張振鑫

摘要：目的：探討急性闌尾炎圍手術期實施甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松的治療效果。方法：選擇我院2017年2月至2018年9月的80例急性闌尾炎圍手術期抗菌藥物使用患者，隨機分組，甲硝唑治療組給予甲硝唑治療，甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組進行了甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療。比較兩組滿意人數(shù);術后住院的天數(shù)、感染控制的時間;治療前后外周血炎性指標;感染的發(fā)生率。結果：甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組滿意人數(shù)、外周血炎性指標、術后住院的天數(shù)、感染控制的時間、感染的發(fā)生率對比甲硝唑治療組有優(yōu)勢，P<0.05。結論：急性闌尾炎圍手術期抗菌藥物使用患者實施甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療可獲得良好效果，可有效減少感染的發(fā)生。

關鍵詞：急性闌尾炎圍手術期;甲硝唑;頭孢曲松;治療效果

急性闌尾炎抗菌藥物廣泛用于圍手術期傷口感染的預防，但不合理使用可導致患者的抗菌濫用，真菌感染，細菌耐藥性和經濟負擔[1]。合理使用抗菌藥物已成為臨床外科藥物的難題。適應醫(yī)學發(fā)展和臨床藥物治療的需要，本研究選擇我院2017年2月至2018年9月的80例急性闌尾炎圍手術期抗菌藥物使用患者，隨機分組，甲硝唑治療組給予甲硝唑治療，甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組進行了甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療。比較兩組滿意人數(shù);術后住院的天數(shù)、感染控制的時間;治療前后外周血炎性指標;感染的發(fā)生率，分析了急性闌尾炎圍手術期實施甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松的治療效果，報告如下。

1資料和方法

1.1資料

選擇我院2017年2月至2018年9月的80例急性闌尾炎圍手術期抗菌藥物使用患者，隨機分組，甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組年齡最低25，最高72歲（45.74±2.78）歲。男占27例，女占13例。甲硝唑治療組年齡最低24，最高74歲（45.89±2.27）歲。男占29例，女占10例。兩組資料可比。

1.2治療方法

甲硝唑治療組給予甲硝唑（國藥準字H41023496，名稱甲硝唑片，由位于中國蘭考產業(yè)聚集區(qū)未來路中段6號的上海金不換蘭考制藥有限公司生產，批準于2011-06-22）治療，給予每次靜滴0.5g，每天兩次。治療時間3-5天，在術后開始進行藥物的靜脈滴注治療。

甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組進行了甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療。甲硝唑給予每次靜滴0.5g，每天兩次。治療時間3-5天，在術后開始進行藥物的靜脈滴注治療。頭孢曲松（國藥準字H19993650，名稱注射用頭孢曲松鈉，由位于中國山東省沂源縣城二郎山路6號的瑞陽制藥有限公司生產，批準于2015-05-18）2g混合250ml的0.9%氯化鈉注射液進行靜脈滴注，每天1次。

1.3觀察的指標

比較兩組滿意人數(shù);術后住院的天數(shù)、感染控制的時間;治療前后外周血炎性指標;感染的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS25.0軟件，采用t、x2檢驗，檢驗標準：P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1滿意人數(shù)

甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組對比甲硝唑治療組滿意人數(shù)更高，P<0.05。甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組滿意度是40（100.00），而甲硝唑治療組滿意度是30（75.00）。

2.2外周血炎性指標

治療前兩組外周血炎性指標接近，P>0.05;治療后甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組外周血炎性指標的改善幅度更大，P<0.05。如表1.

2.3術后住院的天數(shù)、感染控制的時間

甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組術后住院的天數(shù)、感染控制的時間更具優(yōu)勢，P<0.05，甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組術后住院的天數(shù)、感染控制的時間分別是 7.14±1.12d、1.14±1.02d。甲硝唑治療組術后住院的天數(shù)、感染控制的時間分別是8.45±1.56d、2.14±1.21 d。

2.4感染的發(fā)生率

甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組感染的發(fā)生率更少，P<0.05。甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組感染的發(fā)生率1（2.50），甲硝唑治療組是8（20.00）。

3討論

抗菌藥物圍術期不合理使用無法有效控制感染，且濫用抗菌藥物可導致醫(yī)療資源浪費，增加患者經濟負擔。因此，應綜合考慮在各方面使用抗菌藥物，以保證醫(yī)療保險的正常運行，減輕患者的經濟負擔，提高生活質量[3]。對于急性闌尾炎患者而言，術后甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療，可更好發(fā)揮藥物聯(lián)合治療作用，可對細菌感染進行量化抑制，并促使創(chuàng)口感染風險大大降低，加速患者創(chuàng)口愈合，提高治療的安全性[4-5]。甲硝唑對厭氧治療具有顯著的抑制作用，使患者能夠快速恢復并降低細菌感染率。在急性闌尾炎的術后治療中，頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑具有良好的療效，能抑制細菌感染，降低患者傷口感染的風險，有利于傷口愈合，安全性高。 頭孢曲松作為頭孢菌素類抗生素具有很強的抗菌活性，對細菌合成具有顯著的抑制作用，并能加速細胞裂解。甲硝唑與頭孢曲松的聯(lián)合用藥對預防急性闌尾炎圍手術期感染具有重要指導意義[6]。

本研究中，甲硝唑治療組給予甲硝唑治療，甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組進行了甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療。數(shù)據顯示，甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組對比甲硝唑治療組滿意人數(shù)更高，P<0.05。甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組滿意度是40（100.00），而甲硝唑治療組滿意度是30（75.00）。治療前兩組外周血炎性指標接近，P>0.05;治療后甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組外周血炎性指標的改善幅度更大，P<0.05。甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組術后住院的天數(shù)、感染控制的時間更具優(yōu)勢，P<0.05，甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組術后住院的天數(shù)、感染控制的時間分別是 7.14±1.12d、1.14±1.02d。甲硝唑治療組術后住院的天數(shù)、感染控制的時間分別是8.45±1.56d、2.14±1.21 d。甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組感染的發(fā)生率更少，P<0.05。甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療組感染的發(fā)生率1（2.50），甲硝唑治療組是8（20.00）。

綜上，急性闌尾炎圍手術期抗菌藥物使用患者實施甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療可獲得良好效果，可有效減少感染的發(fā)生。

參考文獻：

[1]程亮.左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑防治急性闌尾炎圍手術期感染的作用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（97）：163-164.

[2]黃海靜.甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松用于急性闌尾炎圍手術期感染治療療效觀察及護理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（03）：109-110.

[3]呂景娣.左氧氟沙星與頭孢曲松鈉和甲硝唑聯(lián)用對急性闌尾炎患者圍手術期切口感染的預防療效比較[J].抗感染藥學，2017，14（06）：1257-1259.

[4]程志輝.左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑防治急性闌尾炎圍手術期感染療效分析[J].海峽藥學，2017，29（04）：139-140.

[5]馮璇.頭孢曲松配伍甲硝唑治療急性闌尾炎圍手術期感染的護理分析[J].海峽藥學，2017，29（02）：230-231.

[6]周世文，呂平.左氧氟沙星和頭孢曲松鈉與甲硝唑聯(lián)用防治急性闌尾炎患者圍手術期感染的療效—成本比較[J].抗感染藥學，2016，13（04）：847-849.