林俊

[摘要]目的：研究知信行健康教育模式對(duì)食管癌手術(shù)患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：2017年2月-2018年12月期間，選擇我院52例食管癌手術(shù)患者為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和參照組，各26例;研究組采取知信行健康教育模式，參照組采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。結(jié)果：首先對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)無(wú)差異，P>0.05;另外，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比，研究組高于參照組，P<0.05。結(jié)論：相比于常規(guī)護(hù)理，知信行健康教育模式對(duì)食管癌手術(shù)患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管的護(hù)理滿意率有較大提升作用，有應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]知信行健康教育模式，食管癌，靜脈穿刺，靜脈置管

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0215-02

食管癌患者在完成手術(shù)后需要經(jīng)歷長(zhǎng)達(dá)1周的常規(guī)禁食，在此期間可能會(huì)致使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，從而影響創(chuàng)口恢復(fù)。因此在臨床中多選擇經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管的方式進(jìn)行干預(yù)，以保證患者在禁食期間正常的營(yíng)養(yǎng)攝人，同時(shí)也可以有效降低患者反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦。但是該方式在應(yīng)用中出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，如得不到有效護(hù)理，常常會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、感染等情況發(fā)生。本文研究的知信行健康教育模式則是為了提升置管應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2017年2月-2018年12月，對(duì)我院52例食管癌手術(shù)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為研究組和參照組，各26例。研究組男性12例，女性14例，年齡35-72歲，平均年齡（45.13±3.15）歲;參照組男性13例，女性13例，年齡34-71歲，平均年齡（44.21±3.38）歲。此次研究所選患者均無(wú)其他疾病干擾，患者及家屬知情且同意。一般資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理方式，內(nèi)容為基礎(chǔ)的日常護(hù)理，生命體征監(jiān)測(cè)等。

研究組采取知信行健康教育模式，具體包括：（1）置管前期對(duì)患者身體以及心理狀況進(jìn)行評(píng)估，以此為依據(jù)，建立對(duì)應(yīng)的教育計(jì)劃。但是在建立教育計(jì)劃前期，院方需要對(duì)護(hù)理人員就知信行健康教育模式展開(kāi)培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)水平。（2）考慮到部分患者在置管開(kāi)始前會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，此類情緒的誘發(fā)原因主要來(lái)自于患者對(duì)自身情況不了解，缺乏對(duì)病情以及健康知識(shí)的認(rèn)知;因此，需要對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，為其講解與自身病情相關(guān)的健康知識(shí)與注意事項(xiàng)。（3）置管中對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，加強(qiáng)巡檢的次數(shù)，及時(shí)做好監(jiān)護(hù)，防止護(hù)理期間出現(xiàn)不安全事件，如置管脫落等。（4）為了進(jìn)一步提升患者對(duì)知信行健康教育知識(shí)的掌握程度，出院后采取問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)患者后續(xù)情況進(jìn)行跟蹤。實(shí)施該方式的目的是為了保證患者在出院后加強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，提高對(duì)病情的關(guān)注，從而鞭策他們?cè)谌粘Ｉ钪懈纳粕钭飨⒁?guī)律，養(yǎng)成健康習(xí)慣，防止復(fù)發(fā)。

1.3觀察指標(biāo)（1）護(hù)理期間，對(duì)兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比內(nèi)容為靜脈炎、感染、導(dǎo)管堵塞、發(fā)燒。（2）護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患兒的護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察對(duì)比，對(duì)比內(nèi)容分為非常滿意、基本滿意、一般滿意、不滿意。非常滿意：患者在此次護(hù)理期間表現(xiàn)出極佳的依存性，護(hù)理結(jié)束后得到一致好評(píng)。基本滿意：患者對(duì)此次護(hù)理整體持滿意評(píng)價(jià)，略有少數(shù)建議，無(wú)負(fù)面。一般滿意：患者對(duì)此次護(hù)理無(wú)負(fù)面評(píng)價(jià)，但提出較多可改善的意見(jiàn)。不滿意：對(duì)此次護(hù)理極為不滿，護(hù)理結(jié)束后心存抱怨。護(hù)理滿意率=非常滿意+基本滿意+一般滿意/26*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS 20.0計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以x檢驗(yàn)，百分比表示。P<0.05時(shí)有差異。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比護(hù)理結(jié)束后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%;參照組并發(fā)癥發(fā)生率為34.61%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)無(wú)差異性，P>0.05，見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意率對(duì)比護(hù)理結(jié)束后，研究組護(hù)理滿意率為92.30%;參照組護(hù)理滿意率為61.53%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)有差異性，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管在癌癥治療中存在重要價(jià)值，該方式所應(yīng)用的靜脈導(dǎo)管停留時(shí)間較長(zhǎng)，有效避免了因反復(fù)穿刺對(duì)患者造成的傷痛以及穿刺過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價(jià)值嘲。

在此研究中，對(duì)兩組患者護(hù)理期間發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比，雖然研究組有所改善，但對(duì)比無(wú)差異，P>0.05;另外對(duì)比護(hù)理滿意率，有差異，p<0.05。具體分析為，采取知信行健康教育模式主要從置管前、中、后三方面著手展開(kāi)護(hù)理，護(hù)理前首先對(duì)患者的基本情況做充足了解，據(jù)此進(jìn)行知信行健康教育;其次在護(hù)理中時(shí)刻關(guān)注置管情況，加強(qiáng)巡檢，方式期間出現(xiàn)不安全事件;出院后進(jìn)行隨訪，采取電話訪問(wèn)等方式對(duì)患者進(jìn)行知信行健康教育知識(shí)提問(wèn)，保證其全面掌握。

綜上，相較于常規(guī)護(hù)理，知信行健康教育模式可以減少置管期間并發(fā)癥發(fā)生，有效改善護(hù)理滿意率，在臨床中應(yīng)用價(jià)值良好，值得推廣。