廖新慧 孫海玲

【摘要】目的：探究不同他汀類藥物治療冠心病的效果及對(duì)糖脂代謝、心功能的影響。方法：選取2016.1-2018.5收治的150例冠心病患者隨機(jī)均分為A組（阿托伐他汀組）、B組（瑞舒伐他汀組）各75例，分別給予對(duì)應(yīng)他汀治療，比較兩組治療效果及代謝影響。結(jié)果：治療后，兩組TC、TG、LDL-C均顯著降低（p<0.05），F(xiàn)PG、FSI均顯著升高（p<0.05），B組改善優(yōu)于A組（p<0.05）;治療后，B組在LVEF、FMD、LVEDV的改善幅度上優(yōu)于A組（p<0.05）;治療后，B組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于A組（p<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀改善冠心病患者糖脂代謝、心功能比阿托伐他汀更顯著，安全更佳。

【關(guān)鍵詞】他汀類藥物，冠心病，代謝，心功能

[中圖分類號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0046-02

冠心病其發(fā)展至晚期可出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重危及患者生命。阿托伐他汀是心血管類常用藥物，屬于經(jīng)CYP3A4酶途徑代謝，藥物相互作用較多，存在肌毒性。瑞舒伐他汀可經(jīng)CYP2C9酶代謝，藥物相互作用較少，文獻(xiàn)報(bào)道，其安全性更佳。本文對(duì)不同他汀類藥物（如：阿托伐他汀和瑞舒伐他?。┲委煿谛牟』颊咝Ч饔眠M(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選2016.1-2018.5間150例我院住院冠心病患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合冠心病診治標(biāo)準(zhǔn);②家屬知情并同意此次研究;③心功能為Ⅱ～Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）;④無嚴(yán)重肝腎功能患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溶栓禁忌證;②嚴(yán)重惡性腫瘤者;③藥物過敏史。隨機(jī)分為A、B兩組，各75例;實(shí)驗(yàn)組：男40例，女35例，年齡36～77歲，均值（62.30±2.31）歲，高血脂2例、糖尿病6例;對(duì)照組：男42例，女33例，年齡41～80歲，均值（62.40±2.13）歲，血脂1例、糖尿病7例;兩組資料不具有差異意義（p>0.05）。

1.2方法兩組先基礎(chǔ)治療，口服硝酸甘油等。A組：用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：天方藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051984，規(guī)格：10mg*7片）治療，1次/d，口服;B組：給予瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120006，規(guī)格：10mg*7片）治療，1次/d，口服，;兩組均睡前給藥以連續(xù)3月用藥。

1.3觀察指標(biāo)①糖脂指標(biāo)：通過血生化儀進(jìn)行檢測(cè)兩組中治療前后低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、膽固醇（Tc）等脂指標(biāo)和用糖激酶法測(cè)定空腹下血漿葡萄糖（FPG）和應(yīng)用放免法檢測(cè)定空腹下血清胰島素（FsI）濃度的情況;②心功能指標(biāo)：超聲心動(dòng)圖檢測(cè)血流舒張功能（FMD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、舒張末期容積（LVEDV）指標(biāo)，對(duì)比兩組中心功能變化情況;④不良反應(yīng)觀察：記錄服藥期間不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl9.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以n&%表示，采用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者糖脂指標(biāo)變化對(duì)比治療后，兩組中TG、TC、LDL-C均顯著降低（p<0.05）和FPG、FSI均顯著升高（p<0.05），B組變化優(yōu)于A組（p<0.05）。

2.2兩組心功能指標(biāo)比較兩組治療后LVEF、FMD水平有顯著升高（p<0.05），LVEDV水平也顯著降低，B較A組升高或降低幅度更顯著（p<0.05）。

2.3不良反應(yīng)事件發(fā)生率情況A組7例食欲不振，4例胸口疼，6例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為17%;B組分別為2例、1例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。組間比較，不良反應(yīng)發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x²=9.36，p<0.05）

3討論

本文結(jié)果顯示，兩組患者治療后糖脂代謝、心功能指標(biāo)均明顯改善，與石爽結(jié)論一致，說明他汀類治療冠心病對(duì)糖脂代謝、心功能改善顯著，而B組改善效果更佳，說明瑞舒伐他汀藥物治療效果要優(yōu)于阿托伐他汀。阿托伐他汀其脂溶性高，可透過細(xì)胞膜進(jìn)細(xì)胞內(nèi)發(fā)生作用，有著較高細(xì)胞代謝，對(duì)肝臟的選擇性差，降低肝臟合成，進(jìn)而降低體內(nèi)血脂和血糖，改善心功能。而瑞舒伐他汀低脂溶性，低細(xì)胞代謝率，對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的親和力和特異性，能夠更有效降低患者體內(nèi)膽固醇，甘油三酯和低密度脂蛋白，還可使胰島素抵抗或敏感性下降，調(diào)節(jié)糖脂代謝，更有效提高心室攝血量，改善心功能。

綜上所述，瑞舒伐他汀比阿托伐他汀對(duì)冠心病患者可以更有效地改善糖脂代謝，心功能等情況，值得應(yīng)用。