井永法 王麗萍 常世敏 邢秀敏 郭亞輝 魏勇軍 曹延萍 來運(yùn)鋼 楊聚嶺
[摘要]慢性病嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康,已成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。慢性病高發(fā)很大程度上是東方民族飲食西方化的必然結(jié)果。五谷養(yǎng)生是中華民族獨(dú)特的養(yǎng)生文化?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出的“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”膳食搭配理論揭示谷物為主、食物多樣的主食化干預(yù)為防治慢性病的重要措施。全球健康相關(guān)專家學(xué)者(尤其我國(guó)大陸)越來越重視并做了多方面深入研究?,F(xiàn)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究及已取得成果進(jìn)行綜述,并指出現(xiàn)存的問題及對(duì)未來研究的展望,旨在弘揚(yáng)新時(shí)代中華民族養(yǎng)生文化,傳承中華傳統(tǒng)飲食理念獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的同時(shí),為政府制定針對(duì)不同人群的合理的膳食指導(dǎo)和推廣五谷養(yǎng)生的系列決策提供理論支撐,為提升國(guó)民健康水平、減輕國(guó)家和個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)、促進(jìn)人民群眾健康長(zhǎng)壽貢獻(xiàn)力量。
[關(guān)鍵詞]五谷養(yǎng)生,膳食模式,慢病防治
[中圖分類號(hào)]R212 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2019)17-0196-03
《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017-2025年)》指出:“慢性病是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一類疾病,已成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題”。2017年我國(guó)慢性病造成的死亡已占總死亡人數(shù)的86%,慢性病醫(yī)療費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用70%。劉旭院士認(rèn)為,慢性病高發(fā)很大程度上是東方民族飲食西方化的必然結(jié)果。五谷養(yǎng)生是中華民族獨(dú)特的養(yǎng)生文化?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”的膳食搭配理論,揭示五谷是賴以生存的基本物質(zhì),五果輔助補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),五畜補(bǔ)益五臟精氣,五菜有協(xié)同充養(yǎng)作用,強(qiáng)調(diào)谷物為主、食物多樣。近年來,五谷養(yǎng)生作為主食化干預(yù)防治慢性病的重要措施,引起全球健康相關(guān)專家學(xué)者重視,并做了多方面深入研究。
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國(guó)內(nèi)相關(guān)研究主要有三方面
1.1對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五谷為養(yǎng)”的闡釋重點(diǎn)集中在食療、“谷養(yǎng)”膳食規(guī)律、五谷為主膳食結(jié)構(gòu)及五谷進(jìn)食原則。中醫(yī)經(jīng)典不乏對(duì)食療的研究,李丹等對(duì)326篇的食療相關(guān)文獻(xiàn)分析認(rèn)為,“食養(yǎng)”是中醫(yī)食療學(xué)的重要內(nèi)容,運(yùn)用食物幫助健康人群達(dá)到養(yǎng)生的目的。通過“食養(yǎng)”,可以未病先防,提高健康人機(jī)體免疫力。閆茂華指出《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五畜(動(dòng)物性食物)和五谷、五果、五菜(植物學(xué)食物)以1:3的比例搭配是科學(xué)的配餐方法,是國(guó)際營(yíng)養(yǎng)學(xué)界公認(rèn)預(yù)防慢病的最佳膳食模式,體現(xiàn)以植物性食物為主的東方傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)的科學(xué)內(nèi)涵。張巖等,沈明月等分析谷物中各類營(yíng)養(yǎng)含量,結(jié)合五谷生長(zhǎng)的相關(guān)節(jié)氣,從四時(shí)與體質(zhì)兩方面總結(jié)適合于現(xiàn)代人“谷養(yǎng)”膳食規(guī)律,以指導(dǎo)現(xiàn)代飲食養(yǎng)生。飲食不節(jié)是造成許多疾病發(fā)生的主要原因,周玲娜等通過研析《黃帝內(nèi)經(jīng)》中食養(yǎng)之道,推崇適宜人類的膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)以五谷為主,以果、肉、菜類為輔。更加廣泛和深入對(duì)五谷進(jìn)食原則及方法展開研究,指導(dǎo)人們正確攝入“水谷”,對(duì)于預(yù)防疾病和頤養(yǎng)天年,具有重要的指導(dǎo)意義。
1.2對(duì)“五谷為養(yǎng)”的臨床實(shí)踐研究研究發(fā)現(xiàn)五谷對(duì)于養(yǎng)生具有獨(dú)到的實(shí)用價(jià)值。食用全谷物豆類復(fù)合主食或某一種均可較好的維持和改善體質(zhì)體能,產(chǎn)生明顯的健康效益。谷物豆類復(fù)合主食研究郭寶福研究發(fā)現(xiàn),食用復(fù)配式粗雜糧饅頭較食用葡萄糖取得較好的血糖控制效果,最重要原因是復(fù)配式粗雜糧饅頭含有較低的血糖升糖指數(shù)。譚琴等復(fù)合全谷豆粗雜糧比面粉大米富含更多種類活性物質(zhì),起到改善脂代謝紊亂的作用。食用單一谷物研究梁潤(rùn)平等發(fā)現(xiàn)谷物在代謝綜合征調(diào)控效應(yīng)發(fā)揮著重要作用。史宏等人指出小米有健胃的功效,可鎮(zhèn)靜安眠,產(chǎn)婦食用小米粥可促進(jìn)乳汁的分泌。秦培友研究顯示燕麥因其含有較高的蛋白質(zhì)、脂肪和可溶性膳食纖維,受到人們的青睞。張川研究發(fā)現(xiàn),燕麥?zhǔn)朝熀罂捎行Ы档突颊哐鼑?、空腹血糖、餐后血糖及血脂水平,改善胰島素抵抗。
1.3“五谷為養(yǎng)”與補(bǔ)益精氣神研究“五谷”皆為植物的種子,濃縮了植物的精華,具備旺盛的生命力即“陽(yáng)氣”,能夠補(bǔ)養(yǎng)“五臟之真氣”。研究集中在精氣神內(nèi)涵闡釋,五谷、五臟與精氣神之間關(guān)系的研究及藥食同源等方面。精氣神,為養(yǎng)生核心要義,構(gòu)成中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生和生命學(xué)說的重要部分。生命物質(zhì)起源于“精”,精的來源有兩個(gè):一個(gè)是來自父母先天之精(又叫“元”),是整個(gè)生命活動(dòng)中的“生命之根”;另一個(gè)是水谷精微,出生后來自食物和水;生命能量依賴于“氣”,人體的一切生命活動(dòng),是通過氣的作用來實(shí)現(xiàn)和維持;生命活力表現(xiàn)稱為“神”,中醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為,神是人的生命活動(dòng)現(xiàn)象的總稱,包含精神意識(shí)、知覺、運(yùn)動(dòng)等,由心所主宰,因此有“心神”之說?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》里說:“神者,氣血也。”張海生研究指出,氣血是化生精神的基礎(chǔ)物質(zhì),氣血的多少,與人的精神狀態(tài)息息相關(guān)。氣血充盛,則神志精明;氣血不足,則精神萎靡。五谷、五臟與精氣神有著密切的關(guān)系張炎研究中指出谷物多源于農(nóng)作物的種子,吸收萬(wàn)物之陰陽(yáng),集自然植物之精華,運(yùn)化豐富的營(yíng)養(yǎng)和和強(qiáng)大的生命力量。《素問·六臟象論》說:天食人以五氣,地食人以五味。五味人口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中講:肝藏血,血舍魂;心藏脈……脾藏營(yíng),營(yíng)舍意。即人的精神活動(dòng)范疇有賴于五臟所藏的物質(zhì)基礎(chǔ),若五臟功能正常,精氣充足,人就會(huì)精力充沛,說明五谷先作用于五臟進(jìn)而補(bǔ)養(yǎng)精氣神。中醫(yī)有一句名言:腎為先天之本,脾胃為后天之本。白克江指出不同的谷物因其功效不同,會(huì)影響到不同的臟腑感受其相應(yīng)的氣而發(fā)揮作用,谷類食物以補(bǔ)脾胃之氣為主,而豆類食物以解毒功效居多。藥食同源巫抑揚(yáng)發(fā)現(xiàn),藥物與食物均具有五味及四性,并發(fā)揮升降浮沉作用,因此結(jié)合食物性味的特點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)精益氣,調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽(yáng)的平衡,以達(dá)到保養(yǎng)身體、防治疾病目的,如果搭配不當(dāng),則會(huì)陰陽(yáng)失衡,引發(fā)疾病。《素問·生氣通天論》中所言“陰之所生,本在五味;陰之五宮,傷在五味。”即飲食五味既可化生精氣,充養(yǎng)臟腑,又可損傷臟腑,導(dǎo)致疾病?!端貑枴の宄U笳摗吩疲骸肮热夤耍仇B(yǎng)盡之,無(wú)使過之,傷其正也”,突出在臨床治療中也應(yīng)重視食物補(bǔ)益精氣的作用,固本扶元主要依賴食物,肯定食養(yǎng)的扶正祛邪功效。0F21D4B4-71D3-48AA-B84F-B6118F37DF63
2國(guó)外研究主要集中于全谷物飲食方面
由于中西方飲食文化差異,相比較中國(guó)學(xué)者獨(dú)特的五谷養(yǎng)生研究而言,西方學(xué)者更注重營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)營(yíng)養(yǎng)性疾病的飲食干預(yù)研究,通過強(qiáng)化食品達(dá)到補(bǔ)充人體必需微量元素。目前未發(fā)現(xiàn)西方學(xué)者對(duì)五谷養(yǎng)生作用的探究,研究重點(diǎn)放在全谷物、精制谷物及谷物成分三方面。
2.1全谷物研究食用全谷物有助于改善多項(xiàng)指標(biāo),減輕全身炎癥,防止體內(nèi)脂肪大量增加,降低脂肪肝、糖尿病等非傳染性慢勝病的發(fā)病率及總死亡率和病原特異性死亡率。2009年美國(guó)飲食協(xié)會(huì)提倡素食飲食結(jié)構(gòu),認(rèn)為素食者可以降低心臟病、高血壓以及Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率。Lillioja s等研究指出,為了保持健康,每天至少攝入40克全谷物,但80%做不到。麩皮中糊粉是一種常被忽視但又重要的谷物成分,多含礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)和抗氧化劑阿魏酸。全麥被描述為比精制小麥更有營(yíng)養(yǎng),因此被提倡為健康的選擇。2015美國(guó)居民膳食指南咨詢委員會(huì)科學(xué)報(bào)告中明確提出健康的飲食模式要包括五谷雜糧。Fatahi s等通過對(duì)超重和肥胖的婦女為期10周的飲食干預(yù)研究發(fā)現(xiàn),谷物組體重、腰圍、收縮壓、空腹血糖和甘油三酯下降均高于水果和蔬菜組或結(jié)合飲食組,而高密度脂蛋白膽固醇的增加更多,低密度脂蛋白膽固醇顯著降低。Kopf J c等對(duì)49名果蔬、谷物攝人少的超重或肥胖者進(jìn)行平行喂養(yǎng)試驗(yàn),隨機(jī)分為三組:全谷物、蔬菜水果和對(duì)照組(精制谷物)。研究發(fā)現(xiàn)全谷物組較其他組脂多糖結(jié)合蛋白、腫瘤壞死因子有明顯的下降,提示全谷物水果和蔬菜在減輕亞臨床炎癥和促進(jìn)超重和肥胖患者胃腸道健康方面的作用。Xu Y等通過納入838名受試者的meta分析發(fā)現(xiàn),食用全谷物與炎癥標(biāo)記物負(fù)相關(guān)關(guān)系。全谷物飲食組c反應(yīng)蛋白、IL-6濃度顯著降低有關(guān)。表明增加全谷物攝入量可減少全身炎癥。Kikuchi Y等研究表明,攝人全麥谷物與代謝綜合征呈負(fù)相關(guān),全麥小麥面包代替精制小麥面包的飲食有助于預(yù)防內(nèi)臟脂肪肥胖,減少若干非傳染性慢性病的發(fā)病率。Schu/te s等研究表明精制小麥增加肝臟脂肪,而全麥防止肝臟脂肪的大量增加。Huang T等發(fā)現(xiàn)食用全谷物和谷類纖維與降低總死亡率和病原特異性死亡率成反比。
2.2谷物成分及精制
谷物研究低全谷物攝入量和高精加工谷物攝人量是我國(guó)主要的膳食危險(xiǎn)因素,更易引起糖尿病、腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生。Li Y最新研究表明,低全谷物攝人量和高精加工谷物攝入量是我國(guó)主要的膳食危險(xiǎn)因素。Mazidi M研究表明,精制全粒的比例越高,患慢性腎病的可能性越大。
3小結(jié)
五谷養(yǎng)生是中華民族獨(dú)特的養(yǎng)生文化,具有獨(dú)到的實(shí)用價(jià)值。國(guó)內(nèi)外學(xué)者在理論和實(shí)踐層面進(jìn)行了大量有益探索。從多角度對(duì)五谷養(yǎng)生進(jìn)行研究,包括食療理論、文化、營(yíng)養(yǎng)素作用等,充分驗(yàn)證五谷在慢性病防治、促進(jìn)健康等領(lǐng)域的作用,為五谷養(yǎng)生被大眾認(rèn)同和接受做出巨大貢獻(xiàn)。從現(xiàn)有的研究結(jié)果中不難發(fā)現(xiàn),對(duì)五谷養(yǎng)生的研究存在“三重三輕”:①重在對(duì)五谷養(yǎng)生文化的闡釋,輕于對(duì)五谷養(yǎng)生模式的創(chuàng)建與創(chuàng)新;②重在對(duì)單一谷物作用(大米、蕎麥等)討論,輕于對(duì)五谷在疾病防治、健康促進(jìn)的整體性研究;③重在對(duì)五谷在人群食用情況的觀察研究,輕于對(duì)亞健康及患者人群的五谷干預(yù)研究。查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)五谷養(yǎng)生系統(tǒng)全面的研究,因此,從了解公眾對(duì)五谷養(yǎng)生的認(rèn)知和應(yīng)用情況人手,獲知公眾對(duì)待五谷養(yǎng)生營(yíng)養(yǎng)膳食的態(tài)度和行為;探討五谷所蘊(yùn)含的獨(dú)特養(yǎng)生價(jià)值和內(nèi)在機(jī)理和探索并建立不同人群五谷養(yǎng)生模式顯得尤為重要,挖掘健康中國(guó)背景下五谷養(yǎng)生的時(shí)代意義與價(jià)值,促進(jìn)健康文化與產(chǎn)業(yè)發(fā)展,助力健康中國(guó)建設(shè)。0F21D4B4-71D3-48AA-B84F-B6118F37DF63