程子明

摘要：目的：探討女性外陰瘙癢的原因及治療方法。方法：直視取陰道分泌物涂片或培養(yǎng)找病原體。結(jié)果：近20例中治愈或基本治愈 近120例（63.4%），顯效 43例（23.2%），有效 25例（13.4%）。結(jié)論：針對(duì)不同病原體的敏感抗生素應(yīng)用和對(duì)癥治療對(duì)外陰瘙癢的療效滿意。

關(guān)鍵詞：外陰瘙癢；陰道炎

外陰瘙癢是由多種原因引起的常見(jiàn)皮膚癥狀，已婚女性發(fā)病率較高，本文將近三年診治的患者的診療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.2 所選近三年患者均為門診隨診患者（不包括確診為尖銳濕疣者），年齡 14 ～ 62歲，平均年齡 35歲，其中 23 ～ 39歲 137例，病程 7天 ～ 2年，平均2 ～ 3月，已婚 142例 ，未婚 44例 。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者均有明顯外陰瘙癢或劇癢，皮膚表現(xiàn)為紅斑 、紅腫 107例，水皰、糜爛 23例，苔蘚樣變 42例， 色素減退 4例，疣狀扁平丘疹 10例，其中126例伴有白帶增多、膿性分泌物或異味 。

1.3 診治方法 全部患者均做陰道分泌物涂片查微生物感染，涂片檢查不能確診時(shí)做病理檢查。針對(duì)不同病因進(jìn)行治療及對(duì)癥處理 。真菌性陰道炎、外陰炎口服或靜點(diǎn)氟康唑；滴蟲(chóng)性陰道炎口服甲硝唑或替硝唑 ；淋病靜點(diǎn)頭孢三嗪；非淋菌性尿道炎口服美滿霉素 ；梅毒肌注芐星青霉素 G；帶狀皰疹口服無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷；瘙癢明顯口服抗組胺藥物， 局部外用皮質(zhì)類固醇激素或復(fù)方制劑 （含激素、抗生素、抗真菌藥 ）；對(duì)浸潤(rùn)肥厚皮損外用藥物效果不佳者，給予去炎松注射液加利多卡因局部封閉或電灼術(shù)等治療。感染性疾病引起的瘙癢患者，其配偶同時(shí)進(jìn)行相同的治療。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道分泌物涂片及病理檢查確認(rèn)為外陰瘙癢伴細(xì)菌性陰道炎 43例 （23.1%）、真菌性陰道炎 38 例（21.0%）、非淋菌性陰道炎 （支原體 、衣原體感染 ）38例 （21.0）、滴蟲(chóng)性陰道炎 17 例 （9.1%）、淋病 16 例（8.6%）、神經(jīng) 性皮炎 10 例 （5.4%）、濕疹 10 例（5.4%）、單純性外陰瘙癢病 （僅有瘙癢，外觀正常）5例 （2.7%）、梅毒 2 例 （1.1%）、陰部帶狀皰疹 2（1.1%）、外陰白班 2 例 （1.1%）、接觸性皮炎 2 例（1.1%）、 扁平苔蘚 （合并口腔黏膜損害 ）1 例（0.6%）。其中伴有感染 154 例 （82.8%）、混合感染39例 （21.1%）；伴真菌性陰道炎與淋病混合感染 9例（4.9%）、滴蟲(chóng)性陰道炎與細(xì)菌性陰道炎混合感染 13例 （7.0%）、淋病與非淋混合感染 11例 （6.0%）、非淋與真菌性陰道炎混合感染 2例 （1.1%）、外陰白斑與細(xì)菌性陰道炎混合感染 2例 （1.1%），伴陰虱、真菌性陰道炎、非淋混合感染 2例 （1.1%）。經(jīng)上述治療后，治愈或顯效 （瘙癢消失 、皮損大部減退）119例 （64.0%），有效 （瘙癢明顯減輕、皮損部分消退 ）61 例 （32.8%），無(wú)效 （瘙癢、皮損無(wú)明顯改善 ）6例（3.2%）。

3 討論

外陰瘙癢癥是皮膚性病科常見(jiàn)病和多發(fā)病。女性外陰瘙癢是由多種原因引起的一種常見(jiàn)癥狀，瘙癢常發(fā)生于陰蒂和小陰唇附近，大多數(shù)女性患者常因瘙癢部位的隱私性而諱疾忌醫(yī)，直至影響工作和生活時(shí)方來(lái)就診 。有部分患者由于搔抓 、熱水燙洗等使外陰皮膚肥厚及浸漬，陰蒂及陰道黏膜紅腫糜爛，給患者造成難言之隱。在本文總結(jié)的 186例女性患者中，經(jīng)檢查確認(rèn)為單純性外陰瘙癢病 5例，真菌性陰道炎 38例，滴蟲(chóng)性陰道炎 17例，細(xì)菌性陰道炎 43例，淋病 16例，非淋 38例，神經(jīng)性皮炎 10例，濕疹 10例，扁平苔蘚 （合并口腔黏膜損害 ）1例，梅毒 2例，陰部帶狀皰疹2例，外陰白班 2例，接觸性皮炎 2例；其中混合感染39例。陰道感染大多都伴有分泌物增多，因而陰道分泌物刺激是引起外陰瘙癢的常見(jiàn)原因。近幾年女性外陰瘙癢癥有增多的趨勢(shì)，其病因是多種多樣的，有全身性和局部性原因，要通過(guò)認(rèn)真病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，針對(duì)病因治療才能獲得理想療效。本組資料顯示，女性細(xì)菌性、真菌性、滴蟲(chóng)等微生物感染引起的瘙癢最常見(jiàn)，近年來(lái)由性傳播疾病引發(fā)的女性瘙癢也逐漸增多，以已婚多發(fā)，發(fā)生與性生活及個(gè)人衛(wèi)生條件有關(guān)。過(guò)去最常見(jiàn)的由外陰濕疹及單純性外陰瘙癢癥為主的瘙癢癥，所占比例減少。本組資料所做調(diào)查以偏重于局部病因?yàn)橹鳎瑢?duì)于由系統(tǒng)性疾病引發(fā)的瘙癢癥，未做詳細(xì)的分析。女性外陰瘙癢是女性常見(jiàn)的主訴癥狀，過(guò)去治療以外用藥物為主，本組均配合口服，與配偶同時(shí)治療，療效佳 、復(fù)發(fā)少。同時(shí)在治療過(guò)程中還要做好女性患者預(yù)防保健工作，加強(qiáng)必要的健康教育，尤其是反復(fù)發(fā)作或有其他合并癥狀者，應(yīng)進(jìn)一步查找原因，嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，避免盲目用藥。單純性外陰瘙癢有不同程度神經(jīng)衰弱、情緒不穩(wěn)，以夜間瘙癢為主，治療中積極去除病因，對(duì)癥對(duì)因治療方可取得良效。另外治療時(shí)特別注意患者個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持不搔抓，不用熱水 、堿性洗液燙洗，勿食辛辣刺激食物，為治療成功的主要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏隆慶， 趙春霞.瘙癢的發(fā)生機(jī)制、分型和治療[ J] .臨床皮膚科雜志， 2013.