韓亮

摘 要：在當(dāng)下的有關(guān)明清小說(shuō)中的人物的研究中，涉及到醫(yī)家方面的研究通常根據(jù)醫(yī)家在小說(shuō)中的表現(xiàn)方式被分為兩類(lèi)，即明醫(yī)和庸醫(yī)。但是，這種分類(lèi)通常是針對(duì)醫(yī)家的醫(yī)術(shù)水平高低所給出的關(guān)系到醫(yī)者整個(gè)人的道德品質(zhì)來(lái)進(jìn)行的。加之學(xué)術(shù)界大多在研究明清小說(shuō)時(shí)喜歡對(duì)女性階級(jí)，貧困農(nóng)民階級(jí)和新型商業(yè)階級(jí)探究，而對(duì)于各類(lèi)型的醫(yī)家形象——尤其是對(duì)于明醫(yī)和庸醫(yī)的分類(lèi)鮮有研究，這就導(dǎo)致了他們的文學(xué)形象被模糊和不確定所包圍。對(duì)此現(xiàn)象，筆者認(rèn)為應(yīng)該單獨(dú)且系統(tǒng)地對(duì)明清小說(shuō)中的醫(yī)者形象進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：明清小說(shuō)；醫(yī)家；形象研究

一、明清小說(shuō)中的庸醫(yī)形象綜述

孫思邈在他的著明醫(yī)學(xué)著作《千金要方》的序言中首次提出了“庸醫(yī)”這一概念。而將這一概念系統(tǒng)化解釋的則是明代醫(yī)學(xué)家徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)》（或稱(chēng)《古今醫(yī)統(tǒng)大全》、《醫(yī)統(tǒng)大全》）。該書(shū)中對(duì)于當(dāng)時(shí)常見(jiàn)的幾類(lèi)醫(yī)生進(jìn)行了精準(zhǔn)分類(lèi)。有“明醫(yī)”、“良醫(yī)”、“國(guó)醫(yī)”、“庸醫(yī)”和“巫醫(yī)”五類(lèi)。同時(shí)給這五類(lèi)醫(yī)者進(jìn)行了簡(jiǎn)略而明確的定義?！懊麽t(yī)”是“精于醫(yī)者”的醫(yī)者，“良醫(yī)”是“善于醫(yī)者”的醫(yī)者，“國(guó)醫(yī)”是“壽君保相”的醫(yī)者，“庸醫(yī)”是“粗工昧理”的醫(yī)者，“巫醫(yī)”是“擊鼓舞趨，祈禳疾病”的醫(yī)者。從醫(yī)術(shù)等級(jí)來(lái)看，明醫(yī)自然最高，良醫(yī)次之，庸醫(yī)和巫醫(yī)最下。而國(guó)醫(yī)屬于封建官僚系統(tǒng)內(nèi)部產(chǎn)物，醫(yī)術(shù)通常最低要求是“良醫(yī)”的等級(jí)。

在經(jīng)過(guò)這一番總體比較之后，我們來(lái)單獨(dú)看看“庸醫(yī)”。上文中提到，“庸醫(yī)”的定義是“粗工昧理”的醫(yī)者。所謂“粗工昧理”，就是指身為醫(yī)者，卻不懂醫(yī)術(shù)，甚至做出行騙之事，導(dǎo)致病人病情被耽誤，最終使其人財(cái)兩空的可恥醫(yī)生。但要注意的是，部分“良醫(yī)”也有可能會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)偶然的用藥錯(cuò)誤而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，從而被部分人斥為“庸醫(yī)”。不過(guò)從醫(yī)術(shù)水平上來(lái)說(shuō)，“良醫(yī)”并不能因?yàn)榕既坏囊淮吾t(yī)療事故而被貶低為“庸醫(yī)”，這是不合適的。但換個(gè)角度思考一下，古代本身人口存活率就低，加之貧富差距的不斷增加，普通百姓（更多的是貧困農(nóng)民）想要治療疾病，所能夠依靠的只能是為數(shù)不多的醫(yī)者。此外，古代貧民中，部分患病者往往是家中的主要?jiǎng)趧?dòng)力（男性），因此他們更需要至少是一名良醫(yī)來(lái)解除其病痛。但如果良醫(yī)在此時(shí)出錯(cuò)，導(dǎo)致該戶(hù)人家的主要?jiǎng)趧?dòng)力死亡（這里考慮的是最嚴(yán)重的也是最可能被罵為“庸醫(yī)”的情況），則該醫(yī)者很難得到其家人原諒，“庸醫(yī)”的壞名聲也有極大的可能被此類(lèi)家屬所傳播開(kāi)來(lái)。

不過(guò)，如果我們將目光放到明清時(shí)期的醫(yī)者群體上，再對(duì)其進(jìn)行整體素質(zhì)審視的話(huà)，那么我們可能會(huì)遺憾地發(fā)現(xiàn)：明清時(shí)期的醫(yī)者群體中，庸醫(yī)極多。據(jù)北京師范大學(xué)珠海分校文學(xué)院教授于天池研究，明清時(shí)期，尤其是文化程度較高，出現(xiàn)資本主義萌芽的江南地區(qū)，醫(yī)生越來(lái)越成為一種十分自由的職業(yè)。當(dāng)時(shí)的很多人踏入醫(yī)療行業(yè)，并非“一片冰心在玉壺”地那樣去懸壺濟(jì)世，治病救人。而是為了保住自己的生存價(jià)值，讓自己能夠“得口飯吃”，才當(dāng)醫(yī)生的。同時(shí)，當(dāng)時(shí)的政府對(duì)于醫(yī)生并未設(shè)置從業(yè)資格，導(dǎo)致醫(yī)者群體魚(yú)龍混雜，很多普通士子、無(wú)業(yè)游民等，帶著“能夠略懂書(shū)本文字和藥性”的能力和只為糊口的心態(tài)開(kāi)業(yè)行醫(yī)，嚴(yán)重?cái)牧酸t(yī)者群體的形象，也為廣大民眾所唾棄。

不過(guò)，上述對(duì)于明清時(shí)期的庸醫(yī)的闡述是沒(méi)有以明清小說(shuō)來(lái)作為背景進(jìn)行分析的。如果我們將這些形形色色的醫(yī)者結(jié)合明清小說(shuō)的文學(xué)環(huán)境進(jìn)行再次觀察的話(huà)，庸醫(yī)又會(huì)出現(xiàn)新的行為和意義。例如，在清代后期的小說(shuō)《醫(yī)界鏡》（根據(jù)郁聞堯《醫(yī)界現(xiàn)形記》改編而成，1908年發(fā)行了鉛印本）中，作者披露了當(dāng)時(shí)的一位被稱(chēng)為“名醫(yī)”的黑幕，并同時(shí)指出：許多“名醫(yī)”之所以可以成為名醫(yī)，是因?yàn)檫\(yùn)氣、人脈和小聰明。例如書(shū)中主人公貝仲英，僅僅因?yàn)橐揽可砩蠑?shù)天未洗澡的、惡心的油脂分泌物制成的“藥丸”讓杭州城富商之子食用，“治好”了他的積食癥，就成為了“一方名醫(yī)”。由于原著《醫(yī)界現(xiàn)形記》的作者郁聞堯恰好是醫(yī)學(xué)界人，因此，其所披露出來(lái)的“名醫(yī)”黑幕也就愈發(fā)震撼人心。由此可見(jiàn)，明清小說(shuō)中的“庸醫(yī)”具有很深的諷刺性，尤其是像《醫(yī)界現(xiàn)形記》這類(lèi)小說(shuō)所塑造的外表為“名醫(yī)”，實(shí)則連“庸醫(yī)”都不如的品德敗壞之徒，更是對(duì)那個(gè)外表光鮮靚麗，實(shí)則內(nèi)部已經(jīng)腐朽不堪的晚期封建社會(huì)的沉重批判。

二、明清小說(shuō)中正面醫(yī)家形象分析

盡管在明清小說(shuō)中總體對(duì)于醫(yī)者群體所暴露出來(lái)的缺陷呈批判態(tài)度，但是，在正面醫(yī)家形象方面，明清小說(shuō)也盡力宣揚(yáng)，肯定其正面思想和行為，間接表達(dá)出作者本人的價(jià)值觀。在正面醫(yī)家中，有“儒醫(yī)”這一特殊的醫(yī)者類(lèi)型。儒醫(yī)被部分明清小說(shuō)研究者看作是一個(gè)很有效的正面形象，其依據(jù)在于歷代的名醫(yī)均能夠?qū)θ鍖W(xué)有所理解和探究[1]。如明代醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍在研究中醫(yī)學(xué)的過(guò)程中就結(jié)合荀子的“人可以改變自然”的思想，認(rèn)為自然界中的藥物的藥性能夠以外物改變。而清代小說(shuō)《紅樓夢(mèng)》由于其卷帙浩繁，所涉及到的人物情節(jié)和當(dāng)時(shí)的社會(huì)圖景十分豐富，因而其在描寫(xiě)有關(guān)中醫(yī)和醫(yī)者的情節(jié)時(shí)更是十分詳細(xì)。上海師范大學(xué)人文與傳播學(xué)院教授詹丹曾從《紅樓夢(mèng)》中對(duì)醫(yī)案的描寫(xiě)入手來(lái)研究長(zhǎng)篇章回小說(shuō)中的有關(guān)人物的疾病和醫(yī)治問(wèn)題，借此再深入一層，來(lái)對(duì)清代小說(shuō)中的醫(yī)者形象進(jìn)行研究。詹丹認(rèn)為，《紅樓夢(mèng)》對(duì)人物疾病情節(jié)（如賈瑞、秦可卿和林黛玉等人的患病）的詳細(xì)描寫(xiě)，是作者曹雪芹力圖將疾病與醫(yī)療和人物個(gè)性以及當(dāng)時(shí)社會(huì)中的某些現(xiàn)象進(jìn)行有效而緊密的聯(lián)結(jié)的一種體現(xiàn)，這種工作的目的是為了讓《紅樓夢(mèng)》能夠更加忠實(shí)地折射出清代社會(huì)的圖景，以達(dá)到其作品所要表達(dá)的封建社會(huì)即將走向覆滅和批判社會(huì)黑暗面的目的。因此，就《紅樓夢(mèng)》作者曹雪芹本身來(lái)說(shuō)，其雖未正式從事過(guò)醫(yī)生這一職業(yè)，但是他對(duì)于醫(yī)學(xué)、醫(yī)者、疾病、行醫(yī)以及通過(guò)行醫(yī)所形成的道德勸誡和“仁”思想的體現(xiàn)有很深刻的見(jiàn)解。從這一點(diǎn)上來(lái)看，曹雪芹本身就是一名“儒醫(yī)”，而其筆下所塑造的醫(yī)者也體現(xiàn)出其作為一名非正式“儒醫(yī)”的特征。

三、庸醫(yī)和明醫(yī)反映了傳統(tǒng)中醫(yī)中的哪些內(nèi)容

如前文所說(shuō)，庸醫(yī)和明醫(yī)都會(huì)在其相關(guān)的行醫(yī)情節(jié)展開(kāi)時(shí)對(duì)其涉及到的相關(guān)中醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致描繪。除中醫(yī)的“望、聞、問(wèn)、切”這一經(jīng)典的診斷方式外，還涉及到很多醫(yī)學(xué)和藥物名詞，這些名詞雖本身沒(méi)有屬性，但放在不同的情節(jié)環(huán)境下，就能夠誕生不同的表達(dá)效果。如《醫(yī)界鏡》中的庸醫(yī)貝祖蔭在為老貢生丁祖良的十九歲女兒診斷其經(jīng)期未轉(zhuǎn)的病癥時(shí)，該庸醫(yī)竟然給這名還未出過(guò)閨閣的少女診斷出有了三個(gè)月的“喜脈”。在這里，“喜脈”是中醫(yī)中對(duì)于婦女懷孕的術(shù)語(yǔ)性說(shuō)法，但是用在庸醫(yī)貝祖蔭的診斷結(jié)果中，就顯得荒唐可笑，諷刺意味不言而喻[2]。而明醫(yī)作為真正學(xué)到中醫(yī)精髓，真正能夠做到救死扶傷的正面形象，在使用醫(yī)學(xué)名詞時(shí)，也是一種十分正常的狀態(tài)。膾炙人口的《三國(guó)演義》中的“刮骨療毒”片段，華佗在為關(guān)羽講述其傷勢(shì)時(shí)，同樣用了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)：“此乃弩箭所傷，其中有烏頭之藥，直透入骨；若不早治，此臂無(wú)用矣?！蓖ㄟ^(guò)直接指出關(guān)羽臂膀?yàn)楹卸拘缘闹兴帪躅^所傷，并給出其傷勢(shì)嚴(yán)重性：“直透入骨”。寥寥數(shù)語(yǔ)，體現(xiàn)出華佗醫(yī)術(shù)的熟練和精湛，也間接反映了中醫(yī)對(duì)于疾病癥狀的形象描述。

結(jié)語(yǔ)：通過(guò)對(duì)明清小說(shuō)中醫(yī)家形象的分類(lèi)和研究，筆者認(rèn)為，盡管在明清小說(shuō)中醫(yī)家形象整體較差且愈發(fā)下滑，但從另一角度來(lái)看，未嘗不是塑造這些醫(yī)家的作者對(duì)于當(dāng)時(shí)社會(huì)庸醫(yī)泛濫這一疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。自晚清到近代，國(guó)家內(nèi)憂(yōu)外患，社會(huì)問(wèn)題增多，很多有識(shí)之士將社會(huì)問(wèn)題看做病癥，將自身看做醫(yī)者，將先進(jìn)思想看做藥方，從某種程度上來(lái)說(shuō)，他們正在重新塑造自明代以來(lái)的落后的醫(yī)者身份。

參考文獻(xiàn)：

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