程雯娟

[摘要]目的：探討風(fēng)險管理在老年病房護(hù)理安全管理中的應(yīng)用。為老年人提供安全合理、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保證老年人的安全，有效的避免和化解護(hù)理風(fēng)險。方法：選取2017年5月-2018年5月期間我院收治的老年患者200例作為研究對象，隨機分為觀察組（n=100例）與研究組（n=100例）。觀察組按照原有的醫(yī)護(hù)管理進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組采用風(fēng)險管理進(jìn)行醫(yī)護(hù)管理。對比風(fēng)險管理實施前后老年人的身體恢復(fù)狀況，通過對風(fēng)險管理知識的應(yīng)用，識別老年病房在安全工作中存在的護(hù)理風(fēng)險，進(jìn)行風(fēng)險測量，制定合理有效的風(fēng)險管理策略，指導(dǎo)臨床規(guī)避風(fēng)險，以確保安全。結(jié)果：實施風(fēng)險管理后，研究組老年患者壓瘡、跌倒及墜積性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。研究組患者對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組，投訴率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）結(jié)論：在老年病房護(hù)理安全管理中，識別潛在風(fēng)險是極為重要的前提，需培養(yǎng)護(hù)理人才，增強醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識，提高護(hù)理能力極為關(guān)鍵，完善管理制度是保障，風(fēng)險管理在老年病房護(hù)理安全管理過程中的效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險管理，老年病房，風(fēng)險管理

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0185-02

風(fēng)險管理是指在一個項目或者一個企業(yè)中的某個一定存在風(fēng)險的環(huán)境中，通過管理手段，把這種風(fēng)險可能造成的不良影響減至最低的過程。隨著社會的快速發(fā)展，風(fēng)險管理對現(xiàn)代企業(yè)而言是極為重要的。當(dāng)企業(yè)面臨市場開放、法規(guī)解禁、產(chǎn)品創(chuàng)新等，這些具有風(fēng)險的項目均能夠使變化波動程度提高，直接連帶的就是使經(jīng)營的風(fēng)險不斷增加。良好的風(fēng)險管理在降低決策錯誤之幾率、避免損失之可能、相對提高企業(yè)本身之附加價值這幾個方面有著強有力的幫助。醫(yī)療是風(fēng)險多發(fā)的行業(yè)，由于老年人的生理機能逐漸衰退，疾病也是具有多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性這些特點，致使老年人成為了高危人群，老年病房護(hù)理的安全管理成為了亟待解決的問題，老年病房也因此稱給了醫(yī)院風(fēng)險管理的重點部門。我院嘗試將風(fēng)險管理應(yīng)用于老年病防護(hù)理的安全管理方面，以尋求避免和化解護(hù)理風(fēng)險的最佳策略來提高老年病房護(hù)理工作的質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年5月～2018年5月期間我院收治的老年患者200例作為研究對象，年齡48-95歲，平均年齡（68.2±1.2）歲，隨機分為觀察組與研究組，每組100例。觀察組按照原有的醫(yī)護(hù)管理進(jìn)行護(hù)理，研究組采用風(fēng)險管理進(jìn)行醫(yī)護(hù)管理?；颊呔橥獗狙芯浚瑫r經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，一般資料無差異具有可比性（p>0.05）。

1.2方法本研究采用回顧性調(diào)查和問卷調(diào)查法進(jìn)行。（1）風(fēng)險識別：回顧并總結(jié)患者發(fā)生壓瘡、跌倒、墜積性肺炎等不良事件發(fā)生的次數(shù)，于潛在存在和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)的識別以及歸類。（2）風(fēng)險評估：發(fā)放調(diào)查問卷，對存在的風(fēng)險管理項目進(jìn)行評估。（2）風(fēng)險應(yīng)對：建立老年患者安全管理制度及考核標(biāo)準(zhǔn)，完善各項護(hù)理操作規(guī)程。建立各級護(hù)理管理部門專項風(fēng)險項目的檢查、督查、指導(dǎo)、評價機制。同時要加強護(hù)理人員的培訓(xùn)，確保工作標(biāo)準(zhǔn)掌握統(tǒng)一，執(zhí)行一致。通過查找專業(yè)的書籍和文獻(xiàn)資料，對老年病人常見的護(hù)理安全事故的原因進(jìn)行總結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組老年患者壓瘡、跌倒及墜積J生肺炎的發(fā)生率。聘請獨立內(nèi)審機構(gòu)專家，對醫(yī)院通過風(fēng)險管理運用到老年病房護(hù)理的安全管理內(nèi)的結(jié)果、以及老年患者的滿意度及投訴率進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件，分類變量采用例數(shù)（百分比）表示，分類變量組間比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組風(fēng)險事件發(fā)生率比較研究組老年患者壓瘡、跌倒及墜積性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2兩組護(hù)理工作滿意度及投訴率比較實施風(fēng)險管理后，研究組患者對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組，投訴率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3結(jié)論

老年人屬于醫(yī)護(hù)中的高危人群，老年人的機體功能由于細(xì)胞衰弱，對于疼痛的感知，不如青年人那樣敏感，這就導(dǎo)致老年病房除了一般的臨床科室能夠出現(xiàn)意外之外，醫(yī)療護(hù)理中出現(xiàn)的一些危險因素也能夠致使老年人的病情反復(fù)，因此風(fēng)險評估和解決就是一個長久的話題。通過兩組患者護(hù)理的風(fēng)險出現(xiàn)率的對比，風(fēng)險管理在老年病房護(hù)理的安全護(hù)理中明顯起到了很重要的作用，醫(yī)療護(hù)理中的專業(yè)性也是其中一個必不可少的原因。加強護(hù)理風(fēng)險管理的重點在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷。通過對于體制的缺陷和漏洞的不斷完善，來改變風(fēng)險發(fā)生率，使越來越多的患者治愈率增加。護(hù)理工作是一個連續(xù)、動態(tài)的過程，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高新技術(shù)得到應(yīng)用，致使護(hù)理工作的難度和風(fēng)險也不斷提高，需要在護(hù)理實踐中改善護(hù)理薄弱的方面，有效的發(fā)現(xiàn)并處理風(fēng)險，加強風(fēng)險文化建設(shè)，才能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，達(dá)到治療目的。

本研究結(jié)果顯示，研究組老年患者壓瘡、跌倒及墜積性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。說明通過加強風(fēng)險管理，分析風(fēng)險因素，了解各風(fēng)險發(fā)生的幾率，針對各因素制定有效的應(yīng)對措施，對發(fā)生不良事件的可能性進(jìn)行評估，可以有效的降低事故的發(fā)生率，最大程度的預(yù)防不良事件的發(fā)生，確保患者的安全和治療效果。 護(hù)理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，也可以綜合反映護(hù)理的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平和管理水平。本研究中，研究組實施風(fēng)險管理后，患者對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組，投訴率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）說明加強老年病房的風(fēng)險管理后，護(hù)理風(fēng)險事件明顯減少，具體表現(xiàn)在發(fā)生壓瘡、跌倒及墜積性肺炎的發(fā)生率顯著降低，從而有效減少差錯事故的發(fā)生，保障患者的安全及不必要的損失，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

綜上所述，老年病房護(hù)理安全管理中，識別潛在風(fēng)險是極為重要的前提，需培養(yǎng)護(hù)理人才，增強醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識、護(hù)理水平以及增加與患者及家屬的有效溝通，提高護(hù)理能力極為關(guān)鍵，完善管理制度是保障，風(fēng)險管理在老年病房護(hù)理安全管理過程中的效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。