代表意義。但現(xiàn)有調(diào)查多從百歲老人角度進(jìn)行探索，極少有研究從百歲老人照料者角度出發(fā)。因此，本調(diào)查抽取南寧市范圍內(nèi)的百歲老人及其照料者，對(duì)他們分別進(jìn)行一般情況及健康狀態(tài)調(diào)查，對(duì)搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行多元回歸分析，試從百歲老人照料者的角度探索兩者間的相互影響，從百歲老人的照料者擴(kuò)展至老年人的照料，為國(guó)家、政府制定老年人照料的相關(guān)法律法規(guī)，建立老年人照料支持政策、措施等提供理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]百歲老人;健康老齡化;照料者

[中圖分類號(hào)]R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0195-02

在人口學(xué)概念中，年齡在100歲或者100以上的即為百歲老年人口。百歲老人這一獨(dú)特的長(zhǎng)壽群體，在日常生活中大部分需要他人照料，我們把照料百歲老人日常生活起居的這些人群統(tǒng)稱為百歲老人照料者。

1百歲老人及照料者研究現(xiàn)狀

1.1百歲老人研究現(xiàn)狀自20世紀(jì)60年代起世界各國(guó)開(kāi)始探索百歲老人的長(zhǎng)壽秘笈，歸結(jié)起來(lái)可分為內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。內(nèi)因主要從遺傳角度對(duì)長(zhǎng)壽進(jìn)行研究。①大量資料證實(shí)長(zhǎng)壽具有家庭遺傳性。美國(guó)2002年曾對(duì)百歲老人的家譜做過(guò)分析，百歲老人的親屬活到100歲的可能性是一般人群的8-17倍。②科學(xué)發(fā)展將衰老研究推進(jìn)到了分子生物學(xué)水平，SIRT6、PONKl、HSP70等位基因，CETP等基因被證實(shí)與百歲老人長(zhǎng)壽有關(guān)，成為候選長(zhǎng)壽基因。外因主要從自然環(huán)境、日常生活習(xí)性、心理因素等方面進(jìn)行研究。①自然環(huán)境。世界上的一些地區(qū)百歲老人相對(duì)密集，如日本的沖繩、廣西的巴馬、新疆的和田、海南的澄邁等，這些地區(qū)遠(yuǎn)離城市，山清水秀，氣候宜人，水土中富含硒、鋅、錳、銅、鐵等微量元素，對(duì)老人的長(zhǎng)壽起著至關(guān)重要的作用。②老人的日常生活習(xí)性。白楊對(duì)重慶市863名百歲老人的調(diào)查顯示，91.63%的百歲老人不吸煙，82.96%不飲酒，且大部分百歲老人有良好的飲食習(xí)慣，他們多清淡飲食，三餐定時(shí)、定量，不挑食。尹召雪等發(fā)現(xiàn)百歲老人飲食呈多樣性，攝入水果、奶類、豆類、肉類、蛋類和魚類食物等較多。③心理因素。除了良好的生活作息，百歲老人大都性格開(kāi)朗，平日里心態(tài)平和，情緒波動(dòng)少，有良好的心境。

1.2照料者研究現(xiàn)狀大量國(guó)內(nèi)外研究表明，許多因素均會(huì)造成照料者的照料負(fù)擔(dān)，如被照料者的身體狀態(tài)，生活能力，照料者自身的經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、患病情況等。照料還可能對(duì)照料者的軀體造成損傷，使他們患上骨折、扭傷、慢性疼痛，以及心血管、胃腸道等內(nèi)科疾病。隨著醫(yī)療技術(shù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)的日趨良好，老年人也日趨長(zhǎng)壽，年復(fù)一年甚至長(zhǎng)達(dá)幾十年的長(zhǎng)期照料，會(huì)使照料者患上照料綜合征。長(zhǎng)期24小時(shí)的貼身的照料工作使照料者缺乏喘息機(jī)會(huì)，失去他們不能旅行，不能長(zhǎng)時(shí)間外出，即使外出，也時(shí)刻牽掛著家中的老人，使得家庭照料者的心理健康受到極大威脅。

2現(xiàn)有的老年人照料模式

從照料的方式上看，西方將照料者分為正式及非正式照料者，正式照料是指機(jī)構(gòu)、護(hù)理員等需要付費(fèi)及專業(yè)的照料對(duì)象，非正式照料者則主要指家人、朋友、社會(huì)慈善人士等提供的非專業(yè)的，免費(fèi)的照料對(duì)象。

2.1正式照料者20世紀(jì)60年代起，“就地老化”、“去機(jī)構(gòu)化”的理念逐漸興起，到90年代就地老化已成為世界上大多數(shù)國(guó)家的老年照料政策目標(biāo)而我國(guó)的正式照料受到多種因素的制約，發(fā)展嚴(yán)重滯后，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為例：1、中國(guó)素有養(yǎng)兒防老的文化傳統(tǒng)，但凡有子女的老年人家庭，是不會(huì)輕易接受到養(yǎng)老院養(yǎng)老的，人們的傳統(tǒng)家庭觀念根深蒂固。2、大部分的老年人自身并不愿進(jìn)入養(yǎng)老院，相比養(yǎng)老院的孤獨(dú)、冷清，他們更愿意與子女溫暖的生活在一起。3、中國(guó)的老年人口基數(shù)大，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大大不足，我國(guó)約有3250萬(wàn)老人需要不同形式的長(zhǎng)期照料護(hù)理服務(wù)。但社會(huì)養(yǎng)老床位數(shù)只占老年人總數(shù)的0.84%，而發(fā)達(dá)國(guó)家約為7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人口的實(shí)際需要。

2.2非正式照料實(shí)際上，全世界，即使是發(fā)達(dá)國(guó)家，也倡導(dǎo)家庭養(yǎng)老，像美國(guó)、日本、英國(guó)、新加坡等國(guó)家，老人在養(yǎng)老院養(yǎng)老僅占養(yǎng)老比例的4%～10%，大部分老人為家庭養(yǎng)老。然而我國(guó)如此龐大的老年群體不可能全部進(jìn)入機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，只有那些身體疾病嚴(yán)重，生活無(wú)法處理，家庭條件無(wú)法完成照料的重癥老年病人才在相關(guān)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理，大部分生活尚能自理，或部分自理的老年人都在家庭中養(yǎng)老。我國(guó)所倡導(dǎo)的養(yǎng)老方式，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以家庭贍養(yǎng)、人戶服務(wù)和社區(qū)托養(yǎng)等為主要形式，以老年人醫(yī)療護(hù)理、衛(wèi)生保健、生活照料、文化教育、文體娛樂(lè)、精神慰藉、參與社會(huì)等為主要內(nèi)容，通過(guò)家庭、政府、社區(qū)、社會(huì)、市場(chǎng)等多方資源和力量來(lái)支持的養(yǎng)老系統(tǒng)。

3照料者體系

3.1世界各國(guó)老年人照料體系縱觀世界各國(guó)的老年人照料體系，以英美德、日本、港臺(tái)及新加坡等國(guó)發(fā)展較早及完善。這些國(guó)家一方面通過(guò)立法確立照料者的社會(huì)地位，另一方面從國(guó)家、政府、社會(huì)三方為照料者提供資源、保障及服務(wù)。如：為家庭照料者提供彈性的工作時(shí)間及靈活的工作地點(diǎn)，允許3個(gè)月到3年的無(wú)薪或帶薪假期照料家人，使家庭照料者能夠兼顧工作及家庭;提供信息服務(wù)及支掙性服務(wù)，為他們咨詢，進(jìn)行照料知識(shí)培訓(xùn)，提供喘息服務(wù)。

3.2我國(guó)現(xiàn)有照料體系隨著計(jì)劃生育政策的推行，家庭結(jié)構(gòu)小型化，“四二一”的家庭模式已成常態(tài)，加之改革開(kāi)放后，人口流動(dòng)加劇，空巢家庭日益增多，這些原因都使得家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化，家庭照料者負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，從個(gè)人角度上看，他們得不到社會(huì)的認(rèn)可，因照料放棄工作或影響職業(yè)發(fā)展，喪失應(yīng)有的社會(huì)保障，加重貧困，并引發(fā)各種身、心疾病;從社會(huì)角度上看，將導(dǎo)致原本就已不足的勞動(dòng)力進(jìn)一步流失，家庭受影響，社會(huì)失穩(wěn)定等。有資料表明，為家庭照料者提供諸如家政服務(wù)、托兒、健康指導(dǎo)、職業(yè)教育等服務(wù)，對(duì)他們會(huì)產(chǎn)生極大的幫助，而志愿者、醫(yī)護(hù)家訪、社會(huì)工作者等短期介入缺乏意義。家庭提供非正式照料能為國(guó)家節(jié)省大量的社會(huì)成本，但國(guó)家不應(yīng)僅僅將老年照料的重?fù)?dān)完全加在家庭的肩上，為家庭非正式照料者提供經(jīng)濟(jì)及各種服務(wù)幫助，減輕照料者的負(fù)擔(dān)。

健康問(wèn)題已經(jīng)不僅僅是家庭照料者的個(gè)人問(wèn)題，還影響到所照料的百歲老人的生活質(zhì)量，影響著整個(gè)社會(huì)的家庭養(yǎng)老的質(zhì)量，并進(jìn)一步通過(guò)家庭、群體，變成社會(huì)性問(wèn)題，因此，探索研究百歲老人照料者的現(xiàn)狀，為社會(huì)工作者、政策制定關(guān)注照料者群體有著非同一般的意義。