姚川花 曹永勝

[摘要]目的：探究新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理措施。方法：選取我院2017年1月～2018年1月收治的66例新生兒黃疸患者，將其隨機(jī)均分為兩組，其中觀察組實(shí)行積極地綜合性護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，分析比較兩組患兒的血測(cè)膽紅素水平，治療中問(wèn)題出現(xiàn)率，護(hù)理滿意度，患兒退黃及出院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患兒的血測(cè)膽紅素水平，治療中問(wèn)題出現(xiàn)率，護(hù)理滿意度，患兒退黃及出院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒黃疸藍(lán)光治療的患兒實(shí)行全面有效的綜合性護(hù)理，能顯著提升藍(lán)光照射的治療效果，減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生，縮短其患病時(shí)間，促進(jìn)其日后的康復(fù)水平，值得在臨床護(hù)理中加以推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]新生兒，黃疸，藍(lán)光治療，護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0118-02

新生兒黃疸是新生兒中一種較為普遍的疾病，主要的致病原因是患兒血清中未結(jié)合膽紅素的升高，在臨床上主要表現(xiàn)為患兒鞏膜、皮膚、體液等出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，可分為生理和病理性兩種，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致膽紅素濃度進(jìn)一步升高，形成膽紅素腦病等，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。到目前為止，采用藍(lán)光照射治療是臨床針對(duì)新生兒黃疸最安全有效的治療方式。藍(lán)光照射治療是通過(guò)光照射氧化分解游離膽紅素的方法，改變患兒體內(nèi)膽紅素的性質(zhì)和其排泄途徑，從而使膽紅素順利的排出體外。但是因?yàn)樾律鷥哼^(guò)于年幼，無(wú)法語(yǔ)言溝通且無(wú)法有效的管理自身情緒，在治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)大哭大鬧、容易受傷、精神不佳等癥狀，嚴(yán)重影響護(hù)理效果和預(yù)后水平。本次主要研究了全面的綜合性護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的積極意義，研究選取了我院收治的66例新生兒黃疸患者進(jìn)行對(duì)照分析，具體結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料本次研究選取我院2017年1月-2018年1月收治的66例新生兒黃疸患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各33例。觀察組患者中男女比例為15：18，日齡在3-13天之間，平均日齡（7.56±1.15）天;對(duì)照組患者中男女比例為17：16，日齡在2-14天之間，平均日齡（8.12±1.21）天，所選患兒均由臨床確定診斷（其中測(cè)定藍(lán)光照射指征為血清中膽紅素含量大于205umol/L）。且在年齡、性別等因素上均無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取新生兒黃疸藍(lán)光治療的常規(guī)護(hù)理，注意保護(hù)患兒雙眼等敏感脆弱的部位。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取以下措施：①在治療前向家屬介紹藍(lán)光治療的好處，讓家屬明白其安全性和優(yōu)越性，打消家屬的顧慮，爭(zhēng)取其主動(dòng)配合。②在治療時(shí)防止藍(lán)光照射溫度過(guò)高，除了對(duì)患兒身體進(jìn)行必要的保護(hù)外，還要定時(shí)記錄患兒的體溫與治療室內(nèi)的濕度，防止患兒機(jī)體缺水，發(fā)生失水現(xiàn)象時(shí)為其及時(shí)補(bǔ)充水分。③提前進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并在喂養(yǎng)過(guò)程中對(duì)患兒進(jìn)行安撫，使其放松，提高食欲和睡眠質(zhì)量，若使用奶瓶喂養(yǎng)，則重點(diǎn)注意患兒能否進(jìn)行有效的吮吸和吞咽，保證患兒的身體素質(zhì)和心理放松。④密切注視患兒情況，若發(fā)現(xiàn)其精神異常或大哭大鬧從而影響治療時(shí)，要隨時(shí)向上級(jí)反映，遵醫(yī)囑適當(dāng)用藥，確保問(wèn)題能夠有效解決、治療能順利進(jìn)行。⑤仔細(xì)檢查患兒周身皮膚，發(fā)現(xiàn)損傷時(shí)及時(shí)告知家屬和主治醫(yī)師，加強(qiáng)對(duì)患兒的保護(hù)。⑥在治療時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)綠色稀便等癥狀時(shí)，告知家屬這屬于正?，F(xiàn)象，避免其焦慮，同時(shí)保證患兒的身體清潔，若治療結(jié)束后還存在相應(yīng)問(wèn)題，要及時(shí)反應(yīng)給主治醫(yī)師，找到問(wèn)題并進(jìn)一步治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患兒總膽紅素的水平;藍(lán)光治療中各種問(wèn)題發(fā)生率;護(hù)理的滿意度（分為滿意、比較滿意、不滿意三級(jí)）以及患兒的退黃和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用x²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒總膽紅素水平比較經(jīng)過(guò)藍(lán)光治療和護(hù)理后，兩組患兒的膽紅素水平均有所下降，觀察組患兒測(cè)得總膽紅素值為（103.95±10.22umol/L）;對(duì)照組患兒測(cè)得總膽紅素值為（150.36±16.28umol/L），觀察組患兒下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，其中（t=13.87，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患兒治療中發(fā)生的問(wèn)題比較觀察組患兒在治療中發(fā)生皮膚受損、精神倦怠、發(fā)熱、大哭大鬧的人數(shù)分別為0、2、1、3例，總共6例;對(duì)照組患兒發(fā)生上述癥狀的人數(shù)分別為5、6、3、4例，總共18例，觀察組的問(wèn)題發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，其中（x²=9.43，P<0.05），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患兒護(hù)理滿意度比較觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度：滿意29例（87.88%），比較滿意3例（9.09%），不滿意1例（3.03%）;對(duì)照組則分別為：滿意22例（66.67%），比較滿意1例（3.03%），不滿意10例（30.30%），觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯高于對(duì)照組，其中（x²=13.36、3.14、8.83，P<0.05），差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4兩組患兒退黃時(shí)間和住院時(shí)間比較觀察組患兒的退黃及住院時(shí)間分別是（1.23±0.31）天，（2.47±0.69）天;對(duì)照組的分別是（2.42±0.45）天，（3.29±0.88）天，觀察組患兒的退黃及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，其中（t=12.51、4.21，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

在各種新生兒疾病中，黃疸是較為常見(jiàn)的一種，如不及時(shí)進(jìn)行治療，患兒的總膽紅素水平會(huì)持續(xù)升高，導(dǎo)致膽紅素腦病等嚴(yán)重后果，威脅患兒的生命安全。在新生兒的黃疸治療中，藍(lán)光照射是最經(jīng)濟(jì)、安全、有效的一種。但是在其治療中容易發(fā)生患兒哭鬧干擾治療、皮膚受損、精神倦怠等問(wèn)題，需要更全面、更有效率的護(hù)理措施做輔助。

在新生兒黃疸的藍(lán)光治療中，患兒因?yàn)閯偯撾x母體，極度缺乏安全感，且其年齡太小無(wú)法溝通，無(wú)法令其穩(wěn)定四肢以方便治療，因此需要護(hù)士的精心照顧?？紤]到新生兒的生理結(jié)構(gòu)還不夠全面，無(wú)法很好的排泄、散熱、吸收營(yíng)養(yǎng)等，需要在護(hù)理中幫助其提高消化能力，促進(jìn)其排便，可以使用皮膚刺激等方法來(lái)進(jìn)行。同時(shí)在治療前要與患兒家屬做好充分的溝通，對(duì)其不明白的地方進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的講解，提高家屬在護(hù)理學(xué)方面的認(rèn)知和對(duì)治療中各注意事項(xiàng)的了解度，有助于家屬與護(hù)理人員相配合。在患兒的飲食方面，采用奶瓶喂養(yǎng)時(shí)，要輔助其吮吸和吞咽，防止其吐奶等情況的發(fā)生。在進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)，要密切注視患兒情況，及時(shí)幫其測(cè)量體溫、翻身、補(bǔ)充分水，防止患兒出現(xiàn)發(fā)熱，失水等情況影響治療。還要隨時(shí)注意患兒的皮膚清潔，防止皮膚破損或產(chǎn)生紅臀現(xiàn)象等。同時(shí)在進(jìn)行以上操作時(shí)均要嚴(yán)格符合無(wú)菌操作原則，且在護(hù)理時(shí)注意多對(duì)患兒進(jìn)行觸摸安撫，穩(wěn)定其情緒，保證治療順利。本次研究采取了綜合性和常規(guī)兩種方式對(duì)藍(lán)光治療的新生兒黃疸患者進(jìn)行護(hù)理對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組在患兒的退黃及住院時(shí)間，護(hù)理的滿意度等方面均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明全面的綜合性護(hù)理對(duì)患兒藍(lán)光治療的幫助勝更大，能使治療更有效果。

綜上所述，在新生兒黃疸的藍(lán)光治療中，采取全面的綜合性護(hù)理，能增加藍(lán)光照射的效果，有效降低患兒的總膽紅素水平，減少治療中并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的身體素質(zhì)，縮短其退黃及治療時(shí)間，保證其預(yù)后質(zhì)量，應(yīng)該在臨床護(hù)理中多加推廣應(yīng)用。CB1D4404-3402-4DD4-AB02-364DC417BA1D